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        吳門醫(yī)派胃陰學(xué)說在中風(fēng)后便秘中的運(yùn)用*

        2023-10-29 04:29:16劉晨欣李志云崔希鵬董宏利
        中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2023年8期
        關(guān)鍵詞:肝陽吳門白術(shù)

        劉晨欣,李志云,崔希鵬,董宏利

        (1.南京中醫(yī)藥大學(xué),江蘇 南京 210023;2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 蘇州 215007)

        中風(fēng)后便秘是指發(fā)生急性腦血管意外后出現(xiàn)的排便次數(shù)減少(每周少于3次),大便干結(jié)難下,排出困難或者排便反射減弱等需要借外力輔助排便的一類表現(xiàn)[1]。而便秘又易再次導(dǎo)致中風(fēng),兩者?;橐蚬?。目前臨床上對(duì)中風(fēng)后便秘的治療以藥物為主,西藥常選用開塞露納肛,口服促動(dòng)力藥、瀉藥及灌腸等,但其治療效果不穩(wěn)定,長期使用可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病,產(chǎn)生藥物依賴等。因此尋求既能通便又能改善預(yù)后的通便新途徑變得十分迫切。中醫(yī)學(xué)從整體出發(fā),在通便之余,還能改善中風(fēng)及其他后遺癥狀。吳門醫(yī)派發(fā)源于蘇州地區(qū),其繼承發(fā)揚(yáng)了傷寒、易水等眾多學(xué)術(shù)流派,創(chuàng)立了溫病學(xué)說、胃陰學(xué)說、絡(luò)病學(xué)說等?,F(xiàn)從吳門醫(yī)派胃陰學(xué)說入手,闡述中風(fēng)后便秘的相關(guān)發(fā)病機(jī)制,從而探討其辨治思路。

        1 胃陰學(xué)說與中風(fēng)后便秘的理論基礎(chǔ)

        1.1 胃陰學(xué)說 自《黃帝內(nèi)經(jīng)》起,歷代醫(yī)家從“五臟六腑皆稟氣于胃”[2]出發(fā),不斷鉆研從脾胃論治各種疾病,從張仲景的《傷寒論》至李東垣的《脾胃論》,脾胃理論已日臻完善。在此基礎(chǔ)上,葉天士推崇李東垣,認(rèn)為臨床辨病多從脾胃入手,但師法張仲景,主張?jiān)谥匾暺馔瑫r(shí),注重滋養(yǎng)胃陰。他認(rèn)為“脾喜剛燥,胃喜柔潤”[3],從而提出胃陰理論及脾胃分治思想,彌補(bǔ)了李東垣詳于治脾、略于治胃,重在溫補(bǔ)、養(yǎng)陰不足的短板,強(qiáng)調(diào)“胃為陽明之土,非陰柔不肯協(xié)和”[3],由此提出甘涼柔潤、滋養(yǎng)胃陰的見解。結(jié)合其醫(yī)案進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)形成胃陰虛的病因病機(jī)可分以下幾類:外感溫?zé)嵩镄?,耗傷胃津腎液;飲食有所偏勝或過食肥甘厚味,內(nèi)傷胃津;誤治誤服辛溫之藥,助火灼津,損傷胃陰;素體陰虛或年老液衰,疾病易向陰虛轉(zhuǎn)化,易損胃陰;五志過極,陽升火熾,化火劫陰,燔灼胃陰[4]。從《臨證指南醫(yī)案》可知葉天士認(rèn)為口干口苦、饑不欲食、煩渴不寐、大便干結(jié),形體消瘦、舌絳咽干等癥皆為胃陰虧虛所致。治療上提倡順胃之性,涼潤得宜,以通為降,復(fù)其津液。由此,胃陰學(xué)說是脾胃理論的重要組成部分,更是吳門醫(yī)派重要的學(xué)術(shù)分支。

