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        核磁共振檢查那些事

        2023-10-27 02:34:58繆熙音復旦大學附屬中山醫(yī)院主管技師編輯清風
        科學生活 2023年10期
        關(guān)鍵詞:原子核假牙受檢者

        文/繆熙音(復旦大學附屬中山醫(yī)院主管技師) 編輯/清風

        核磁共振成像(MRI)作為醫(yī)學影像學的核心技術(shù)之一,已有20多年的臨床應用歷史,已被廣泛應用于各種疾病的檢查和診斷,大大提高了疾病的治愈率。但是大眾對于核磁共振的認識還非常表淺。本文就從簡單易懂的角度來科普一下核磁共振檢查那些事。

        一、核磁共振成像的原理

        1.核磁共振的“核”是什么概念

        一看到這個“核”字,人們就望而生畏,就想到了核泄漏會對周圍生物造成核輻射。所以很多人在進行核磁共振檢查時都會問醫(yī)生“這個檢查輻射很大吧?”我們認知中有輻射的“核”是指放射性核素,能自發(fā)地放出射線(如α射線、β射線等),而核磁共振里的這個“核”指的是氫(H)原子核。因此,核磁共振檢查就是一項針對氫原子核的、無輻射的安全的檢查。

        2.磁體與磁場

        地球自身就是一個巨大的磁體,現(xiàn)在我們已知:地球表面赤道上的磁場強度在0.29~0.40高斯之間,地磁北極約0.61高斯,南極約0.68高斯??梢娢覀儽旧砭蜕钤谝粋€磁場當中,而核磁共振儀所處的環(huán)境是人工建立起的一個磁場強度遠大于地球磁場的空間,常用的1.5T和3.0T(T磁場強度單位,1T=10 000高斯)。

        3.核磁共振成像的原理

        人體組織的70%是由水(H2O)組成的,因此人體組織含有大量的氫原子核。原子核帶正電,具有自旋的能力,會形成電流,從而產(chǎn)生磁場,因此每一個原子核都像一個小磁鐵。把人體放置在強磁場中,處于不同自旋狀態(tài)的原子具有不同的能量;此時外加一個適當頻率的電磁波激勵這些原子核,當能量等于不同狀態(tài)的原子核的能量差時,原子核與外加的電磁波發(fā)生共振;此時去掉外加的電磁波,處于高能狀態(tài)的原子核又會把一部分能量以電磁波的形式發(fā)射出去,從而被檢測出來,再被計算機機錄并根據(jù)電磁波的不同能量繪制成人體結(jié)構(gòu)的圖譜。

        無外加磁場時原子核的自然狀態(tài)

        外加磁場時原子核的狀態(tài)

        二、核磁共振的安全

        核磁共振安全性高,沒有輻射,更不會致癌,是目前十分先進和必備的檢查手段。但是不能忽略的是,核磁共振事故一直在發(fā)生。那么核磁共振的安全指的是什么呢?

        1.鐵磁性物質(zhì)

        我們每個人都玩過吸鐵石,我們用它來吸硬幣、鐵釘、回形針等。而核磁共振是一個超強的磁體,對于鐵磁性物質(zhì)具有強大的吸附能力。為了能夠提供穩(wěn)定的磁場環(huán)境,這個磁場是一直存在的,即使停止掃描,磁場依然存在。有金屬靠近就會被吸住,而且金屬物品會以飛快的速度飛出,比如一個一元錢的硬幣,它被吸出的速度就像一顆脫膛的子彈一樣,試想如果被它擊中,傷害無疑是巨大的。而鐵質(zhì)的車、床、擔架、氧氣瓶以及各種搶救設備更是嚴禁進入磁共振機房?,F(xiàn)在您明白為何我們在工作中會反復強調(diào)不要攜帶任何活動的鐵磁性物品及電子產(chǎn)品進入磁共振機房了吧。

