文/龐金磊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

周末，張女士正在進(jìn)行大掃除，只聽見洗衣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音、吸塵器的“嗡嗡”聲、氣流的“嗤嗤”聲，以及偶爾特別明顯的蟬鳴聲，在家里此起彼伏。此時(shí)，蜷縮在沙發(fā)上的苗苗朝張女士喊道：“媽媽，光線太亮了，可以拉窗簾嗎？家里太吵了，可以讓機(jī)器都停下來嗎？”苗苗等了一會(huì)兒并沒有得到張女士的回復(fù)，便起身去拉窗簾、關(guān)機(jī)器。苗苗一邊捶著腦袋一邊踱步去拉窗簾，還未到窗戶邊，她忽然感到一陣惡心，便把早餐全都吐了出來。張女士聞聲跑過來，見苗苗蹲在地上揉著腦袋說頭痛，這是近半年來苗苗第5 次跟張女士述說頭痛了。一開始張女士還以為是苗苗上高中壓力大，一下子不能適應(yīng)高中快節(jié)奏的學(xué)習(xí)生活，為了逃避上學(xué)找的借口。但隨著頭痛發(fā)生的次數(shù)越來越多，張女士還是帶著苗苗去醫(yī)院做了腦CT檢查，然而并沒有發(fā)現(xiàn)任何異常?？粗缑缤纯嗟谋砬椋瑥埮坑忠淮螏缑缛チ酸t(yī)院，這次被醫(yī)生診斷為偏頭痛。

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其典型特點(diǎn)是發(fā)作性，多為偏側(cè)，中、重度的搏動(dòng)性頭痛，日常活動(dòng)可加重頭痛，常伴惡心、畏光和聲等。大多數(shù)人認(rèn)為成年人才會(huì)患上偏頭痛，然而兒童與青少年也可能會(huì)患上偏頭痛。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，偏頭痛的發(fā)病趨勢(shì)已偏向年輕化，14 歲左右的青少年發(fā)病率為10%。由于青春期女孩經(jīng)期體內(nèi)激素水平的變化，其頭痛的程度、持續(xù)的時(shí)間和發(fā)病的次數(shù)均高于青春期男孩。因此，青少年偏頭痛需早發(fā)現(xiàn)、早治療，其可能造成的身體隱患問題不容忽視。

青少年的偏頭痛特征不同于成人，其癥狀往往不典型，且年齡小的兒童對(duì)病情描述存在偏差，醫(yī)生不易進(jìn)行診斷。加上父母的不重視，孩子難以第一時(shí)間得到有效治療，極大影響孩子的生活質(zhì)量、身心健康。那么，偏頭痛有哪些特征？青少年及其家長又該如何防治偏頭痛？

一、青少年偏頭痛的特點(diǎn)

（1）頭痛時(shí)間：成年人偏頭痛的時(shí)間通常可達(dá)到4～72 小時(shí)，與成年人相比，青少年偏頭痛持續(xù)時(shí)間往往較短，2～48 小時(shí)不等，或者短于2小時(shí)。

（2）頭痛部位：頭的顳部、額部及眼眶周圍等部位。

（3）頭痛程度及頻率：與成年偏頭痛患者相比，青春期偏頭痛患者的疼痛程度較輕，發(fā)作頻率更少。

（4）頭痛的感覺：主要以搏動(dòng)性頭痛為主。

（5）先兆癥狀：主要有視覺先兆、感覺先兆和語言先兆3 種表現(xiàn)。視覺先兆主要表現(xiàn)為閃光、暗點(diǎn)、視野缺損、視物變形等癥狀；感覺先兆主要表現(xiàn)為面部和上肢部位出現(xiàn)針刺感、麻木感等癥狀；語言先兆主要表現(xiàn)為言語障礙，偶有出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的情況。這些癥狀通常會(huì)持續(xù)5～30 分鐘。

（6）前驅(qū)癥狀：發(fā)作時(shí)眼前出現(xiàn)閃光、對(duì)光或聲音敏感、打哈欠、情緒波動(dòng)明顯（如突然大哭打鬧，急躁易怒）、頸部僵硬、注意力難以集中等。

（7）伴隨癥狀：伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、頭暈、皮膚異常疼痛等，還有部分患者對(duì)特殊氣味異常敏感。

二、青少年為什么會(huì)出現(xiàn)偏頭痛

青少年偏頭痛的病因目前尚未完全明了，可能是多種因素共同作用的結(jié)果。

1.遺傳因素

已有研究表明，超過60%的偏頭痛患者存在家庭遺傳性，發(fā)病概率是普通人群的3～6 倍，且38%的遺傳性來自男性家族成員偏頭痛患者，48%來自女性家族成員，存在一定常染色體顯性遺傳。另有研究顯示，單卵雙胞胎的偏頭痛發(fā)生概率遠(yuǎn)高于雙卵雙胞胎，充分體現(xiàn)遺傳性是影響偏頭痛發(fā)病的重要因素。

2.精神因素

隨著學(xué)業(yè)壓力逐漸增大及青春期激素水平的變化，青少年易出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、意志消沉等癥狀，極端的情緒反應(yīng)讓偏頭痛找到可乘之機(jī)。