        1.2 中風(fēng)后便秘 在中醫(yī)內(nèi)科四大證“風(fēng)癆臌膈”中,中風(fēng)居于首位,可見中風(fēng)發(fā)病率之高。中風(fēng)可后遺多種并發(fā)癥,如吞咽困難、認(rèn)知障礙等,并發(fā)胃腸道障礙尤其是便秘的患者不在少數(shù)。有研究表明,中風(fēng)急性期患者便秘的發(fā)生率可占45%,康復(fù)期便秘發(fā)生率為48%[5],其中后遺有肢體障礙的患者便秘發(fā)生率更是高達(dá)75%[6]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為此病的發(fā)生與中風(fēng)患者飲食結(jié)構(gòu)改變、長期臥床致胃腸道蠕動(dòng)減慢、中樞神經(jīng)損傷使腦腸軸功能障礙等因素有關(guān)[7]。部分患者還存在使用脫水劑降顱內(nèi)壓的情況,這也是引發(fā)中風(fēng)后便秘的原因之一。

        早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有對(duì)中風(fēng)及便秘的相關(guān)論述,但尚未將兩者相聯(lián)系。至金元時(shí)期,劉完素在《素問病機(jī)氣宜保命集·中風(fēng)論》中提出:“中臟者,唇吻不收,舌不轉(zhuǎn)而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結(jié)……若忽中臟者,則大便多秘澀,宜以三化湯通其滯?!盵8]其指出中風(fēng)中臟者多有大便秘結(jié)之證。明代孫文胤在《丹臺(tái)玉案·中風(fēng)門》中云:“中臟者,多滯九竅,故有唇緩矢音,鼻塞耳聾,目瞀便秘之癥……則中臟者,宜下?!盵9]其提出中風(fēng)中臟者可用下法治療。明代皇甫中《明醫(yī)指掌卷二·真中風(fēng)一》曰:“中臟者,內(nèi)閉九竅……故可下之,亦不可過下,損其榮血?!盵10]其提示中風(fēng)病使用下法時(shí)應(yīng)注意不可過下以防傷營血。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中提出:“中風(fēng)之證……或猝然昏倒,或言語謇澀,或溲便不利,或溲便不覺,或兼肢體痿廢偏枯,此乃至險(xiǎn)之證……邪或從毛孔出,從二便出,不能復(fù)留,此從治之法也?!盵11]又言“其人之血隨氣而行……是以治此證者以通大便為要?jiǎng)?wù)?!盵11]這些都表明便秘是中風(fēng)的常見癥狀,治療應(yīng)以通便為要,使邪從便出,則病可解。縱觀各家觀點(diǎn)雖不盡相同,但總不外九竅內(nèi)閉,氣機(jī)不暢,腑氣不通所致。

        2 胃陰不足是中風(fēng)后便秘的基本病機(jī)

        2.1 中風(fēng)的病機(jī) 葉天士總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn),延續(xù)“真中風(fēng)、類中風(fēng)”之分,認(rèn)為真中風(fēng)多由內(nèi)里虧虛,外風(fēng)乘虛而入,而類中風(fēng)多由肝腎精血不足等因而致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。但不論真中風(fēng)還是類中風(fēng),都因“身中陽氣之變動(dòng)”[3]所引發(fā),其根本都為肝腎陰虛,水不涵木,即“肝血腎液內(nèi)枯,陽擾風(fēng)旋乘竅”[3]??傄愿文I虛損為本,風(fēng)、痰、火、瘀為標(biāo)。因肝為風(fēng)木之臟,內(nèi)寄相火,依賴腎水以涵之。若腎水虧虛,不能滋養(yǎng)肝陽,則肝陽失于潛藏。一方面,肝陽上越,蒙蔽清竅;另一方面,肝陽劫爍真陰,陰液大虧,致肝陽上亢化風(fēng)、煽火,又木橫土,土衰生痰,遂致猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜等中風(fēng)表現(xiàn)。