        2.安全措施

        為了保證受檢查者在進行核磁共振檢查時不被外物傷害,從業(yè)工作者做了很多工作。

        (1)為受檢者提供做核磁共振檢查專用的沒有口袋的衣褲進行更換,除去所有帶有金屬結(jié)構(gòu)的衣物和飾品。

        (2)為受檢者提供可以存儲物品的衣柜,不要將隨身物品帶進核磁共振機房。

        (3)注意門戶安全。核磁共振機房門口安裝金屬掃描儀,防止受檢者帶著微小金屬物品進入機房;機房門口地上及門上貼有警示標志,并防止其他人員進入機房。

        (4)為從業(yè)工作者提供沒有口袋的反穿衣,防止因從業(yè)工作者的疏忽對受檢者造成的傷害。

        3.體內(nèi)金屬植入物的核磁共振檢查安全

        隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,有越來越多的金屬植入物可以來協(xié)助或替代我們各項生理機能的正常工作。那么隨之而來的問題就是“我能不能做核磁共振檢查”?那我們就重點來回答一下這個問題。

        (1)假牙:活動的假牙一定要取掉,而固定的假牙是不影響核磁共振檢查的。假牙的存在不會對受檢者造成任何影響,也不會影響核磁共振設備,唯一的影響就是圖像會有金屬偽影,會對診斷造成一定的影響。

        (2)假肢:假肢有許多金屬配件,所以在進行磁共振檢查時一定要取下。

        (3)節(jié)育環(huán):年紀偏輕的成年女性已越來越少安裝節(jié)育環(huán),而且隨著科技的發(fā)展,新型材質(zhì)的節(jié)育環(huán)也是可以安全進入機房的。

        (4)脊柱內(nèi)固定:優(yōu)化后的特殊材質(zhì)的脊柱固定物也是可以安全地進入磁場,而且設備廠商也開發(fā)了去偽影的軟件來優(yōu)化圖像,盡可能的減少偽影對診斷帶來的影響。

        (5)心臟支架、封堵器:術(shù)后3個月內(nèi)禁做核磁共振檢查,3~6個月盡量避免,6個月以上可以在1.5T的磁共振設備上進行檢查。當然,隨著科技發(fā)展,支架材質(zhì)的不斷優(yōu)化,這方面的禁忌也是越來越少,也可以在3.0T的設備上進行檢查。

        (6)心臟起搏器:10年前心臟起搏器還是絕對禁忌的磁共振檢查的金屬植入物,而目前臨床手術(shù)植入的起搏器都是可以進入磁場的,只是在檢查之前需要在心內(nèi)科醫(yī)生指導下,把起搏器調(diào)整到安全模式,做完檢查之后再一次開啟即可。

        4.其他禁忌

        (1)高熱者:在掃描過程中,受檢者會接受射頻脈沖,會在人體產(chǎn)生一定的熱量,會加劇受檢者的體溫。

        (2)幽閉恐懼癥:這是一個不小的群體,而且每個人的程度不同,輕者給與一定的心里疏導和安撫,或在有人陪同的情況下能夠順利完成檢查;而重者是無法配合完成檢查的。

        (3)昏迷、神志不清、意識不清者:由于核磁共振設備相對密閉性強,檢查時間較長,所以這類人盡量避免磁共振檢查,如果一定要做,醫(yī)生要密切觀察受檢者的狀況。

        看到這里,我相信絕大多數(shù)人對核磁共振的安全有了一個大致的了解,對于核磁共振檢查的恐懼感也會隨之而降低??傊?,按照操作者的要求去做,這是保障核磁共振檢查安全的一道長城。

        三、核磁共振檢查的優(yōu)勢劣勢

        因為磁場的無傷害性,所以核磁共振檢查最大的優(yōu)勢就是它是一項無損傷的檢查,在臨床應用上廣受歡迎;核磁共振檢查可以提供三維立體的斷面影像,臨床診斷的準確率極高;核磁共振檢查可以利用液體的流動效應,無需對比劑注入就能完成全身血管的掃描,減少了藥物過敏的風險,也減輕了腎臟的負擔。

        由于核磁共振成像的原理是各種射頻脈沖的互相作用,因此在進行核磁共振檢查時,會產(chǎn)生各種噪音,且檢查時間較長,易引發(fā)受檢者的不適;而對于危重患者而言,難以配合完成檢查;由于核磁共振檢查是利用人體內(nèi)大量氫原子而進行成像,所以對于不含有氫原子的空腔臟器,例如胃腸道和肺組織等的檢查就處于劣勢。

        核磁共振檢查對于人類疾病的診斷和防治有著重要的意義,只有讓大眾真正了解到它的內(nèi)在,才能更好地配合完成檢查,才能讓進步的科技更好地為人類服務。

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