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        秋季咳嗽大揭秘

        2023-12-27 07:26:36宋海峰編輯明月
        科學(xué)生活 2023年10期
        關(guān)鍵詞:長(zhǎng)夏肺絡(luò)濕氣

        文/宋海峰 編輯/明月

        咳嗽是一種呼吸道常見癥狀,病程超過8周,可以定義為慢性咳嗽,它是各種刺激通過傳入神經(jīng)引起的迷走神經(jīng)反射所致,與咳嗽相關(guān)的感受器主要分布在喉、咽、氣道、肺、食管、耳。最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),全球成年人慢性咳嗽的患病率為9.6%,且隨著年齡增長(zhǎng),女性更常見。那為什么會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽呢?為什么秋天容易咳嗽呢?應(yīng)該如何正確對(duì)待秋季咳嗽呢?下面我從以下幾個(gè)方面一一介紹。

        為什么會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽

        咳嗽不是一類疾病,只是一個(gè)臨床常見的癥狀,它可以在任何人的身上發(fā)生。中醫(yī)將咳嗽進(jìn)一步細(xì)化為:有聲無痰為“咳”,有痰無聲為“嗽”,臨床上大多痰聲并見,難以截然分開,故以咳嗽并稱。它可以是生理性的,也可以是病理性的。一年四季均可以見到咳嗽,大部分經(jīng)過對(duì)癥處理可以治愈。但是仍有部分人群會(huì)在發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間咳嗽后轉(zhuǎn)為慢性咳嗽。

        《素問·宣明五氣篇》說:“五氣所病……肺為咳?!薄端貑枴た日撈酚终f:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也?!睆墓糯t(yī)書中發(fā)現(xiàn),咳嗽的外因?yàn)槲鍤?,就是大自然中的“風(fēng)暑濕燥寒”,五氣在相應(yīng)的時(shí)節(jié)里太過或不及都會(huì)損傷肺絡(luò),發(fā)為咳嗽。咳嗽的內(nèi)因?yàn)槲迮K六腑之氣太過或不及,通過五行相生相克、相乘相侮理論損傷肺氣,導(dǎo)致宣降失司,最終引發(fā)咳嗽。往往存在多種誘因或者復(fù)雜性因素疊加在一起引起的咳嗽,就變成了慢性咳嗽,具體舉例如下。

        王某,女,77歲,因“反復(fù)咳嗽半年”就診,癥見:患者咳嗽頻頻,夜間明顯,不能平臥,需半臥位,時(shí)有泡沫痰,白天咳嗽輕,無痰,動(dòng)則胸悶,納一般,寐欠安,夜尿多,大便正常。

        仔細(xì)詢問病史,患者咳嗽頻頻,平日喜飲水,水量 2 000~3 000毫升,自認(rèn)為可稀釋痰液,緩解咳嗽。然檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢凹陷性浮腫,結(jié)合夜間不能平臥,提示體內(nèi)水分過多,導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重引起咳嗽,而肺系未發(fā)現(xiàn)疾病。治療上,建議使用止咳藥的同時(shí),加用小劑量利尿劑,并囑其適量飲水,尤其午后和夜間嚴(yán)格控制飲水??人园Y狀3天就減輕。

        郁某,男,43歲,因“感冒后咳嗽4月”就診,癥見:患者咳嗽,晨起明顯,伴咽癢,夜間無咳嗽,痰少色白,納可,寐安,小便調(diào),大便時(shí)溏。

        按常規(guī)咳嗽治療方法使用2劑中藥,每劑7帖,治療效果不滿意。仔細(xì)詢問病史得知,患者平素容易情緒激動(dòng),飲食喜辣,無辣不歡,咳嗽多發(fā)生在進(jìn)餐后,打嗝、噯氣時(shí)作,中上腹隱痛陣陣,提示多食辛辣刺激,損傷脾胃,加之平素情緒易激惹,肝氣上逆,肝脾不和,脾弱不能養(yǎng)肺、肝強(qiáng)反侮肺臟,肺氣上逆導(dǎo)致咳嗽不止。治療上,不能一味止咳化痰,加健脾平肝、宣肺之品,咳嗽自然痊愈。

        綜上所述,咳嗽的治療不能僅僅重視肺部癥狀,還需要把其他的癥狀結(jié)合起來綜合考慮,不能有“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的觀念,需要整體觀察,“知微見著、臻于至善”才能找到真正的病因,對(duì)癥下藥方能藥到病除。

        為什么秋天容易咳嗽

        “秋風(fēng)何冽冽,白露為朝霜”。一陣秋雨一陣涼,秋天的氣候特點(diǎn)是氣溫開始轉(zhuǎn)涼,寒冷之氣慢慢擴(kuò)散,空氣中水分相對(duì)較少,是一年之中最干燥的時(shí)節(jié)。我們通過肺臟一呼一吸在大自然中生存,肺是嬌臟,它最大的特點(diǎn)是:喜潤惡燥,極易受秋燥之邪侵犯口鼻、咽喉等上呼吸道而引起咳嗽,通常發(fā)為燥證。

