吳樂 朱華 胡燕

2020 年教育部印發(fā)《高等學校課程思政建設指導綱要》[1]明確指出全面推進課程思政建設是落實立德樹人根本任務的戰(zhàn)略舉措，同時要求結合專業(yè)特點分類推進課程思政，婦產(chǎn)科學是臨床醫(yī)學中的一個重要組成部分，專業(yè)性要求高，具有很強的實踐性和特殊性，決定著在婦產(chǎn)科教學中融入課程思政內(nèi)容必要性[2]。醫(yī)學史是一門介于醫(yī)學與史學之間的人文社會科學課程，其中蘊含著豐富的醫(yī)學人文和思政內(nèi)容[3]，《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)》（2016 版）[4]中的“人文社會科學和自然科學課程”模塊鼓勵將人文社會科學知識內(nèi)容有機地融入專業(yè)課程教學。邢燁等[5]認為對醫(yī)學生進行醫(yī)學史教育已成為醫(yī)學生人文素質(zhì)和思政教育的一個重要途徑[6-8]。故此，在婦產(chǎn)課程教學中融入婦產(chǎn)科醫(yī)學史教育可以是實現(xiàn)思政教育貫徹婦產(chǎn)科學課程體系的新思路和重要途徑。文章以本院婦產(chǎn)科教研室本科婦產(chǎn)科學課程教學為例，通過在婦產(chǎn)科課程教學中和諧融入婦產(chǎn)科醫(yī)學史教育，將思政教育“無聲”潛入婦產(chǎn)科學課程教學中，完成中國特色社會主義道路的“四個自信”（道路自信、理論自信、制度自信、文化自信）、愛國主義情懷、醫(yī)學人文精神，科學精神、創(chuàng)新精神等融入婦產(chǎn)科專業(yè)課教學之中的課程思政建設[9-10]，真正做到課程教學中注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強醫(yī)者仁心的人文教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術的同時，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，做黨和人民信賴的好醫(yī)生[1]。

1 課前課程思政教育規(guī)劃

1.1 教研室思政目標設立

婦產(chǎn)科教研室開學前期組織討論整體教學規(guī)劃，設立課程思政建設目標——中國特色社會主義道路的“四個自信”（道路自信、理論自信、制度自信、文化自信）、愛國主義情懷、科學精神、創(chuàng)新精神等，合理安排課程學時，根據(jù)婦產(chǎn)科專業(yè)課程的知識特點和授課學生學情的特點，以婦產(chǎn)科醫(yī)學史中的思政元素為切入點，以專業(yè)課程的專業(yè)知識為載體，整體編寫課程教學設計、選擇合適的教學方法、根據(jù)教學大綱和課程教學質(zhì)量標準，結合具體的課程內(nèi)容挖掘婦產(chǎn)科醫(yī)學史中思政素材做好教學資源的建設，通過婦產(chǎn)科醫(yī)學史把思政教育融入婦產(chǎn)科教學過程各個環(huán)節(jié)中[11-12]。

1.2 師資團隊思政建設

婦產(chǎn)科課程臨床授課教師均為醫(yī)學專業(yè)出身，婦產(chǎn)科醫(yī)學史和思想政治教育的理論知識相對薄弱[2]。課前溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室組織師資團隊線上線下多模式參加婦產(chǎn)科醫(yī)學史知識和思政理論知識的培訓，提升師資團隊自身思想理論水平，參與培訓且考核過關的師資團隊負責課程教學實踐，通過婦產(chǎn)科醫(yī)學史中思政元素滴入式融入專業(yè)知識教學，讓學生從心底接受有靈魂的思政教育[13]。

1.3 教師精心設計教案

臨床授課教師圍繞教研室規(guī)劃好的課程思政目標精心設計教案，結合自身授課的課程內(nèi)容設定明確具體的課程思政目標，融合婦產(chǎn)科學中與課程中專業(yè)知識點契合的思政元素，靈活運用先進的教學方法，將價值引領與知識傳授、技能培養(yǎng)整合，培養(yǎng)醫(yī)學生的自信、擔當和“關愛患者、尊重他人、尊重生命、團隊合作”職業(yè)精神，塑造醫(yī)學生社會主義核心價值觀[14]，引導學生把社會主義核心價值觀內(nèi)化為精神追求，外化為自覺行動[15]。比如在已被認定為溫州醫(yī)科大學思政示范課程的婦產(chǎn)科學《妊娠生理》教案設計中利用婦產(chǎn)科醫(yī)學史中孫思邈診療過程導入“大醫(yī)精誠”的思政元素，結合門診情景模擬案例聯(lián)系，讓學生們職業(yè)代入，再運用多媒體、圖片等方式將生澀的基礎理論知識點形象化、具體化，切合實際臨床操作，與妊娠母體變化各個系統(tǒng)知識點融合，運用場景模擬教學方法，完成培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學人文精神、職業(yè)認同感、職業(yè)價值感；培養(yǎng)醫(yī)學生團隊合作意識，激發(fā)學生科學精神的思政教學目標。

