陸施婷

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低、微結(jié)構(gòu)破壞，以致骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)提高的全身性骨骼疾病。近年我國(guó)人口老齡化加劇，國(guó)內(nèi)骨質(zhì)疏松癥總患病率已達(dá)12.4%，其中老年人所占比例超過(guò)一半，骨折發(fā)生率接近33%，在中醫(yī)中屬于“痿證”的范疇。

骨質(zhì)疏松癥被稱為“寂靜的疾病”或“靜悄悄的流行病”，初期沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)：但隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)以骨痛、骨骼變形、骨折為主的三大臨床表現(xiàn)，甚至發(fā)生脆性骨折，造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，極大地影響患者的生活質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）——適用于絕經(jīng)后婦女

OST指數(shù)評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別

2.國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題

國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題

注：BMI=體質(zhì)指數(shù)，F(xiàn)RAX=骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具

骨質(zhì)疏松預(yù)防措施

若發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)也莫焦慮。骨質(zhì)疏松作為一種慢性疾病，骨礦物質(zhì)一旦減少便不可逆轉(zhuǎn)，因此防患于未然是關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，甚至繼發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)，必須采取適當(dāng)措施。

1.生活方式 （1）均衡飲食：高鈣——豆類、乳制品，蝦、蝦皮、海帶等海產(chǎn)品；適量蛋白質(zhì)——魚(yú)類、動(dòng)物瘦肉、牛奶（建議每日300毫升）等；富含維生素——水果蔬菜；戒煙限酒；少糖，少飲咖啡、濃茶及碳酸飲料。（2）充足日照：上午11：00～下午3：00，暴露皮膚于陽(yáng)光下曬15～30分鐘，每周2次，注意避免強(qiáng)烈陽(yáng)光照射。（3）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：年輕時(shí)可適當(dāng)增加戶外有氧運(yùn)動(dòng)，增大峰值骨量；隨年齡增長(zhǎng)逐漸改為緩和的運(yùn)動(dòng)，如行走、慢跑、太極拳、瑜伽、中醫(yī)功法（八段錦、五禽戲）等；運(yùn)動(dòng)貴在循序漸進(jìn)、持之以恒。

2.外源補(bǔ)充劑 選擇鈣片和維生素D共用。成人每日鈣推薦量為800毫克，50歲以上1000～1200毫克／日；用于防治，推薦維生素D攝入量800～1200單位／日（20～30微克／日）。服鈣片期間多飲水，減少結(jié)石產(chǎn)生；不與綠葉青菜同用。具體劑量建議咨詢醫(yī)生。

3.定期體檢 針對(duì)中年人，尤其是絕經(jīng)后婦女，建議每年進(jìn)行一次骨密度檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

4.預(yù)防繼發(fā)疾病 老年人需注意防摔、防碰、防絆、防顛。上下樓梯有扶手，夜間燈光不宜過(guò)暗，地板濕滑及時(shí)處理，床邊增加護(hù)欄，浴室放置防滑墊，穿防滑鞋，等，從細(xì)微之處做起，預(yù)防老年人因跌倒而致的骨折。

5.中醫(yī)中藥

（1）中藥熏蒸：舒筋活絡(luò)、通絡(luò)止痛。主要藥物有桂枝、桃仁、紅花、伸筋草、生艾葉、雞血藤等。（2）針灸：選足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)及任督二脈之經(jīng)穴，有疏風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、調(diào)補(bǔ)脾腎之功。（3）中藥：辨證施治，改善患者癥狀。