文/ 張付彥 河南省滑縣中醫(yī)院

膽囊結(jié)石指的是膽囊出現(xiàn)結(jié)石。膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽囊炎時，患者的主要癥狀為腹部疼痛伴惡心嘔吐。如果未能及時進(jìn)行治療，隨著病情的加重，膽囊結(jié)石患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛感，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難的情況。因此，如果一旦確診膽囊結(jié)石，需及時接受治療。

膽囊結(jié)石發(fā)生的原因

青少年膽囊結(jié)石的發(fā)病機(jī)制與成年人大致相同，其具體發(fā)病原因尚未明確。一般認(rèn)為，青少年膽囊結(jié)石患者的膽汁成分發(fā)生變化，膽汁中的膽固醇呈較高水平，從而形成膽囊結(jié)石。研究數(shù)據(jù)表明，青少年膽囊結(jié)石的發(fā)生與以下因素相關(guān)：其一，溶血性疾病；其二，先天性膽囊畸形；其三，膽道梗阻；其四，膽道感染等。另有專家認(rèn)為，青少年發(fā)生膽囊結(jié)石的因素還有遺傳或存在膽道蛔蟲。

青少年膽囊結(jié)石的主要癥狀

單純性膽囊結(jié)石無明顯癥狀，但是青少年膽囊結(jié)石合并膽囊炎時的主要癥狀為發(fā)熱、寒顫、膽區(qū)疼痛、消化不良等。部分膽囊結(jié)石患者可能只表現(xiàn)出上述中的一種癥狀，有些可能表現(xiàn)出兩種及兩種以上。大部分膽囊結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)不明顯，初診時易被誤認(rèn)為胃腸炎等。如果出現(xiàn)上腹部反復(fù)疼痛癥狀，應(yīng)警惕膽囊結(jié)石的發(fā)生。

青少年膽囊結(jié)石的治療

沒有明顯癥狀的膽囊結(jié)石患者可不進(jìn)行特殊處理，定期復(fù)查即可。而癥狀明顯的患者，則需通過藥物、手術(shù)等方法進(jìn)行治療。

1.藥物治療

目前，膽囊結(jié)石的藥物治療方案比較復(fù)雜，主要包括了溶石類藥物、抗膽堿類藥物、抗生素類藥物、非甾體類消炎藥、鎮(zhèn)痛藥物等。溶石類藥物可溶解結(jié)石，如熊去氧膽酸片；抗膽堿類藥物、非甾體類消炎藥、鎮(zhèn)痛藥物能夠改善患者的疼痛癥狀。對于合并急性膽囊炎的患者，可能需要使用抗生素治療。

2.手術(shù)方法

由于膽囊結(jié)石不會自行溶解，所以一般需要接受手術(shù)治療。手術(shù)方法有：其一，傳統(tǒng)開腹術(shù)；其二，腹腔鏡膽囊切除術(shù)。目前主要采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，因?yàn)樵撌中g(shù)具有術(shù)中出血量少、手術(shù)效果理想以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢；不足之處在于對醫(yī)生的技術(shù)要求比較高且費(fèi)用相對較高。

醫(yī)生對患有膽囊結(jié)石的青少年實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，需注意以下幾點(diǎn)：其一，急性膽囊炎時間如果超過72 小時且膽囊三角區(qū)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫時，需謹(jǐn)慎開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)；其二，如果青少年合并膽總管結(jié)石，此時可用開腹膽囊切除+膽總管切開取石、T 管引流術(shù)；其三，如果青少年出現(xiàn)溶血性貧血癥狀，需先開展血液檢查，以便于選擇合適的手術(shù)方式。

3.飲食方面

膽囊結(jié)石患者接受膽囊結(jié)石切除術(shù)時需禁食，術(shù)后2～3 日可吃流食，如米湯。待膽囊結(jié)石患者病情逐漸穩(wěn)定后，需堅(jiān)持少吃多餐的基本原則，同時注意營養(yǎng)搭配。膽囊結(jié)石患者恢復(fù)后，引導(dǎo)其主動下床，適當(dāng)開展功能鍛煉。需要注意的是，膽囊結(jié)石患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。

結(jié)語

膽囊結(jié)石發(fā)生后會在很大程度上影響青少年的學(xué)習(xí)和生活，需及時治療，同時保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，從而加速恢復(fù)，防止疾病反復(fù)發(fā)作。