摘要：香港面臨日益嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題，毗鄰的深圳地區(qū)為香港老人養(yǎng)老提供新的解決方式。隨著粵港澳大灣區(qū)一體化推進(jìn)，香港和深圳兩地在養(yǎng)老資源和服務(wù)體系等方面各具優(yōu)勢(shì)，而同時(shí)兩地又面臨著不同的養(yǎng)老困境，兩地跨境合作養(yǎng)老具有現(xiàn)實(shí)可行性和必然性。本文梳理了香港戶籍長(zhǎng)者到深圳跨境養(yǎng)老的背景及現(xiàn)狀，通過(guò)分析香港長(zhǎng)者目前在深圳養(yǎng)老存在的問(wèn)題，提出完善港人跨境養(yǎng)老的相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：跨境養(yǎng)老；深港合作；老齡化

早在1997年香港政府就推出了香港長(zhǎng)者自愿回廣東省養(yǎng)老計(jì)劃，然而計(jì)劃實(shí)施多年并未取得預(yù)期效果。近年來(lái)，香港為應(yīng)對(duì)越來(lái)越嚴(yán)重的養(yǎng)老困境，進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)療、長(zhǎng)者補(bǔ)貼等政策，同時(shí)積極尋求加強(qiáng)與內(nèi)地合作，為香港戶籍長(zhǎng)者安享晚年創(chuàng)造條件。推動(dòng)港人長(zhǎng)者跨境養(yǎng)老，目的是用更低的成本使老人獲得更好的養(yǎng)老服務(wù)，與此同時(shí)減輕政府和社會(huì)面對(duì)老齡化的壓力?？缇仇B(yǎng)老正成為一種新的養(yǎng)老選擇，然而在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了就醫(yī)困難、社會(huì)保障缺失等問(wèn)題。

一、港人跨境養(yǎng)老的背景

（一）香港老齡化的困境

香港是世界上老齡化最嚴(yán)重的地區(qū)之一。香港統(tǒng)計(jì)署人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2022年香港人口為729.16萬(wàn)人，其中65歲及以上人口占25.3%。預(yù)計(jì)到2038年香港的老齡化問(wèn)題會(huì)更為嚴(yán)重，65歲及以上的老年人口將達(dá)到244萬(wàn) （占總?cè)丝诒壤秊?31.9%），香港將進(jìn)入重度老齡化階段。雖然香港地區(qū)在養(yǎng)老方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但香港養(yǎng)老資源供給有限。為緩解老齡化問(wèn)題，香港政府正在加快與內(nèi)地養(yǎng)老合作步伐，以滿足港人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老資源的需求，緩解香港老齡化的困境。

（二）深圳養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

深圳毗鄰香港，是我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)的新型移民城市，深圳人口平均年齡僅為32.5歲。全國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，深圳地區(qū)65歲及以上人口為56.52萬(wàn)人，占地區(qū)人口總數(shù)的3.22%。數(shù)據(jù)上來(lái)看，深圳是我國(guó)老齡化程度較低的城市，因此深圳養(yǎng)老需求并不突出，暫時(shí)未出現(xiàn)人口老齡化的嚴(yán)重問(wèn)題。預(yù)計(jì)到2027年深圳才會(huì)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，而在此期間深圳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平將保持一定的增速，這為有效應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了緩沖期。為此，深圳政府積極提前布局，為迎接老齡化做準(zhǔn)備，但作為一個(gè)新興移民城市，在養(yǎng)老方面深圳并沒(méi)有較好的經(jīng)驗(yàn)和成熟的體系，而香港政府在長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題過(guò)程中，積累了大量的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)且具有國(guó)際化的養(yǎng)老服務(wù)管理水平。港人長(zhǎng)者到深圳養(yǎng)老，深港兩地進(jìn)行養(yǎng)老合作，將發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)。

二、港人跨境養(yǎng)老的現(xiàn)狀

（一）港人跨境養(yǎng)老的人數(shù)