2 課中實踐融合方法與途徑

婦產(chǎn)科醫(yī)學史中挖掘的思政元素如何融于課程教學，在知識傳授中潛移默化完成思政目標，是老師們在課堂實踐過程中最重要的問題。臨床教師在具體授課實踐過程中，深入研究婦產(chǎn)科醫(yī)學史中思政元素和授課內(nèi)容專業(yè)知識點的內(nèi)在聯(lián)系，厘清兩者間的“內(nèi)在契合點”，運用多種教學方法建立專業(yè)知識內(nèi)容與婦產(chǎn)科醫(yī)學史思政元素的邏輯線[16]。本教研室?guī)熧Y團隊具體教學實踐過程中運用多種教學方法，如翻轉(zhuǎn)課堂、以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL），以案例為基礎的教學法（case-based learning，CBL），以團隊為基礎的教學法（team-based learning，TBL）等方法，線上線下混合式教學、組織小組討論活動、模擬體驗與角色扮演等方式，將婦產(chǎn)科醫(yī)學史與婦產(chǎn)科課程思政教學深度融合，整合教學資源真正做到“于無聲處談教化”[17]。以下就課堂實踐中的具體融入方法與途徑舉例說明。

2.1 以《女性生殖系統(tǒng)生理》為例

思政元素與專業(yè)知識以問題為導向+線上線下混合學習+小組討論模式的綜合教學方法與途徑融合。課前利用“釘釘”軟件線上提供相關學習資料如“元代的朱丹溪所描述了子宮的形態(tài)、明代的張景岳在《類經(jīng)附翼》中對子宮的描寫”，提問“（1）中國對于女性生殖系統(tǒng)的描述在元明已經(jīng)較為成熟，但國內(nèi)對于生殖解剖的深入了解卻是在西方婦產(chǎn)科傳入之后，是什么原因?qū)е铝宋覈陨辰馄蕦W發(fā)展比西方晚了近300 年？（2）將古今子宮解剖位置及形態(tài)描述進行對比，列舉相同點與不同點分別是？”，線下課堂采用學生小組討論形式，通過學生們結合知識點自主討論分析中西方婦產(chǎn)科學生殖解剖的發(fā)展區(qū)別，可使其主動意識到創(chuàng)新意識和科學精神對醫(yī)學發(fā)展的巨大推動作用，自然而然地將培養(yǎng)醫(yī)學生求真務實、勇于鉆研的科學和創(chuàng)新精神的思政教育目標巧妙融入其中。

2.2 以《正常分娩》為例

思政元素與專業(yè)知識以多媒體視頻+案例模擬+名醫(yī)精神的教學方法與途徑融合。課堂實踐中首先導入古今分娩視頻，融入名醫(yī)孫思邈《千金要方》名言：“產(chǎn)育者，婦人性命之長務，若不通明於此，則何以免於天枉者哉！”引入分娩主題，引導醫(yī)學生思考“作為醫(yī)生應該如何對待分娩”，將醫(yī)學名醫(yī)名言與思政教育“無聲”融合。課中通過具體教學案例，安排學生們擔任不同角色模擬分娩場景，以古今分娩場景的強烈對比啟發(fā)學生對如何觀察分娩過程及如何保護患者的隱私進行思考，探討解決措施，達到培養(yǎng)醫(yī)學生團隊合作意識、醫(yī)學人文精神的思政教學目標。在第二產(chǎn)程分娩過程的模擬場景，融入《經(jīng)效產(chǎn)寶》序中所說：“醫(yī)之中唯產(chǎn)為急，子母命，懸在片時，廷頊勤志方書。常思救療。每覽名醫(yī)著述，皆志於心。”學生們深刻體會到此情此景醫(yī)者即是“救命稻草”，醫(yī)者的每一舉動可能直接影響分娩結局和母嬰生命，由此培養(yǎng)學生們“大醫(yī)精于業(yè)，誠于心，厚于德”的醫(yī)學人文精神。

