王美華 干 敏 吳海琴 余丹霞 陳志華 錢平安 徐 凱 宓洪挺沈凱杰 丁美娜 吳 洪 翁秋燕**

（1）寧波市第九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，寧波 315000；2）寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，寧波 315000；3）寧波市中醫(yī)院康復(fù)科，寧波 315000）

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一種常見的中老年神經(jīng)退行性疾病。根據(jù)研究顯示，全球65歲以上PD患病率為1.6%，而中國(guó)為1.7%［1］，近年來(lái)還呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。目前，PD 的確切病因尚不清楚，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要表現(xiàn)。隨著病程的進(jìn)展，PD 的運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)導(dǎo)致患者活動(dòng)能力下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加［2］。有研究顯示，27%的PD患者在發(fā)病后的10 年內(nèi)會(huì)因跌倒而發(fā)生髖部骨折［3］，從而導(dǎo)致傷殘、死亡，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其中姿勢(shì)平衡障礙是主要原因［2］。此外，認(rèn)知障礙、抑郁、焦慮、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀也嚴(yán)重影響PD 患者的生活質(zhì)量［1］。

目前藥物治療仍是PD 的主要治療手段，不同于靜止性震顫及肌強(qiáng)直對(duì)藥物反應(yīng)較好，姿勢(shì)平衡障礙對(duì)藥物治療反應(yīng)差，手術(shù)治療的效果也并不確切。研究表明，康復(fù)運(yùn)動(dòng)（太極、氣功、探戈、瑜伽等）作為輔助治療PD 的非藥物干預(yù)措施之一［4］，已被證實(shí)對(duì)PD患者的姿勢(shì)障礙、平衡能力等方面有一定的改善效果，甚至可延緩疾病的進(jìn)展。目前由于太極拳動(dòng)作的實(shí)施不一致，有限的樣本，缺乏隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，其有效性的研究是矛盾的。本研究旨在探討不同訓(xùn)練負(fù)荷的24 式簡(jiǎn)化太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)早中期PD患者康復(fù)作用。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

招募2021.12～2022.12 在寧波市第九醫(yī)院就診的PD 患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：a.符合英國(guó)帕金森病協(xié)會(huì)腦庫(kù)（United Kingdom Parkinson’s Disease Society brain bank）原發(fā)性PD 診斷標(biāo)準(zhǔn)；b.Hoehn and Yahr（H-Y）分級(jí)評(píng)分量表（Hoehn and Yahr stage）1～4級(jí)；c.訓(xùn)練階段患者抗PD用藥的種類、藥量、服藥方法已經(jīng)穩(wěn)定；d.處于疾病穩(wěn)定狀態(tài)，可獨(dú)立行走；e.患者在研究期間有固定的日常生活照料者，且患者及親屬對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：a.各種原因?qū)е碌睦^發(fā)性帕金森綜合癥和帕金森疊加綜合癥；b.簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（mini-mental state examination，MMSE）小于24 分（文盲者小于17分，小學(xué)文化水平者小于20分）；c.衰弱狀態(tài)或視力嚴(yán)重?fù)p害以致不能完整或有效的參與整個(gè)研究；d.因髖膝關(guān)節(jié)疾病導(dǎo)致的平衡障礙。本研究共篩查了89例患者，最終納入PD患者45例，隨機(jī)分為3組。對(duì)照組15 例，太極拳1 組15 例，太極拳2 組15 例。三組在年齡、性別、發(fā)病年齡、病程、帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表的第三分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale-III，UPDRS-III）、H-Y 分級(jí)評(píng)分量表、左旋多巴等效劑量（levodopa equivalent doses，LED）等方面在組間和組內(nèi)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性（表1）。

Table 1 Demographic and clinical characteristics of the study participants at baseline

1.2 方法

采用24 式簡(jiǎn)化太極拳，其是國(guó)家體育總局于1956 年組織太極拳專家汲取楊氏太極拳之精華編串而成的。具體如下：起勢(shì)、左右野馬分鬃、白鶴亮翅、左右摟膝拗步、手揮琵琶、左右倒卷肱、左攬雀尾、右攬雀尾、單鞭、云手、單鞭、高探馬、右蹬腳、雙峰貫耳、轉(zhuǎn)身左蹬腳、左下勢(shì)獨(dú)立、右下勢(shì)獨(dú)立、左右玉女穿梭、海底針、閃通臂、轉(zhuǎn)身搬攔捶、如封似閉、十字手、收勢(shì)。