香港統(tǒng)計(jì)署數(shù)據(jù)顯示，截至2020年大約有9萬(wàn)香港長(zhǎng)者常年生活在廣東省內(nèi)，其中大多數(shù)長(zhǎng)者選擇在深圳養(yǎng)老，這部分人口占港籍常住人口的16.5%。為解決香港養(yǎng)老難題，香港政府在1997年起就推出了長(zhǎng)者自愿回廣東省養(yǎng)老計(jì)劃，后拓展至福建省。在跨境養(yǎng)老計(jì)劃中，長(zhǎng)者生活津貼是重要的一部分，為避免長(zhǎng)者長(zhǎng)期兩地奔波，香港社會(huì)福利署在2020年推出跨境領(lǐng)取津貼的政策。政策規(guī)定65歲及以上跨境到廣東或福建養(yǎng)老的長(zhǎng)者，可采用更簡(jiǎn)便的方式領(lǐng)取津貼。津貼金額會(huì)每年根據(jù)既定機(jī)制調(diào)整。[1]疫情期間，香港政府通過(guò)購(gòu)買社會(huì)服務(wù)方式解決港人申領(lǐng)津貼的資格認(rèn)定，深圳市新家園社會(huì)工作服務(wù)中心被香港社會(huì)福利署委認(rèn)為廣東計(jì)劃、綜援長(zhǎng)者廣東省養(yǎng)老計(jì)劃的代理機(jī)構(gòu)。通過(guò)在深的代理機(jī)構(gòu)，港人長(zhǎng)者能夠更便利地咨詢和申請(qǐng)津貼。雖然政府提高了津貼和放寬了申請(qǐng)條件，但受到疫情的影響，兩岸通關(guān)受限制，港人跨境養(yǎng)老也受到極大的影響。

（二）深圳養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給

香港賽馬會(huì)深圳復(fù)康會(huì)頤康院是目前廣東省內(nèi)得到香港慈善機(jī)構(gòu)資助、由香港復(fù)康會(huì)策劃興建及營(yíng)運(yùn)的護(hù)老院之一。頤康院離香港很近，占地面積逾27 100平方米，可提供350個(gè)宿位。這是廣東院舍住宿照顧服務(wù)試驗(yàn)計(jì)劃的一部分，為香港長(zhǎng)者在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)提供多一個(gè)選擇。住宿的費(fèi)用由政府資助，在頤康院香港長(zhǎng)者可以接受香港專業(yè)團(tuán)隊(duì)督導(dǎo)的康復(fù)、護(hù)理及社工服務(wù)，每年有4次無(wú)障礙交通接載服務(wù)，用于往返香港新界區(qū)醫(yī)院或診所復(fù)診，其中非常重要的是，香港長(zhǎng)者可以繼續(xù)享用跨境香港福利。在頤康院，香港長(zhǎng)者可享受的待遇非常不錯(cuò)，但由于提供的床位較少，需要排隊(duì)輪候。除了這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其他深圳的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于自費(fèi)養(yǎng)老的港籍長(zhǎng)者來(lái)說(shuō)是不錯(cuò)的選擇，在香港，公立床位輪候需要兩年至三年時(shí)間，私立床位也需要一年，而在深圳較多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以直接入住不需要等候，港人長(zhǎng)者可以用更低的價(jià)格享受更舒適的居住環(huán)境和養(yǎng)老服務(wù)。