        2.2 肝陰、腎陰、胃陰三者關(guān)系 生理上,腎者水臟,主津液?!饵S帝八十一難經(jīng)》曰:“腎之液,復(fù)入心而為血,入肝為淚,入肺為涕,入脾為涎,自入為唾,是以五液皆咸?!盵12]故五臟之液皆來源于腎水,胃中陰液也由腎水滋生[13]。同樣,腎之陰精也依靠后天之津液充養(yǎng),此即先天生后天,后天養(yǎng)先天,可見腎陰與之胃陰是相互依存、相互為用的關(guān)系。肝脾宜升,膽胃宜降,肝氣的升發(fā)有賴于肝陰與肝陽的協(xié)調(diào)。肝陰主涼潤、柔和,可防止肝陽偏盛而升發(fā)太過。肝氣升發(fā)有度,保證了肝之疏泄作用,又可協(xié)調(diào)脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng),協(xié)助胃的通降,促進(jìn)飲食物的消化、水谷精微的吸收和糟粕的排泄。而胃的通降又能防止肝疏泄太過,兩者一升一降,相互制約。肝之陽氣之所以能被抑制而不生發(fā)太過,不僅有肝陰的抑制,還是依賴上焦之肺氣清肅、中焦之胃液滋溉、下焦之腎陰潛藏,故三者相輔相成。故在病理情況下,腎陰、肝陰、胃陰三者自然相互影響。

        2.3 中風(fēng)后易向胃陰不足轉(zhuǎn)歸而發(fā)生便秘 “肝為起病之源,胃為傳病之所。”[3]通過對(duì)《臨證指南醫(yī)案》相關(guān)條文的總結(jié),發(fā)現(xiàn)肝與胃在病理狀態(tài)下的相乘關(guān)系可見兩種類型,即:厥陰沖逆,木亢乘土;陽明素虛,土虛木乘。若肝陰不足,肝陽沖逆上亢,首犯胃土,即其醫(yī)案中“木乘土位,以致胃衰”,“肝風(fēng)鴟張,胃氣必虛”[3]的描述;若素體陰虛,胃陰制約之力不足,必遭乘克,一如“陽明素弱,厥陰來乘”,“厥陰內(nèi)風(fēng)乘胃虛以上僭,胃脈日虛”[3]??梢娭酗L(fēng)之后,肝陽乘逆,勢(shì)必影響陽明胃土。中風(fēng)急性期及恢復(fù)期,患者多存在風(fēng)火痰瘀等標(biāo)實(shí)之證,陽升火熾,燔灼胃津,以虛實(shí)夾雜為主;后遺癥期,患者疾病日久遷延,傷陰耗液,更進(jìn)一步損及胃陰,以虛證居多。

        現(xiàn)代生活環(huán)境的改變,更易使人耗傷胃陰。如現(xiàn)代人飲食口味較重,長期食用辛辣香燥或肥甘厚味,易致脾胃運(yùn)化失職,積熱內(nèi)蘊(yùn),傷及胃陰;工作生活節(jié)奏加快,精神壓力較重,情緒上易郁久化火,煎灼胃陰;平素熬夜過勞,又可損及腎精,使胃陰乏源。由此可見,現(xiàn)代社會(huì)胃陰不足證者日益增多,中風(fēng)后也易向胃陰虛轉(zhuǎn)化發(fā)展。

        《素問·天元紀(jì)大論篇》云:“陽明之上,燥氣主之。”[14]此為六氣分陰陽,燥主陽明,即足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)皆稟燥氣。而其稟燥,卻惡燥太過,且易生燥,故依賴水以濟(jì)燥,遂曰:“陽明陽土,得陰自安。”[3]胃之受納腐熟水谷的功能,不僅需要胃陽的蒸化,更依靠胃陰的濡潤,只有胃中津液充足,食入之水谷才能得以正常消化,維持胃通降下行之性。當(dāng)胃陰漸虧時(shí),水谷精微難以腐熟,腸燥失去濡潤,津液不能上承下行,則出現(xiàn)口干口苦、納運(yùn)不良、糟粕內(nèi)停、大便干結(jié)、肌肉枯槁等癥狀,即“胃汁之枯,則腸中之垢不行”[3]。由此可見,便秘由胃中津液匱乏所致。

        研究[15]表明,針灸治療中風(fēng)后便秘以重用足陽明胃經(jīng)上腧穴為多,占總頻數(shù)的37.2%。因足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng),中風(fēng)之后胃陰虧耗,氣血不足,取之可補(bǔ)氣血、滋胃陰,此亦為佐證。