采用隨機(jī)數(shù)字表法，按1∶1∶1比例分為3組：對(duì)照組、太極拳1組、太極拳2組。對(duì)照組不干預(yù)，太極拳兩組均由專業(yè)太極拳教練教授。太極拳1組：太極拳運(yùn)動(dòng)集中練習(xí)時(shí)間3 次/周，40 min/次（準(zhǔn)備活動(dòng)5 min，放松活動(dòng)5 min，太極拳練習(xí)時(shí)間30 min）。太極拳2 組：太極拳運(yùn)動(dòng)集中練習(xí)時(shí)間3 次/周，60 min/次（準(zhǔn)備活動(dòng)5 min，放松活動(dòng)10 min，太極拳練習(xí)時(shí)間45 min）。

在太極拳運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，通過(guò)心率手環(huán)，同步監(jiān)測(cè)研究對(duì)象的心率、血氧飽和度評(píng)估研究對(duì)象運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以確保其安全性。如有不能到課的研究對(duì)象，可根據(jù)視頻口令練習(xí)，研究人員通過(guò)電話進(jìn)行鍛煉提醒、監(jiān)督和指導(dǎo)。所有評(píng)估分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的研究人員不能獲知實(shí)驗(yàn)假設(shè)及分組情況，并且要求受試者不向評(píng)估人員揭示自己的分組情況。

訓(xùn)練24 周后，45 例均完成研究，并進(jìn)行了評(píng)估。回顧匯總太極拳1 組患者平均參加率>80%（57/72）的課程，太極拳2組患者平均參加率>70%（50/72）的課程（圖1）。

Fig.1 Study design,recruitment,randomization to treatment,and outcomes assessment

1.3 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

一般運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：UPDRS-III、H-Y 分級(jí)評(píng)分量表。姿勢(shì)不穩(wěn)評(píng)估：a.跌倒功效量表（Falls Efficacy Scale，F(xiàn)ES）；b.計(jì)時(shí)起立-行走時(shí)間測(cè)（time up-go test，TUGT）；c.Berg 平衡評(píng)分量表（Berg Balance Scale，BBS）。評(píng)估研究對(duì)象太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)12 周、24 周的姿勢(shì)不穩(wěn)FES、TUGT、BBS，及UPDRS-III評(píng)分等。

1.4 非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)估

漢密爾頓焦慮抑郁量表評(píng)分（Hamilton Depression Scale，HAMD；Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）。評(píng)估研究對(duì)象太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)12 周、24 周的HAMD、HAMA、PSQI評(píng)分等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所采集數(shù)據(jù)用SPSS24.0 版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，進(jìn)行正態(tài)檢測(cè)，不符合正態(tài)分析，故分析比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組內(nèi)比較

對(duì)照組基線，12 周、24 周在UPDRS-III 評(píng)分、FES、TUGT、BBS、PSQI、HAMD、HAMA 評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

Table 2 Changes of scores in control group

太極拳1 組，12 周對(duì)比基線在UPDRS-III 評(píng)分、FES、TUGT、BBS 評(píng)分有改善，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在PSQI、HAMD、HAMA評(píng)分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在24 周對(duì)比基線在TUGT、BBS 評(píng)分的改善上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在UPDRS-III評(píng)分、FES有改善，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在PSQI、HAMD、HAMA評(píng)分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。24 周對(duì)比12 周在UPDRS-III 評(píng)分、FES、TUGT、BBS 評(píng)分有改善，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在PSQI、HAMD、HAMA評(píng)分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

Table 3 Changes of scores in Tai Chi group 1

太極拳2 組，12 周對(duì)比基線在UPDRS-III 評(píng)分、FES、TUGT、BBS 評(píng)分有改善，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在PSQI、HAMD、HAMA評(píng)分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。24周對(duì)比基線在TUGT、BBS 評(píng)分的改善上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在UPDRS-III 評(píng)分、FES 有改善，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在PSQI、HAMD、HAMA 評(píng)分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。24周對(duì)比12周在TUGT的改善上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在UPDRS-III評(píng)分、FES、BBS評(píng)分有改善，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在PSQI、HAMD、HAMA 評(píng)分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