（三）深圳社區(qū)養(yǎng)老的情況

除去極少部分入住養(yǎng)老院的老人能夠繼續(xù)享受跨境香港福利，在深圳其他港籍長(zhǎng)者大都生活在社區(qū)里，他們大多數(shù)沒(méi)有享受到香港政府的福利補(bǔ)貼，也無(wú)法享受當(dāng)?shù)鼐用袼鶕碛械酿B(yǎng)老政策福利。按照香港政策的規(guī)定，如果香港居民到內(nèi)地養(yǎng)老，離開(kāi)了香港，須放棄其他的一些福利，如香港的公租房。有些香港長(zhǎng)者為了保留公租房，不得不長(zhǎng)期兩地往返。[2]從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，為了使港籍長(zhǎng)者能夠安心在內(nèi)地養(yǎng)老，香港政府和內(nèi)地政府之間可以共同規(guī)劃港籍長(zhǎng)者的公共福利，使港籍長(zhǎng)者能夠在深圳社區(qū)獲得香港政府的福利。目前，深圳社區(qū)養(yǎng)老在不斷完善，使老年人在自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老的目標(biāo)，設(shè)立長(zhǎng)者食堂、社康中心、老年人活動(dòng)中心，這些都使老年人在社區(qū)能夠享受到更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

三、港人跨境養(yǎng)老存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)療資源問(wèn)題

跨境養(yǎng)老可以解決香港養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足的問(wèn)題。但實(shí)施過(guò)程中，由于香港和深圳是兩種不同的醫(yī)療保障制度，出現(xiàn)了港籍長(zhǎng)者就醫(yī)困難的問(wèn)題。在香港，港籍長(zhǎng)者能夠享受到經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。他們跨境到深圳養(yǎng)老后，由于沒(méi)有參加當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保，無(wú)法享受深圳的醫(yī)保報(bào)銷。跨境養(yǎng)老的醫(yī)療保障缺失對(duì)年齡偏大、身體狀況較差的長(zhǎng)者造成極大的就醫(yī)困境。考慮到港籍長(zhǎng)者異地就醫(yī)問(wèn)題，2015年香港政府推行醫(yī)療券試驗(yàn)計(jì)劃。目前，該計(jì)劃項(xiàng)目下，符合條件的港籍長(zhǎng)者能夠在指定的深圳地區(qū)港大醫(yī)院、龍崗區(qū)荔枝苑社康服務(wù)中心進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)。由于醫(yī)療券金額有限制，每人每年只有2 000元的額度，而且能夠使用的范圍很小，多數(shù)港籍長(zhǎng)者在大病、重疾情況下會(huì)選擇回到香港就醫(yī)，進(jìn)而降低了其跨境養(yǎng)老的意愿。

（二）養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題

香港城市消費(fèi)高、生活壓力大，港籍長(zhǎng)者如果想入住政府資助的養(yǎng)老院，平均的輪候時(shí)間大概2年。香港養(yǎng)老院的空間環(huán)境也較為有限，人力資源相對(duì)緊缺。相比而言，深圳在養(yǎng)老床位供應(yīng)、配套設(shè)置和人力資源方面都具有優(yōu)勢(shì)。但深圳提供的養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)于香港而言還存在差距，深圳養(yǎng)老照護(hù)人員準(zhǔn)入制度和照護(hù)設(shè)施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完備。目前，深圳的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才欠缺，養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)定沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老院的設(shè)置門檻標(biāo)準(zhǔn)要求較低，養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)的服務(wù)人員素質(zhì)良莠不齊。[3]在社區(qū)養(yǎng)老的港籍長(zhǎng)者往往因?yàn)榉潜镜貞艏⒉荒芟硎艿缴钲诋?dāng)?shù)卣o予居民的福利，如長(zhǎng)者食堂補(bǔ)貼、社康中心門診看病補(bǔ)貼，另外還存在與當(dāng)?shù)鼐用褫^難融入及環(huán)境陌生不適應(yīng)的問(wèn)題。

四、港人跨境養(yǎng)老的相關(guān)建議

（一）加強(qiáng)深圳社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)