        綜上所述,胃陰不足是中風(fēng)后便秘發(fā)生的基本病機(jī)。

        3 吳門醫(yī)派治療中風(fēng)后便秘的特色

        吳門醫(yī)派以胃陰學(xué)說為指導(dǎo),總結(jié)出以下3點(diǎn)中風(fēng)后便秘的治療特色。

        3.1 以滋補(bǔ)胃陰為基礎(chǔ),分期論治 在胃陰學(xué)說的指導(dǎo)下,吳門醫(yī)派重視胃陰在降胃和胃中的作用,且“胃為陽明之土,非陰柔不肯協(xié)和”[3],若單單使用苦寒降瀉之法,則會(huì)使津液更傷,不僅使大便更難,還不利于中風(fēng)的恢復(fù)。故通降不行應(yīng)配以甘平或甘涼濡潤之藥,以養(yǎng)胃陰,使津液來復(fù),通降自成。治療時(shí)常根據(jù)中風(fēng)分期論治。

        3.1.1 急性期 中風(fēng)急性期陰液耗傷而肝陽亢盛,陽化內(nèi)風(fēng),內(nèi)風(fēng)或招致外風(fēng),或攜體內(nèi)蓄積的痰、瘀、火毒上犯腦絡(luò)。此時(shí)若大便不利,腑氣不通,污邪濁氣下降無門,易與風(fēng)火痰瘀互結(jié),而致躁擾不寧,竅閉神昏,加重病情。應(yīng)及時(shí)通導(dǎo)大便,才能使邪有出路,對(duì)預(yù)后起到關(guān)鍵作用。雖此期以標(biāo)實(shí)為主要矛盾,但風(fēng)火乃內(nèi)風(fēng)引動(dòng),只需養(yǎng)肝腎之陰,風(fēng)火自退;痰乃木橫土衰,脾胃失于運(yùn)化,只需培中,則痰自消,故仍不能忘滋補(bǔ)肝腎、脾胃陰液。常可選用增液承氣湯加減。此方在增液湯基礎(chǔ)上加入通便泄熱之大黃、潤燥軟堅(jiān)之芒硝,意在急下糟粕,滋陰存陰,以通胃結(jié)、救胃陰、順胃氣。研究[16-17]表明,通腑降濁之法可減輕中風(fēng)急性期的腦水腫,降低顱內(nèi)壓,減輕神經(jīng)功能損傷,改善腦血流等指標(biāo)水平。但使用時(shí)需考慮患者體質(zhì)及病程,做到中病即止,不可過量。

        3.1.2 恢復(fù)期 恢復(fù)期是疾病起承轉(zhuǎn)折之時(shí),病情已無急性期時(shí)來勢(shì)峻猛,但體內(nèi)蓄積之瘀血痰濁仍有部分膠結(jié)未清,極有可能再次化火動(dòng)風(fēng),引發(fā)復(fù)中。而此時(shí)陰液隨著病程進(jìn)展又進(jìn)一步虧損?!熬徃沃币韵L(fēng),滋腎之液以驅(qū)熱”[3],故此期多喜用柔潤之品作用于肝腎,以柔藥克制標(biāo)實(shí)之剛,從而清理余濁。常用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,方中諸藥入肝腎益陰潛陽,白芍、玄參、天冬、麥芽、甘草等滋養(yǎng)陽明陰液,又配以清泄肝熱、疏肝理氣之品,標(biāo)本虛實(shí)兼顧?;蚴褂眯录狱S龍湯加減,此方以調(diào)胃承氣湯為主緩下熱結(jié),兼顧氣陰之虛,用于已有正氣虧虛之象者,使正氣得運(yùn),陰血得復(fù),通降自行。