Table 4 Changes of scores in Tai Chi group 2

2.2 組間比較

太極拳2組對(duì)比太極拳1組，12周在UPDRS-III評(píng) 分、FES、TUGT、BBS、PSQI、HAMD、HAMA評(píng)分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

太極拳2組對(duì)比太極拳1組，24周在UPDRS-III評(píng) 分、FES、TUGT、BBS、PSQI、HAMD、HAMA評(píng)分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表5）。

Table 5 Comparison of score changes between the Tai Chi group 1 and Tai Chi group 2

3 討論

本研究對(duì)比了不同訓(xùn)練負(fù)荷太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)PD患者的康復(fù)作用。結(jié)果表明，太極拳可以改善PD患者的平衡功能和步行能力，可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

在運(yùn)動(dòng)癥狀方面，通過(guò)組內(nèi)間對(duì)比，兩組太極拳組在24 周對(duì)比各自基線時(shí)在TUGT、BBS 上有改善作用，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明太極拳能改善PD患者平衡能力和步行能力。且太極拳2 組在24 周對(duì)比12 周在TUGT 上有改善，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示隨著太極拳鍛煉時(shí)間越久改善更有效。本研究中，太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于PD患者UPDRS-III有改善，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Hackney等［5］對(duì)PD患者予以60 min/次，持續(xù)20次課程太極訓(xùn)練，在BBS、TUGT等各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)有明顯改善。Gao 等［6］研究中，太極拳組（n=37）接受24 式楊式太極拳鍛煉，60 min/次，3 次/周，共12 周（36 次課程）。對(duì)照組（n=39）不接受干預(yù)。研究結(jié)果太極組BBS 評(píng)分較對(duì)照組有顯著提高，但UPDRS-III、TUGT 評(píng)分無(wú)顯著差異。在其后續(xù)6個(gè)月隨訪期間，太極拳組37例患者中僅有8例（21.6%）發(fā)生跌倒，對(duì)照組39 例患者中有19例（48.7%）發(fā)生跌倒（P<0.05）。提示太極拳運(yùn)動(dòng)可以改善PD 患者的平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，兩組太極拳運(yùn)動(dòng)在干預(yù)24 周后BBS、TUGT 評(píng)分改善有差異，Gao 等［6］研究在12 周時(shí)TGUT評(píng)分無(wú)差異，可能是由于干預(yù)時(shí)間短，運(yùn)動(dòng)總量不夠。本研究在FES改善上無(wú)明顯差異，可能由于FES 是患者相對(duì)的自評(píng)，借鑒Gao 等的研究，可后續(xù)隨訪追蹤該評(píng)分。Li 等［7］隨機(jī)將195 例PD患者分為太極拳訓(xùn)練組、抗阻訓(xùn)練組和伸展訓(xùn)練組，其中太極拳訓(xùn)練組的65例PD患者，在60 min/次，2 次/周，24 周（48 次課程）后，在TUGT、UPDRS-III 上改善優(yōu)于其他組。Amano 等［8］研究12 例PD 太極拳60 min/次，2 次/周，持續(xù)16 周（32次課程），另一組15例PD太極拳60 min/次，3次/周，持續(xù)16周（48次課程）。兩組在UPDRS-III無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究結(jié)果與既往研究結(jié)果有一致之處，亦有所不同。可能由于不同研究太極拳拳式選擇不一，不同的動(dòng)作對(duì)肢體與軀干的激活不同，導(dǎo)致的結(jié)果不同。24 式簡(jiǎn)化太極拳大多數(shù)招式（如左右倒卷肱、左右攬雀尾、單鞭、云手、左右穿梭、轉(zhuǎn)身搬攔捶等）在于轉(zhuǎn)身，左右腿交替重心轉(zhuǎn)移，高低位置重心轉(zhuǎn)移，有利于激活核心肌群（腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、豎脊肌等），改善PD 患者軸向肌張力，以改善平衡功能，維持姿勢(shì)穩(wěn)定。一些太極招式（如左右野馬分鬃、白鶴亮翅、左右摟膝拗步），強(qiáng)調(diào)雙下肢大腿力量支持和重心轉(zhuǎn)移，有利于PD 患者雙下肢力量鍛煉。此外如左右蹬腳、下式獨(dú)立在于單腳站立，重心高低移動(dòng)，有助于PD 患者單下肢力量鍛煉。下肢力量的鍛煉，提高肌肉耐力，增加了下肢穩(wěn)定性，從而可改善步態(tài)不穩(wěn)。太極在每個(gè)招式中時(shí)刻強(qiáng)調(diào)雙腿與肩同寬，以確保重心居中，姿勢(shì)的穩(wěn)定。太極過(guò)程中，雙上肢交替螺旋對(duì)角動(dòng)作需眼跟隨手部動(dòng)作，大多手部最高位置達(dá)到眼睛同一水平面。太極一整套經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)的動(dòng)作，是連續(xù)的、有節(jié)奏動(dòng)態(tài)的轉(zhuǎn)身、重心轉(zhuǎn)移、雙下肢交替、單肢支撐、視覺跟隨雙上肢的全身協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。全程意念跟隨動(dòng)作，自然放松心境、肌肉，既鍛煉了核心肌群，增強(qiáng)雙下肢肌肉力量，維持姿勢(shì)穩(wěn)定，又提高視覺前庭對(duì)于方位變化的感知，鍛煉本體感覺，控制身體平衡。太極著重于核心肌群、肢體力量鍛煉，視覺-前庭本體感覺鍛煉，以維持姿勢(shì)穩(wěn)定，平衡能力改善，可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。這可解釋本研究及既往大多數(shù)研究的結(jié)果，在太極拳干預(yù)后PD 患者的BBS、TUGT可以有不同程度改善。TUGT主要測(cè)試受試者從靠背椅子上站起，平常走路步態(tài)向前走3 m，轉(zhuǎn)身，走回椅子，再轉(zhuǎn)身坐下所用的時(shí)間。BBS主要測(cè)試受試者位置姿勢(shì)變化、轉(zhuǎn)移、單肢體測(cè)定。在24式簡(jiǎn)化太極運(yùn)動(dòng)中正好包含轉(zhuǎn)身、重心高低移動(dòng)姿勢(shì)穩(wěn)定性運(yùn)動(dòng)，及下肢肌肉力量鍛煉運(yùn)動(dòng)。而UPDRS-III 是UPDRS 的運(yùn)動(dòng)子量表，主要測(cè)試言語(yǔ)、面部表情、手腳精細(xì)靈活度和震顫，包含少部分的站立姿勢(shì)變化、步態(tài)。這也可以解釋本研究結(jié)果太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)UPDRS-III 有改善，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