早在1969年，為協(xié)助港籍長(zhǎng)者在社區(qū)養(yǎng)老安度晚年，香港創(chuàng)立了家務(wù)助理隊(duì)。在家務(wù)助理隊(duì)中，98%的成員擁有社會(huì)工作專業(yè)學(xué)位，并且在服務(wù)上崗前還需要再次接受專業(yè)的培訓(xùn)，以專業(yè)人才的培育為老人提供貼心的養(yǎng)老服務(wù)。香港社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)是其養(yǎng)老服務(wù)體系中非常重要的一部分，社區(qū)照顧模式也進(jìn)行了細(xì)分，主要包括了長(zhǎng)者地區(qū)中心、活動(dòng)中心、鄰舍中心、日間照料中心、綜合家居照顧服務(wù)、改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)。通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老模式，港籍長(zhǎng)者能夠在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中獲得養(yǎng)老服務(wù)。

近年來(lái)，深圳也在加緊社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)方面的投入，在社區(qū)開(kāi)設(shè)長(zhǎng)者食堂、日間照料中心、社區(qū)康復(fù)中心以及老年人活動(dòng)中心等。未來(lái)深圳社區(qū)將構(gòu)建15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈，打造智慧養(yǎng)老平臺(tái)，通過(guò)平臺(tái)長(zhǎng)者可以享受到一站式的服務(wù)。事實(shí)上，大部分來(lái)深養(yǎng)老的港籍長(zhǎng)者都居住在社區(qū)中，因此可以借鑒香港地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，邀請(qǐng)香港養(yǎng)老行業(yè)的專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)。通過(guò)深港兩地?cái)y手合作，可以將香港已有的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用在深圳社區(qū)。建議與香港高?；蛏绻し?wù)機(jī)構(gòu)展開(kāi)合作，雙方共同積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展，在養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)、培育社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者、社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境營(yíng)造等方面共同努力。

（二）深化深港養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作

根據(jù)香港當(dāng)局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)到2030年港籍長(zhǎng)者長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求數(shù)量將會(huì)從2016年的6萬(wàn)個(gè)增長(zhǎng)到7.8萬(wàn)個(gè)，預(yù)計(jì)2051年將達(dá)到12.5萬(wàn)個(gè)。未來(lái)持續(xù)的需求增長(zhǎng)對(duì)香港的養(yǎng)老服務(wù)供給造成了挑戰(zhàn)，香港的土地和養(yǎng)老服務(wù)人員將無(wú)法滿足不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。[4]目前，深圳僅有一家由香港慈善機(jī)構(gòu)資助、由香港復(fù)康會(huì)策劃興建及營(yíng)運(yùn)的香港賽馬會(huì)深圳復(fù)康會(huì)頤康院，未來(lái)為應(yīng)對(duì)香港養(yǎng)老供給不足問(wèn)題，建議加強(qiáng)深港兩地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的溝通合作。除了目前港資創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的模式，還可以嘗試深港養(yǎng)老院共管模式。通過(guò)香港政府向深圳購(gòu)買養(yǎng)老床位，深圳養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引進(jìn)香港專業(yè)養(yǎng)老人才，在養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量上下功夫，吸引更多的港籍長(zhǎng)者到深圳地區(qū)養(yǎng)老。

（三）完善養(yǎng)老醫(yī)療配套制度

由于深圳、香港兩地醫(yī)療制度的差異，跨境養(yǎng)老看病困難問(wèn)題是港籍長(zhǎng)者普遍擔(dān)心和存在的實(shí)際問(wèn)題。為解決這一看病難問(wèn)題，兩地也嘗試在港大醫(yī)院做了試點(diǎn)工作，但僅僅一家醫(yī)院難以滿足老年人看病需求。建議以老年人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為突破口，加快推進(jìn)深港兩地養(yǎng)老醫(yī)療的服務(wù)對(duì)接，建立跨境老年人醫(yī)護(hù)技術(shù)交流機(jī)制，增加港籍長(zhǎng)者在深享受醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，加強(qiáng)深圳、香港各合作醫(yī)院和養(yǎng)老院轉(zhuǎn)診，開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理轉(zhuǎn)介合作，建立區(qū)域緊密型醫(yī)聯(lián)體和區(qū)域性醫(yī)療中心，努力實(shí)現(xiàn)兩地醫(yī)療資源無(wú)縫對(duì)接。[5]除此之外，港籍長(zhǎng)者在內(nèi)地就醫(yī)，醫(yī)療保險(xiǎn)如何能夠有效發(fā)揮作用？需要在政策層面共同探討醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度，解決跨境醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相關(guān)問(wèn)題。