        3.1.3 后遺癥期 后遺癥期病情已基本穩(wěn)定,但因病程日久,胃陰虧損較重,此時(shí)便秘以虛證為主,亦有氣虛而推動(dòng)無力之嫌。治療應(yīng)遵循“斷勿欲速,惟靜藥補(bǔ)潤為宜”[3]的原則,以益胃湯之意化裁用藥,選用麥冬、沙參、玉竹、石斛、扁豆、山藥、甘草等甘平、甘涼濡潤之品濡養(yǎng)胃陰?;蛞栽鲆簻珵橹鞣郊訙p,“以補(bǔ)藥之體,作瀉藥之用”[18],即增水行舟。再酌加枸杞子、地黃、肉蓯蓉、牛膝等滋水涵木,白芍、生地黃、阿膠、麻仁等養(yǎng)肝柔肝,黃精、石斛等通便排垢之藥。氣虛較重者亦可與補(bǔ)陽還五湯合方使用,滋陰同時(shí)補(bǔ)氣助力通便。

        分期治療同時(shí)仍要注意根據(jù)實(shí)際情況隨證加減,因中風(fēng)為重病、危癥,故雖僅為便秘,亦不可輕視。

        3.2 重用生白術(shù) 早在《傷寒論》174條(“若其人大便硬,小自利者,去桂加白術(shù)湯主之”[19])就提出大量白術(shù)可治療便秘。吳門醫(yī)派在治療中風(fēng)后便秘的臨床實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)重用生白術(shù)對(duì)治療此病有良好療效,其作用可能有以下兩點(diǎn):

        其一,可生津潤腸。中醫(yī)通常認(rèn)為白術(shù)性燥,能燥濕利水,陰虛津虧之人不宜使用。但《本草新編》有云:“夫白術(shù)甘溫,正能去熱,脾胃有火者,安在不相宜……倘胃中虛火作祟,非白術(shù)之甘溫,又何以解熱哉。”[20]又言:“雖然白術(shù)性雖燥,終是健脾之物,脾健而津液自生,用潤藥以佐其燥,則白術(shù)且自失其燥矣,又何能助燥哉?!盵20]可見,白術(shù)并非不可治津虧燥病,只需配伍得當(dāng),即有佳效。治療便秘時(shí)常重用生白術(shù),因生白術(shù)燥性較弱且助運(yùn)之力強(qiáng),長于生津通便,重用又可健脾行氣,終使土津潤澤,糞質(zhì)不燥。若有陰虛化熱之象,又可甘溫解熱,可謂一舉三得。

        其二,可培土息風(fēng)。肝具疏土之職,脾有培木之德,兩者相互為用,相互影響。故《知醫(yī)必辨·論肝氣》曰:“肝氣一動(dòng),即乘脾土?!盵21]在《臨證指南醫(yī)案》中用于治療中風(fēng)使用頻數(shù)前14位的藥物中培土藥就占到36%[22],其中便有白術(shù),意在使中氣健旺,培脾土而息肝風(fēng)。此正所謂“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”[23]。

        現(xiàn)代藥理研究亦證實(shí),白術(shù)含有揮發(fā)油、多糖、內(nèi)酯類等多種活性成分,可通過加速胃腸蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)水液代謝及腸道菌群等多種途徑起效[24]。且運(yùn)用時(shí)需大劑量生用,臨床常予45~60 g,并隨證配伍。

        3.3 善用種仁 《醫(yī)林纂要探源》曰:“凡用子用仁,皆有潤意?!盵25]種仁類中藥質(zhì)潤多脂,有潤燥滑腸之效。且種仁藥多藥性平和,作用和緩,涼而不寒,溫而不燥,利而不峻,瀉而不猛。中風(fēng)恢復(fù)期已無大熱大寒之象,此時(shí)運(yùn)用平和之藥,可緩下而不傷正。諸子皆降,種仁類藥質(zhì)重而降,氣味俱厚,不僅有降泄之意,還可下行以滋補(bǔ)肝腎精血,用于中風(fēng)后便秘患者再合適不過。通過對(duì)《臨證指南醫(yī)案》的數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn):葉天士善用種仁類藥物治療便秘,如選用苦杏仁、當(dāng)歸、桃仁、柏子仁、郁李仁,取五仁丸之意[26]。

