亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        信迪利單抗聯(lián)合化療對D2根治術(shù)后晚期胃癌癌痛患者疼痛程度、生活質(zhì)量及生存率分析

        2023-10-28 00:18:02
        醫(yī)學(xué)理論與實踐 2023年20期
        關(guān)鍵詞:信迪利癌痛單抗

        金 曦

        邵武市立醫(yī)院,福建省邵武市 354000

        胃癌臨床上早期診斷率不高,往往診斷出胃癌便已經(jīng)處于中晚期進程。中晚期胃癌患者會伴隨強烈癌痛,是造成患者主要痛苦的原因之一,亟需進行手術(shù)等治療。臨床上治療中晚期胃癌可行根治術(shù)治療,D2根治術(shù)能充分切除病灶,清掃淋巴結(jié),在提高術(shù)后存活率及防止復(fù)發(fā)方面有明顯優(yōu)勢[1]。但對于進行D2根治術(shù)的晚期胃癌患者,會因手術(shù)、化療等胃癌診療措施發(fā)生癌痛。癌痛患者因疼痛難以忍受,會降低治療自信心,進而影響手術(shù)效果和預(yù)后,因此還需要術(shù)后輔助藥物治療來緩解患者癌痛、提高患者術(shù)后生存率[2]。信迪利單抗是一種作用于人程序性死亡受體-1(PD-1)阻斷抗體,有研究表明,使用信迪利單抗可以明顯延長患者的生存期,改善預(yù)后[3]。為明確在D2根治術(shù)后晚期胃癌癌痛患者中給予信迪利單抗聯(lián)合化療的應(yīng)用效果,本文對70例D2根治術(shù)后晚期胃癌癌痛患者分別采用XELOX化療和信迪利單抗聯(lián)合化療,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2018年1月—2022年1月我院腫瘤內(nèi)科接診的70例D2根治術(shù)后晚期胃癌癌痛患者作為觀察對象。納入標準:病理學(xué)確診;預(yù)計生存期>3個月;接受過D2根治術(shù)治療;可配合隨訪。排除標準:合并其他惡性腫瘤;存在糖尿病、血液病等嚴重系統(tǒng)疾病;對本研究藥物過敏者;存在化療禁忌者。通過隨機數(shù)表法分為兩組,各35例。觀察組中男23例,女12例;年齡46~77歲,平均年齡(52.40±6.50)歲。對照組中男25例,女10例;年齡43~74歲,平均年齡(52.66±7.42)歲。所有患者及其家屬對本次研究均知情同意且簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組使用XELOX化療:每個療程第1天給予注射用奧沙利鉑(生產(chǎn)廠家:南京制藥廠有限公司,批準文號:國藥準字H20000685,規(guī)格:50mg)按130mg/m2計算用量并行靜脈滴注2h。給予卡培他濱片(生產(chǎn)廠家:上海羅氏制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20073024,規(guī)格:0.5g×60s)1 000mg/m2口服,2次/d,連服2周后停用1周,3周為1個療程,共治療4個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上于每個療程第1天使用信迪利單抗注射液(生產(chǎn)廠家:信達生物制藥有限公司,國藥準字S20180016,規(guī)格:100mg/支)靜脈滴注200mg,3周為1個療程,共治療4個療程。

        1.3 觀察指標

        1.3.1 VAS、PSQI評分:(1)疼痛等級評分(VAS)。0分:無痛感;1~3分:輕微痛感,可以忍受;4~6分:明顯痛感,影響睡眠質(zhì)量;7~10分:強烈劇痛,嚴重影響食欲及睡眠質(zhì)量?;颊吒鶕?jù)自身評估從0~10給自己的疼痛程度打分。(2)睡眠指數(shù)評分(PSQI):根據(jù)量表給患者睡眠質(zhì)量打分。0~5分:好;6~10分:較好;11~15分:一般;16~21分:差。

        1.3.2 體重變化:較治療前增重≥2.5kg即為增加,減重≥2.5kg即為減少,變化<2.5kg即為無變化。

        1.3.3 癌胚抗原(CEA)、糖類抗原724(CA724)水平:患者空腹取4ml靜脈血,靜置1h后行離心處理并取上清,使用化學(xué)發(fā)光免疫法分別于治療前后對患者CEA、CA724水平進行檢測。