通過(guò)組間對(duì)比，太極拳2 組對(duì)比太極拳1 組，12 周、24 周 在UPDRS-III 評(píng)分、FES、TUGT、BBS 評(píng)分有改善，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究中，不同訓(xùn)練負(fù)荷太極拳運(yùn)動(dòng)，對(duì)于PD 患者康復(fù)改善無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？赡艿脑蛟谟冢篴.樣本量偏?。籦.太極拳2組相對(duì)太極拳1組完成率偏低，兩組間運(yùn)動(dòng)量可能差異小。Amano 等［8］將45 例PD 患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組又分為了2組，其中太極拳1組60 min/次，2次/周（32課程），太極拳2組60 min/次，3次/周（48課程），兩組都練習(xí)簡(jiǎn)化的楊氏太極拳，共計(jì)16 周。對(duì)照組給予安慰治療。研究結(jié)果顯示，16 周的太極拳訓(xùn)練并沒(méi)有明顯改善PD 的UPDRS-III 及步行能力。目前研究，太極拳干預(yù)療程大多在12 周左右，少至8 周，最長(zhǎng)達(dá)24 周，干預(yù)強(qiáng)度多為60 min/次，2次/周左右，少數(shù)試驗(yàn)1次/周，或3次/周［9］。結(jié)合本研究結(jié)果，認(rèn)為12周的太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)PD患者康復(fù)療效改善有限。建議根據(jù)患者H-Y評(píng)分嚴(yán)重等級(jí)程度選擇合適的低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式，循序漸進(jìn)。鍛煉頻率為3 次/周，運(yùn)動(dòng)時(shí)間40～60 min，持續(xù)鍛煉時(shí)間不低于24周。