3 課后評估效果反饋

本教研室開展婦產(chǎn)科醫(yī)學史融入婦產(chǎn)科思政教育的教學實踐已有兩個學期，除了日?？己恕⑵谥泻推谀┛己顺煽兎治鲈u價教學效果外，同時采用期末向?qū)W生和授課教師雙向全過程化評價，對婦產(chǎn)科醫(yī)學史融入婦產(chǎn)科學思政教育的教學效果進行反饋評估[18]，結果表明婦產(chǎn)科醫(yī)學史融入婦產(chǎn)科學思政教育的成效性值得肯定。

3.1 達成思政教學目標

大部分學生認為婦產(chǎn)科醫(yī)學史融入婦產(chǎn)科思政教育的課堂形式多樣化，能激發(fā)主動學習能動性和開拓思維，加深了愛國主義情懷和四個自信，有助于培養(yǎng)醫(yī)學人文精神，科學精神、創(chuàng)新精神等。當然，思政教育對于學生們的行為評估和成果評估需要長期的觀察和評價，本教研室將在學生們后續(xù)臨床實踐中繼續(xù)觀察和評價。

3.2 實現(xiàn)課程思政創(chuàng)新

采用多種教學方法及形式將婦產(chǎn)科醫(yī)學史融入婦產(chǎn)科思政教學，提供了婦產(chǎn)科本科教學中思政教育教學內(nèi)容和教學方式新的途徑，豐富了婦產(chǎn)科課程、婦產(chǎn)科醫(yī)學史、醫(yī)學人文教育、思政教育四者之間的教學融合模式。

3.3 完成課程思政建設

臨床授課教師通過婦產(chǎn)科醫(yī)學史融入婦產(chǎn)科課程思政教學設計和課堂實踐，加強了自身婦產(chǎn)科醫(yī)學史和思政理論知識的學習，提高臨床教師醫(yī)學人文素養(yǎng)和課程思政意識和能力，“教師自身”與課程思政相融。本教研室在婦產(chǎn)科醫(yī)學史融入婦產(chǎn)科思政教育的教學實踐過程中，將思政融合能力納入教師教學質(zhì)量評價指標并對教師采取全覆蓋的教學評價，由此評選出優(yōu)秀師資，其授課章節(jié)亦被認定為院校的思政教育示范課程。同時教研室通過建立婦產(chǎn)科醫(yī)學史融入婦產(chǎn)科思政教育的示范課程和教師代表，利用先進的力量帶動其他教師對課程思政建設的正確認識和積極參與[19]，加強了師資隊伍的思政建設。挖掘婦產(chǎn)科的思政元素建立課程思政資源，可以彌補授課教師課程思政資源不足、課程思政生搬硬套等問題，讓婦產(chǎn)科各個章節(jié)之間與思政元素充分融合，不同授課教師不同課程在思政教育達到同質(zhì)化效果，實現(xiàn)婦產(chǎn)科課程思政建設目標。

4 結語

努力探索婦產(chǎn)科專業(yè)課程的思政教育途徑是培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)學人才梯隊重要需求，將婦產(chǎn)科醫(yī)學史融入婦產(chǎn)科思政教育的探索是實現(xiàn)專業(yè)課程思政教育的重要和創(chuàng)新途徑，婦產(chǎn)科思政教育通過婦產(chǎn)科醫(yī)學史自然地融合在教學內(nèi)容中，讓醫(yī)學生對于思政教學內(nèi)容能夠有效地接受并為之踐行，達到將醫(yī)學生培養(yǎng)為有理想、有仁心、有醫(yī)技的高素質(zhì)人才的目的是本院婦產(chǎn)科教研室持續(xù)改進和努力的方向。在科學技術日新月異的今天，希望通過將婦產(chǎn)科醫(yī)學史融入婦產(chǎn)科思政教育的探索，在婦產(chǎn)科課程思政教育實踐過程中做到從歷史出發(fā)，聯(lián)系實際，展望未來，形成一條完整的醫(yī)學人文時間線，讓婦產(chǎn)科課程的思政教育做到有史可依，有例可循，有古可敬。