        1.3.4 生活質(zhì)量:分別于治療前后使用QLQ-CCC量表對患者生活質(zhì)量各項指標進行評估記錄,分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

        1.3.5 生存率:分別于治療半年后及1年后隨訪,比較兩組生存率。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者VAS、PSQI評分比較 治療后,觀察組患者VAS、PSQI評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者VAS、PSQI評分比較分)

        2.2 兩組患者體重變化比較 治療后,觀察組體重變化優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者體重變化比較[n(%)]

        2.3 兩組患者CEA、CA724水平比較 治療后,觀察組CEA、CA724水平均明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者CEA、CA724水平比較

        2.4 兩組患者生活質(zhì)量指標比較 治療后,觀察組各生活質(zhì)量水平均高于對照組(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組患者生活質(zhì)量指標比較分)

        2.5 兩組患者生存率比較 治療半年后,兩組患者生存率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療1年后,觀察組生存率顯著高于對照組(P<0.05)。見表5。

        表5 兩組患者生存率比較[n(%)]

        3 討論

        晚期胃癌患者往往伴隨有強烈癌痛,癌痛即惡性腫瘤治療引發(fā)的疼痛及病灶刺激局部神經(jīng)纖維造成的疼痛,對患者生理、心理上都是極大的折磨,讓患者痛苦不堪,嚴重影響其睡眠治療、生活質(zhì)量,造成其生存率的降低[4]。因此,對晚期胃癌癌痛患者不僅需要進行腫瘤控制治療,還需要進行癌痛治療,以提高預(yù)后。世界衛(wèi)生組織(WHO)針對癌痛治療提出了三階梯治療原則,在一定程度上能緩解癌痛,但鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)明顯,且存在耐藥性,因此必須探究更為有效的癌痛治療方法[5]。

        D2根治術(shù)可有效切除病灶,提高患者生存周期,但針對晚期胃癌癌痛患者,該手術(shù)難以緩解癌痛。化療是治療晚期胃癌的主要手段,其中又以奧沙利鉑+卡培他濱(XELOX)方案較常見,該方案使用簡便,治療效果較好,且副作用小。但由于患者病程已處晚期,即使經(jīng)鎮(zhèn)痛藥物治療后,仍然有超過一半的患者會出現(xiàn)癌性爆發(fā)痛(BTcP),難以忍受的癌痛會使患者喪失治療信心,甚至放棄治療,進一步縮短了患者的生存期[6]。故單純化療對緩解患者癌痛作用有限,還需要其他藥物給予聯(lián)合治療[7]。

        PD-1受體是免疫系統(tǒng)中的一種細胞表面蛋白,當PD-1受體與程序性死亡配體1(PD-L1)相結(jié)合時,會抑制T細胞免疫反應(yīng),從而保護腫瘤免受免疫系統(tǒng)的攻擊[8]。而信迪利單抗是一種人免疫球蛋白G4(IgG4)單克隆抗體,可以阻斷PD-1受體與PD-L1結(jié)合,其通過與CD20抗原結(jié)合,使B細胞內(nèi)部信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路激活,從而激活自然殺傷細胞和巨噬細胞等免疫細胞,釋放細胞毒素,誘導(dǎo)B細胞凋亡,還可通過抑制B細胞周期進程來抑制其增殖與分化,從而減少惡性腫瘤的生長與擴散,最終達到抗腫瘤目的。在給予信迪利單抗治療提高患者免疫功能的同時進行化療,可顯著提高放化療的抗癌療效。相關(guān)研究證實,與傳統(tǒng)化療相比,信迪利單抗聯(lián)合化療可延長患者的生存期15.2個月,降低23%的死亡風(fēng)險,并提高治療效果[9]。本文中,使用信迪利單抗聯(lián)合化療治療D2根治術(shù)后晚期胃癌癌痛的患者,其VAS、PSQI評分均明顯低于僅使用化療治療的患者,表明信迪利單抗聯(lián)合化療可有效改善患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量,緩解癌痛。分析其原因在于,晚期胃癌癌痛主要是由于惡性腫瘤遠處轉(zhuǎn)移過程中對正常組織進行壓迫,而信迪利單抗通過抑制PD-1受體,提高了免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤的能力,從而阻斷了惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移進程,達到緩解癌痛的目的。