（四）購(gòu)買專業(yè)社工機(jī)構(gòu)服務(wù)

對(duì)于服務(wù)跨境長(zhǎng)者面臨的問(wèn)題，香港政府通過(guò)購(gòu)買社會(huì)服務(wù)方式解決。自2021年4月1日起為期3年，深圳市新家園社會(huì)工作服務(wù)中心被香港社會(huì)福利署委任為廣東計(jì)劃、綜援長(zhǎng)者廣東省養(yǎng)老計(jì)劃的代理機(jī)構(gòu)。由該機(jī)構(gòu)確定上述計(jì)劃內(nèi)的高齡津貼、長(zhǎng)者生活津貼、綜援長(zhǎng)者援助的受惠人資格，并為他們提供專業(yè)的服務(wù)，促進(jìn)港深老年人的往來(lái)，加強(qiáng)老年人對(duì)兩地安老服務(wù)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)，幫助提高老年人的幸福感。在疫情期間，該團(tuán)隊(duì)設(shè)立了家訪專隊(duì)，主動(dòng)拜訪有需要的受惠長(zhǎng)者，協(xié)助他們填寫政府申請(qǐng)表格及提供關(guān)愛(ài)服務(wù)。隨著港籍長(zhǎng)者跨境養(yǎng)老人數(shù)的不斷增加，建議可以增加購(gòu)買專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)，嘗試引入多家機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)，確保服務(wù)的質(zhì)量和效果。[6]

（五）發(fā)揮港籍跨境長(zhǎng)者優(yōu)勢(shì)

在積極老齡化的新視角下，應(yīng)以長(zhǎng)者為中心，發(fā)揮港籍跨境長(zhǎng)者的優(yōu)勢(shì)。在社區(qū)居住的老人，同時(shí)也是社區(qū)的建設(shè)者。可以通過(guò)制定相關(guān)的激勵(lì)政策，讓港籍長(zhǎng)者也參與到社區(qū)建設(shè)中。通過(guò)發(fā)揮港籍長(zhǎng)者的特長(zhǎng)和興趣，共建美好的家園。港籍長(zhǎng)者有其特殊的社會(huì)閱歷和經(jīng)驗(yàn)，是極為寶貴的人力資源財(cái)富，提倡港籍長(zhǎng)者參與志愿服務(wù)和基層治理，使其能夠融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展。通過(guò)參與社會(huì)活動(dòng)，體現(xiàn)港籍長(zhǎng)者的個(gè)人價(jià)值，在融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展過(guò)程中，發(fā)揮港籍長(zhǎng)者的獨(dú)特作用。

五、結(jié)束語(yǔ)

隨著深港兩地合作的不斷深入，越來(lái)越多港籍長(zhǎng)者選擇跨境到深圳地區(qū)養(yǎng)老。一方面緩解了目前香港嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題，使港籍長(zhǎng)者有機(jī)會(huì)享受更高品質(zhì)的晚年生活；另一方面為深圳地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老人才培育提供了機(jī)遇。兩地在養(yǎng)老方面可以形成互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)加強(qiáng)兩地合作、完善配套制度、購(gòu)買社工服務(wù)、發(fā)揮長(zhǎng)者優(yōu)勢(shì)，更好地應(yīng)對(duì)老齡化困境。

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作者簡(jiǎn)介： 王培裴，女，漢族，廣東韶關(guān)人，碩士研究生在讀，中級(jí)社會(huì)工作師，研究方向：社會(huì)工作。