文/葉阮昊 張偉強(qiáng) 曾志文 梅州市人民醫(yī)院

全身麻醉是一種常見的麻醉方式，它是通過向患者靜脈注射麻醉藥物，使患者進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài)并獲得鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，從而為手術(shù)的順利實(shí)施提供保障。然而，隨著全身麻醉的使用增加，人們對(duì)其潛在影響的關(guān)注也日益增加。特別是青少年群體，其正處于大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，關(guān)于全身麻醉是否會(huì)對(duì)其智力發(fā)育造成負(fù)面影響，更是得到了大多數(shù)人的關(guān)注。因此，需要對(duì)全身麻醉以及青少年為何需要實(shí)施全身麻醉進(jìn)行介紹。

一、什么是全身麻醉？

全身麻醉是一種通過精確控制麻醉藥物劑量，使患者完全失去意識(shí)和疼痛感的方式。目前臨床尚未明確麻醉藥物的作用機(jī)制，但一般認(rèn)為全身麻醉藥物是通過以下2 種途徑產(chǎn)生作用的：①意識(shí)清醒主要依靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的特定神經(jīng)結(jié)構(gòu)（如丘腦、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等）維持，而全身麻醉藥物可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行直接抑制，故而能讓患者意識(shí)消失；②人體的意識(shí)狀態(tài)與整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的整合活動(dòng)存在緊密關(guān)聯(lián)，如神經(jīng)振蕩、適應(yīng)性共振、神經(jīng)元與神經(jīng)元間的同步化活動(dòng)以及自行更新的反射模式等。全身麻醉藥物可通過對(duì)上述整合活動(dòng)的抑制及阻斷，達(dá)到讓患者意識(shí)消失的效果。

目前廣泛使用的全身麻醉藥物包括七氟醚、異氟醚、丙泊酚等。這些藥物都可以通過干擾神經(jīng)傳遞和抑制大腦功能來(lái)產(chǎn)生麻醉效果。

二、青少年為何需要實(shí)施全身麻醉？

在臨床上，選擇哪種麻醉方式進(jìn)行手術(shù)，主要與手術(shù)部位、手術(shù)性質(zhì)以及患者個(gè)體情況等有關(guān)。青少年是一個(gè)相對(duì)特殊的群體，由于年齡較低、心理發(fā)育尚未成熟以及對(duì)手術(shù)普遍感到恐懼等原因，往往無(wú)法較好地配合完成手術(shù)，因此，青少年患者多數(shù)是在全身麻醉的情況下完成手術(shù)操作。

三、全身麻醉會(huì)影響青少年的智力發(fā)育嗎？

對(duì)于全身麻醉是否會(huì)對(duì)青少年患者的智力發(fā)育產(chǎn)生影響，目前醫(yī)學(xué)界仍存在諸多爭(zhēng)議。早些年，有部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物經(jīng)全身麻醉藥物作用后，其大腦神經(jīng)發(fā)育會(huì)受到一定程度的影響，最終結(jié)果是造成智力發(fā)育異常。但是，隨著研究的不斷深入，有不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在對(duì)人類進(jìn)行全身麻醉后，其智力發(fā)育并未受到影響，并沒有有效的證據(jù)證明全身麻醉會(huì)對(duì)患者的智力發(fā)育造成永久性損害。

右美托咪定、丙泊酚以及咪唑安定等均為青少年患者的常用鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)該類藥物在國(guó)內(nèi)外臨床的應(yīng)用也較為廣泛，已有大量實(shí)踐研究證實(shí)其用于青少年患者的麻醉鎮(zhèn)痛不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，青少年患者術(shù)后均可正常蘇醒。至于吸入性麻醉藥、靜脈麻醉藥物等，其主要是經(jīng)氣道吸入或是通過靜脈注射的方式進(jìn)入血液中，該類藥物只要在血液中達(dá)到一定濃度就可以發(fā)揮麻醉效果，對(duì)大腦基本無(wú)不良影響，或是說(shuō)僅有一過性影響，并且很快就可以通過代謝及轉(zhuǎn)化排出，對(duì)于患者的神經(jīng)抑制也是暫時(shí)性的，在麻醉效應(yīng)消失后，患者也能自然蘇醒。

也就是說(shuō)，目前并無(wú)充分的證據(jù)證明全身麻醉會(huì)對(duì)青少年的智力發(fā)育造成影響。不過，全身麻醉可能會(huì)引發(fā)惡心嘔吐、低血壓以及感覺遲鈍等其他問題，為保障青少年患者的健康發(fā)育，臨床在選擇麻醉方式時(shí)仍需慎重。