文/王 凡 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院（南區(qū)）

2 型糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，普遍認(rèn)為與遺傳因素（先天稟賦）及不良的生活方式（后天失養(yǎng)）相關(guān)，最顯著的特征是胰島素抵抗和胰島素的相對減少。過去兒童青少年起病多為1 型糖尿病，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式改變，2 型糖尿病的發(fā)病年齡提前，兒童青少年2 型糖尿病患病率呈現(xiàn)上升趨勢。本文將從2型糖尿病的預(yù)防入手，將青少年群體作為主要預(yù)防對象，從先天稟賦與后天調(diào)養(yǎng)兩方面的中西醫(yī)預(yù)防手段展開分析。

一、先天稟賦

1.關(guān)注高危青少年的體檢和篩查

具有糖尿病家族史、母親曾患妊娠糖尿病、出生時(shí)為巨大兒、超重或肥胖的青少年罹患2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高，對這類青少年群體應(yīng)當(dāng)作為重點(diǎn)人群關(guān)注，體檢時(shí)應(yīng)關(guān)注空腹血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，必要時(shí)可進(jìn)行糖化血紅蛋白測定、葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)等檢測。

2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)異樣的體貌和特征

青春期是身高、體重增長高峰，第二性征出現(xiàn)，同時(shí)也需要留意青少年的身體是否伴隨著一些其他變化。例如：頸部、腋窩、肘關(guān)節(jié)等處的皮膚發(fā)黑，搓洗不能清潔，這是黑棘皮征；女孩月經(jīng)周期不規(guī)律甚至閉經(jīng)也要引起重視，因?yàn)楹芸赡苁嵌嗄衣殉簿C合征的表現(xiàn)。黑棘皮征、多囊卵巢綜合征也是2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素。

二、后天調(diào)養(yǎng)

1.飲食有節(jié)

（1）規(guī)律進(jìn)餐均衡飲食

青少年一日三餐的時(shí)間應(yīng)相對固定，早餐時(shí)間為6:30～8:00，午餐時(shí)間為11:30～13:30，晚餐時(shí)間為17:00～19:00。三餐定時(shí)定量，進(jìn)餐時(shí)間以15～30 分鐘為宜。每日膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋、奶類和大豆堅(jiān)果類等食物，平均每天攝入12 種以上食物，每周25 種以上。谷類（主食）為主提供的能量應(yīng)占青少年膳食總能量的一半以上，需要注意的是，主食不應(yīng)全部為精米白面，還需適量的粗雜糧和全谷類。

（2）選擇健康的零食

青少年可選擇營養(yǎng)豐富以及正餐不容易攝取的食物作為零食，如新鮮蔬菜水果、堅(jiān)果、乳制品等；油炸、高鹽、高糖的加工食品不宜做零食。零食可于兩餐之間少量攝入，以不影響正餐為宜，不可代替正餐。

（3）控制在外就餐的次數(shù)

青少年要培養(yǎng)清淡口味，少鹽、少油、少糖，推薦每天食鹽攝入量不超過6g，每天的烹調(diào)油攝入量應(yīng)為25～30g，控制含糖飲料的攝入。飯店餐館放的油鹽會(huì)比家里多很多，因此平時(shí)應(yīng)多在家或在有營養(yǎng)配餐的食堂吃飯，每星期最多外出就餐1 次。

（4）無需額外“進(jìn)補(bǔ)”

很多家長希望孩子長得高、發(fā)育好、更聰明，為達(dá)到目的會(huì)給青少年服用各種“營養(yǎng)品”。許多有滋補(bǔ)作用的藥品和食品中可能含有激素成分，如生長激素或性激素，可能會(huì)引起內(nèi)分泌代謝紊亂、肥胖等問題，成分不明的“補(bǔ)品”還可能加劇肝腎負(fù)擔(dān)。

（5）依據(jù)體質(zhì)選擇適當(dāng)食材

體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。常見易演變成2 型糖尿病的體質(zhì)有陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)等，可依據(jù)體質(zhì)類型，在符合均衡飲食原則的基礎(chǔ)上，側(cè)重選擇或避免食用一些食材，如陰虛體質(zhì)不適宜食用辛辣之物，肉類可側(cè)重選擇鴨肉、豬肉，水果可選擇桑葚、雪梨等；濕熱、痰濕體質(zhì)不適宜食用過多肉類，尤其不適宜食用牛羊肉，蔬菜可選擇冬瓜、蘿卜，谷物豆類可選擇薏米、紅豆等。

2.科學(xué)運(yùn)動(dòng)

（1）動(dòng)吃平衡

動(dòng)吃平衡的核心是平衡，當(dāng)攝入能量大于消耗的熱量，就會(huì)過剩轉(zhuǎn)化為脂肪；若已超重或肥胖，想要使體重達(dá)標(biāo)也必須制造熱量缺口使消耗大于攝入。只有食不過量、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，才能保持能量平衡。

（2）保證運(yùn)動(dòng)時(shí)間

除日常學(xué)習(xí)生活、通勤需要及家務(wù)勞動(dòng)外，需要養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可以結(jié)合自身興趣愛好，力爭將運(yùn)動(dòng)融入生活中。比如，每周至少5 天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，累計(jì)150 分鐘以上；穿插進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)，每周2～3 天。超重或肥胖者每天應(yīng)累計(jì)進(jìn)行60～90 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周5～7 天，抗阻肌肉力量鍛煉隔天進(jìn)行，每次10～20 分鐘。

（3）不宜久坐

久坐除增加罹患2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)外，也會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。有計(jì)劃、有意識地運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，還應(yīng)注意減少久坐時(shí)間。學(xué)習(xí)間歇，每半小時(shí)到1 小時(shí)起來活動(dòng)；休閑時(shí)減少手機(jī)的使用時(shí)間也能有效減少久坐現(xiàn)象。

（4）傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)療養(yǎng)

中國傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)具有以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，注重意守、調(diào)息、動(dòng)形的統(tǒng)一，融導(dǎo)引、氣功、武術(shù)、醫(yī)理為一體的特點(diǎn)。其種類豐富多樣，八段錦作為典型代表之一被國家體育總局普及推廣。八段錦的防疾祛病功能和目標(biāo)與中醫(yī)“治未病”思想一致，其健身作用是整體性、預(yù)防性的。

3.規(guī)律作息

睡眠參與激素調(diào)節(jié)，睡眠不好會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，而胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致高血糖。有研究顯示，每晚睡眠不足6 小時(shí)的人身體質(zhì)量指數(shù)也較高，這會(huì)增加罹患2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。因此青少年需保持充足的睡眠，且需要一個(gè)相對安靜舒適的睡眠環(huán)境。

4.調(diào)暢情志

中醫(yī)認(rèn)為情志可致病，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不謀而合。長期處于抑郁、焦慮、悲傷等情緒中會(huì)導(dǎo)致人體神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂。同時(shí)，負(fù)面情緒還會(huì)降低人們的免疫功能，疾病容易乘虛而入。

三、總結(jié)

青少年是祖國的未來，唯有關(guān)注他們的健康，才能更好地建設(shè)我們的國家。2 型糖尿病如未予重視將嚴(yán)重影響青少年患者的生活質(zhì)量，并給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，從青少年開始，從先天稟賦與后天調(diào)養(yǎng)入手，預(yù)防2 型糖尿病的發(fā)生非常有必要。