        秋天前面節(jié)氣是長(zhǎng)夏,多為暑濕之氣,濕氣為主,暑氣兼有。暑氣就是盛夏的熱氣,其特點(diǎn)為:其性炎熱,升散,易傷津耗氣,多夾濕。濕氣是長(zhǎng)夏的主氣,其特點(diǎn)為:其性粘滯、彌漫,重濁而趨下,易阻遏氣機(jī),損傷陽氣。若長(zhǎng)夏的暑熱之氣太過,聚而易生“火”邪,火克金,相克太多,肺臟受損,則轉(zhuǎn)為熱證;若長(zhǎng)夏的濕氣太多,濕聚于體內(nèi)凝煉為“痰”,痰濕內(nèi)聚人體四肢百骸,阻于肺絡(luò),這也正是符合“金賴土生,土多金埋”的道理,濕氣阻遏氣機(jī),導(dǎo)致肺氣宣降失司引發(fā)咳嗽,則轉(zhuǎn)為寒證。

        秋天之后就是寒冷的冬天,寒氣是冬天的主氣,其特點(diǎn)為:其性凝滯、收引,易傷陽氣。若寒氣提前至,加之女性、老人、小孩等體質(zhì)偏弱的人(多為陽虛、氣虛、脾虛之體),正常情況下“金能生水”,但寒氣提前至,寒凝滯成水,導(dǎo)致“水多金沉”,肺金受損,咳嗽提前至,則轉(zhuǎn)為寒證。

        綜上所述,秋天除了本身容易引起咳嗽之外,還因氣候異常變化,在長(zhǎng)夏時(shí)過熱、多濕損傷肺絡(luò),或者冬天未至但早寒提前入秋,引起肺絡(luò)損傷,在秋天引發(fā)咳嗽。

        如何正確對(duì)待秋季咳嗽

        咳嗽,它是一個(gè)癥狀和表現(xiàn),比如刺激氣味(冷空氣、辛辣刺鼻的氣體)被人體吸入后會(huì)引起一過性咳嗽,遠(yuǎn)離后咳嗽就會(huì)消失;感冒初期出現(xiàn)咳嗽,是機(jī)體想通過咳嗽把病毒或細(xì)菌趕出體外,不讓它進(jìn)入人體;吃東西速度過快時(shí),易出現(xiàn)異物進(jìn)入氣道,通過咳嗽可以把異物快速趕出氣道。這些都是生理性咳嗽,只需順勢(shì)而咳,不需要特殊治療。但若咳嗽還合并其他癥狀,比如發(fā)熱、咯痰、咯血、胸痛、氣促等癥狀并見,就需要去醫(yī)院詳細(xì)檢查一下,找到病因積極治療。

        結(jié)合秋天咳嗽的特點(diǎn),我們可以從日常起居、飲食口味、舒暢心情等三個(gè)方面,分別針對(duì)燥、熱、寒三種咳嗽來做日常生活調(diào)整,快速高效地緩解咳嗽。

        1.燥性咳嗽:咳嗽特點(diǎn)以干咳為主,伴有口干、鼻干、咽干、大便干等特點(diǎn)。燥性的治療要點(diǎn)是滋陰。日常生活:晚睡晚起,飲食偏潤、酸之品,情緒喜悲,養(yǎng)肺陰。多食冰糖雪梨、枇杷膏、柑橘之類的潤肺佳品,也可以制作蘿卜陳皮湯、枇杷水、冬瓜湯來緩解燥咳。

        2.熱性咳嗽:咳嗽特點(diǎn)以黃痰為主,伴有咽痛、怕熱、汗多、大便干等特點(diǎn)。熱性的治療要點(diǎn)是清熱。日常生活:晚睡早起,飲食偏寒、淡之品,情緒喜平和,降肺氣。多食川貝燉梨清熱化痰,涼拌苦瓜、綠豆粥清熱解毒之品。

        3.寒性咳嗽:咳嗽特點(diǎn)以白痰為主,伴有咽癢、怕冷、流清涕、大便溏等特點(diǎn)。寒性的治療要點(diǎn)是散寒。日常生活:早睡晚起,飲食偏溫、熱之品,情緒喜怒,升肺氣??梢栽谥谱魇澄飼r(shí)增加蔥、姜、蒜、桂皮、茴香等調(diào)料,也可以泡一壺陳皮生姜茶,有理氣健脾、溫中燥濕化痰的作用。

        綜上所述,單純咳嗽,可以從飲食、茶療、起居、情緒調(diào)節(jié)等方面做起,針對(duì)燥、熱、寒的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的防治。如果咳嗽已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活了,還是需要去醫(yī)院就診,針對(duì)病因及時(shí)治療,以免耽誤最佳治療時(shí)間。

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