        吳門醫(yī)派總結(jié)其經(jīng)驗(yàn),常用火麻仁等甘緩潤腸,以養(yǎng)脾胃之陰,且根據(jù)中風(fēng)后便秘不同兼證酌情選用其他種仁藥潤腸助瀉:兼有遺尿、尿失禁者,可予金櫻子固精縮尿;兼有小便不利、尿潴留者,可予郁李仁利水通淋;兼有視物不清者,可予枸杞子、決明子、女貞子養(yǎng)肝明目;病程較久有血瘀之嫌者,可予桃仁活血通絡(luò);兼有胸腹脹滿者,可予萊菔子、瓜蔞仁下氣消脹;兼有心神不安,夜寐欠佳者,可予酸棗仁、柏子仁寧心安神;兼有認(rèn)知障礙者,可予益智仁益智強(qiáng)智。另外常加用杏仁、荔枝核、檳榔等行氣之品,既可調(diào)氣助便,又可通達(dá)上下,以防滯藥。

        4 驗(yàn)案舉隅

        患者,男,70歲,2021年9月25日初診。主訴:大便秘結(jié)反復(fù)發(fā)作3年余?;颊?018年5月發(fā)生腦梗死后出現(xiàn)便秘,三四日一行,需借助開塞露方能排便。近期大便四至六日一行,便意較弱,使用開塞露后仍排便困難,便質(zhì)干硬如羊屎狀。伴有口干,腹脹,納差,起步緩慢、步態(tài)不穩(wěn),頻繁跌倒,小便偶有失禁,情緒時(shí)有急躁易生氣。舌紅苔中薄膩微黃邊少,脈沉細(xì)數(shù)。診斷:中風(fēng)后便秘。辨證:胃陰不足,通降不行。治以滋陰通便,方用增液湯加減。處方:生地黃15 g,玄參10 g,麥冬10 g,何首烏10 g,石斛10 g,瓜蔞仁20 g,火麻仁15 g,炒苦杏仁10 g,檳榔10 g,麩炒枳實(shí)10 g,炒萊菔子15 g,焦六神曲10 g,白術(shù)45 g,益智仁15 g,金櫻子15 g。14劑,1劑/d,水煎服,分早晚溫服。并囑患者多食蔬菜水果及果仁類食物,適當(dāng)飲用梨汁、甘蔗汁等,輔以摩腹。

        2診:2021年10月9日。服藥后便秘好轉(zhuǎn),大便一至三日一行,便質(zhì)不硬。夜尿多,偶有失禁,日間稍覺乏力??诟伞⒏姑涊^前好轉(zhuǎn)。舌紅苔少,脈沉細(xì)數(shù)。予上方加黃芪20 g。14劑,1劑/d,水煎服,分早晚溫服。

        3診:2021年10月23日。便秘明顯好轉(zhuǎn),一至二日一行,質(zhì)軟成形。夜尿及尿失禁次數(shù)較前減少,情緒較平穩(wěn)。舌淡紅邊稍暗苔薄,脈沉細(xì)。予2診處方加丹參10 g。7劑,1劑/d,水煎服,分早晚溫服。服藥7劑后,若大便仍正常,改為2 d服1劑再服用1周。

        1個(gè)月后隨訪,患者大便情況基本正常。

        按語:此患者病程較長,屬后遺癥期。其便秘歸因于中風(fēng)后肝腎陰虧及胃,胃陰不足,通降不行。舌苔雖中有薄膩微黃,實(shí)為大便不通,濁邪上泛之象。故以增液湯為主方,意在滋陰增液,再加入白術(shù)培土息風(fēng),生津潤腸,焦六神曲健脾開胃;何首烏、石斛養(yǎng)陰潤燥,補(bǔ)肝益腎;枳實(shí)、檳榔消積導(dǎo)滯;火麻仁、苦杏仁行氣布津;萊菔子、瓜蔞仁行氣消脹;益智仁增智強(qiáng)智;金櫻子固精縮尿。全方柔潤而不滋膩,理氣而不破氣,共奏滋陰通便之目的。2診時(shí)患者大便得通,則苔膩?zhàn)匀?,仍存陰虛,且夜尿頻多易失禁,結(jié)合其病程日久正氣虧虛,故加黃芪補(bǔ)氣固攝。3診時(shí)患者陰虛之象已較前改善,再加丹參祛瘀養(yǎng)血,通竅利絡(luò),有助于中風(fēng)后遺癥的恢復(fù)。

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