關(guān)于太極拳對(duì)PD 患者運(yùn)動(dòng)障礙改善機(jī)制，目前研究極少。研究表示，運(yùn)動(dòng)對(duì)于PD 康復(fù)效應(yīng)機(jī)制涉及到運(yùn)動(dòng)介導(dǎo)神經(jīng)可塑性及對(duì)執(zhí)行功能、認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力的提升［10］。既往研究中通過(guò)動(dòng)態(tài)姿勢(shì)平衡儀評(píng)估發(fā)現(xiàn)，早期PD 患者出現(xiàn)姿勢(shì)平衡障礙的原因主要是前庭、視覺輸入的異常，尤以前庭覺異常為著。結(jié)合太極拳運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，我們認(rèn)為其改善PD 患者運(yùn)動(dòng)平衡障礙可能有以下原因。a.太極拳運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)身等姿勢(shì)變換、重心變化轉(zhuǎn)移等可激活軀干核心肌群（腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、豎脊肌等），下肢肌群，可以對(duì)大腦皮層功能區(qū)神經(jīng)元細(xì)胞進(jìn)行一定程度的塑造，延緩PD患者的皮層損害，增加神經(jīng)肌肉的反應(yīng)速度，降低肌張力，維持姿勢(shì)穩(wěn)定，改善運(yùn)動(dòng)障礙。后續(xù)可通過(guò)研究軀干核心肌群、下肢肌群表面肌電圖活動(dòng)特征分析，探討可能的機(jī)制。b.太極拳在運(yùn)動(dòng)中，眼睛跟隨手部運(yùn)動(dòng)，雙下肢交替移動(dòng)，增強(qiáng)了視覺、前庭、本體感覺輸入，與中樞密切結(jié)合，產(chǎn)生穩(wěn)定的姿勢(shì)控制，改善平衡功能。后續(xù)可結(jié)合功能磁共振（BOLD-fMRI、MRS等）分析來(lái)進(jìn)行機(jī)制研究。

PD患者大多存在焦慮抑郁、嗅覺減退、便秘、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀，可發(fā)生在PD 運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前或出現(xiàn)之后，是影響患者生活質(zhì)量主要原因之一，同時(shí)也會(huì)影響抗PD藥物治療的有效性。因此，亦需要關(guān)注PD 患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀。相對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀而言，目前太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)疲乏、焦慮抑郁、睡眠障礙等PD 非運(yùn)動(dòng)癥狀的相關(guān)研究報(bào)道較少，有研究表明太極拳運(yùn)動(dòng)可以改善PD 的非運(yùn)動(dòng)癥狀，也有研究表明無(wú)明顯改善［11-12］。本研究對(duì)比兩組太極拳組基線、12周、24周在PSQI、HAMD、HAMA評(píng)分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，可能干預(yù)時(shí)間不夠，或評(píng)估指標(biāo)欠全面，后續(xù)將繼續(xù)關(guān)注非運(yùn)動(dòng)癥狀情況。

4 結(jié)論

太極拳運(yùn)動(dòng)具有一定的趣味性，其強(qiáng)度中低等，安全性較高，適合PD 患者，能改善PD 患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。本研究證實(shí)，太極拳運(yùn)動(dòng)可改善早中期PD患者的平衡功能，減少其跌倒風(fēng)險(xiǎn)。PD患者隨著病程進(jìn)展，后續(xù)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能惡化，及認(rèn)知等障礙，運(yùn)動(dòng)功能和學(xué)習(xí)能力下降，增加其學(xué)習(xí)太極拳難度及不安全性。我們建議在疾病早期，盡早開始低中等強(qiáng)度（3 次/周，40～60 min/次）的太極拳運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，持續(xù)鍛煉時(shí)間不低于24 周。本研究亦存在局限性，如樣本量偏小，因此需要更大樣本量、更多嚴(yán)格的臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)來(lái)提供更多依據(jù)。未來(lái)可增加PD患者軀干表面肌電差異特征分析、功能磁共振（BOLD-fMRI、MRS）變化等，對(duì)太極拳運(yùn)動(dòng)在PD 患者運(yùn)動(dòng)改善作用機(jī)制方面研究。