3.飲食因素

由于個(gè)體的敏感性，青少年偏頭痛的發(fā)病與某些特定食物存在關(guān)聯(lián)性，如含有酪胺的食物（蠶豆，奶酪）、含有阿斯巴甜的食品（零糖飲料，低糖餅干，無糖酸奶）、含有亞硝酸鹽的食物（泡菜，腌肉）、含有咖啡因的食物（咖啡，奶茶，巧克力），以及高脂肪食物均有可能誘發(fā)偏頭痛。

4.肥胖因素

許多研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與偏頭痛的聯(lián)系十分緊密，其可能是兒童及青少年發(fā)生偏頭痛的一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖的青少年比體重正常的青少年發(fā)生偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)增加了60%，而且頭痛、惡心等伴隨癥狀更加明顯。肥胖早已不是一個(gè)新話題，家長們應(yīng)該重視肥胖與青少年偏頭痛之間的關(guān)系。

5.睡眠因素

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》明確指出，為了保證學(xué)生的身心健康，高中生每天至少需要睡8小時(shí)，初中生每天應(yīng)該保證有9小時(shí)的充足睡眠，睡眠時(shí)間不足或是太多都可能與偏頭痛的發(fā)作或進(jìn)展有關(guān)。

6.環(huán)境因素

在日常生活中，水面反射的波光、太陽的日光、明亮的燈光及電視頻幕閃爍的光線，在偏頭痛的患者看來都十分刺眼，就連接受光照后頭痛都會(huì)加劇。偏頭痛患者畏光的機(jī)制十分復(fù)雜，目前主要認(rèn)為與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的作用、皮質(zhì)興奮性改變及不同腦區(qū)結(jié)構(gòu)或功能連接改變有關(guān)。

7.內(nèi)分泌因素

部分青春期女孩的偏頭痛還與月經(jīng)有關(guān)，許多女孩會(huì)在月經(jīng)前后發(fā)病，這可能是由于月經(jīng)期間體內(nèi)性激素水平發(fā)生波動(dòng)，使得神經(jīng)興奮性增加，引發(fā)偏頭痛。

三、如何預(yù)防或減輕偏頭痛癥狀

相對(duì)于成年人來說，未成年人的偏頭痛治療較為困難，用藥劑量需嚴(yán)格把控，加上藥物的毒副作用，家長不可擅自給未成年人用藥，一定要遵醫(yī)囑用藥?？捎糜陬A(yù)防和治療偏頭痛的藥物有限，非藥物治療便顯得十分重要。在日常生活中，做好以下幾點(diǎn)也可以緩解偏頭痛癥狀。

1.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

青少年應(yīng)保證每天8 小時(shí)的睡眠，夜間少用電子產(chǎn)品，保證睡眠質(zhì)量；規(guī)律進(jìn)食，保證飲食清淡、易消化，忌辛辣重油，多食瓜果蔬菜，補(bǔ)充不飽和脂肪酸、維生素C、維生素D（維生素D 可改善偏頭痛），盡量避免食用可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛的食物；研究表明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可降低偏頭痛致殘率，家長可幫助孩子制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，明確運(yùn)動(dòng)次數(shù)、運(yùn)動(dòng)時(shí)長及運(yùn)動(dòng)類型，協(xié)助超重或是肥胖的青少年進(jìn)行減重，使體重控制在正常范圍；鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成記錄頭痛日記的習(xí)慣，頭痛日記可通過記錄確定觸發(fā)原因、明確發(fā)作時(shí)間及發(fā)作次數(shù)，為醫(yī)生評(píng)估孩子病情帶來幫助；家長應(yīng)幫助孩子平衡生活與學(xué)習(xí)，避免給予孩子過大壓力，并與孩子做好溝通，幫助其釋放壓力，減少不良情緒的發(fā)生。

2.創(chuàng)造舒適生活環(huán)境

保護(hù)眼睛，正確使用有色鏡片，緩解強(qiáng)烈光線帶來的不適感；光線充足的天氣外出注意防曬，避免陽光直射加重頭痛；寒冷天氣注意保護(hù)頭部，防止寒氣入體引發(fā)頭痛；盡量避免接觸具有特殊氣味的物品而受其刺激；注意室內(nèi)通風(fēng)，保持心情舒暢。

3.非藥物治療減輕偏頭痛癥狀

使用非藥物治療進(jìn)行干預(yù)。癥狀較輕時(shí)家長可讓孩子在黑暗且安靜的房間休息，通過按摩、冷敷、熱敷緩解疼痛；癥狀比較明顯時(shí)可進(jìn)行推拿、脊椎按摩療法、體位療法、針灸等進(jìn)行物理治療。除此之外，家長應(yīng)注重對(duì)孩子心理健康的干預(yù)，如帶領(lǐng)孩子進(jìn)行冥想、生物反饋、心理疏通等轉(zhuǎn)變其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，消除其精神負(fù)擔(dān)。有研究表明，超過30%的患者通過非藥物治療可緩解癥狀幾年甚至數(shù)10 年之久。

四、結(jié)束語

偏頭痛作為青春期不容忽視的一大問題，反復(fù)發(fā)作不僅會(huì)影響孩子的生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)興趣、社會(huì)交際能力，還會(huì)影響其生長發(fā)育，甚至?xí)殡S孩子一生。家長要及早發(fā)現(xiàn)孩子的異常，認(rèn)識(shí)疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療尤為重要。