        CEA、CA724均是臨床上常見的血清腫瘤標志物,在惡性腫瘤中表達顯著升高,二者聯(lián)合檢測診斷,可反映患者惡性腫瘤治療進程[10]。本文中,使用信迪利單抗聯(lián)合化療治療D2根治術(shù)后晚期胃癌癌痛的患者,其CEA、CA724水平均顯著低于僅使用化療治療的患者,提示信迪利單抗聯(lián)合化療能調(diào)節(jié)患者腫瘤標志物水平,提高治療效果,進而也在一定程度上減輕了患者的癌痛程度。

        目前晚期胃癌癌痛患者一般預(yù)后較差,多數(shù)患者預(yù)期壽命不足1年,5年生存率不足10%,故改善患者生活質(zhì)量、提高生存率成為當今醫(yī)學(xué)亟須關(guān)注的重點。而相關(guān)研究表明,疼痛是影響晚期胃癌患者生活質(zhì)量和生存率的第一因素,故良好的疼痛管理是提高患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ),如能采取有效治療方案緩解癌痛可提高患者生活質(zhì)量和生存率[11]。本文中,使用信迪利單抗聯(lián)合化療治療D2根治術(shù)后晚期胃癌癌痛的患者,其生活質(zhì)量各指標、1年生存率均明顯高于僅使用化療治療的患者,提示信迪利單抗聯(lián)合化療通過緩解癌痛進而改善患者生活質(zhì)量,提高生存率。

        綜上所述,信迪利單抗聯(lián)合化療治療D2根治術(shù)后晚期胃癌癌痛患者,對緩解癌痛有積極作用,可有效調(diào)節(jié)腫瘤標志物水平,改善睡眠及生活質(zhì)量,提高患者生存率。

        猜你喜歡
        信迪利癌痛單抗
        帕博利珠與信迪利聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床對比觀察
        輸尿管瘺并發(fā)盆腔膿腫誤診癌痛1例
        Efficacy and safety of Revlimid combined with Rituximab in the treatment of follicular lymphoma: A meta-analysis
        信迪利單抗藥物利用評價標準的建立與應(yīng)用
        信迪利單抗與卡瑞麗珠單抗分別輔助肺癌患者化療的效果
        骨轉(zhuǎn)移癌痛的中醫(yī)外治法研究進展
        信迪利單抗致免疫相關(guān)不良反應(yīng)的藥學(xué)實踐與分析
        司庫奇尤單抗注射液
        癌痛規(guī)范化治療在老年晚期癌癥患者中的作用
        使用抗CD41單抗制備ITP小鼠的研究
        国产高清av在线播放| 性感人妻一区二区三区| 国产熟女露脸大叫高潮| 亚洲一区二区二区视频| 欧洲女人性开放免费网站| 免费在线视频一区| 国产一区亚洲一区二区| 日本一区二区三区高清在线视频| 色一情一区二区三区四区| 亚洲人成亚洲人成在线观看| 亚洲素人日韩av中文字幕| 亚洲精品av一区二区| 女人喷潮完整视频| 另类专区欧美在线亚洲免费| 五月停停开心中文字幕| 日本久久伊人特级黄色| 麻豆果冻传媒在线观看| 9久久精品视香蕉蕉| 亚洲少妇一区二区三区老| 亚洲国产精品成人久久| 亚洲粉嫩高潮的18p| 韩国无码精品人妻一区二 | 亚洲写真成人午夜亚洲美女| 亚洲人成色7777在线观看不卡| 一区二区国产在线观看| 成av人片一区二区三区久久| 久久九九精品国产av| 日韩欧群交p片内射中文| 69av在线视频| 青青草视频在线播放观看| 私人vps一夜爽毛片免费| 艳妇乳肉豪妇荡乳av无码福利| 亚洲av乱码国产精品色| 久久九九精品国产av| 成人激情五月天| 无码伊人66久久大杳蕉网站谷歌| 国产精品一区二区三区在线观看| 无码va在线观看| 国产爆乳无码一区二区在线| 亚洲综合国产精品一区二区| 中文无码成人免费视频在线观看|