徐淑君 王欽文

（寧波大學醫(yī)學部，浙江省病理生理學重點實驗室，寧波 315211）

近年來，隨著非藥物干預技術和方法的更新，其在治療神經(jīng)精神疾病中的作用及相關的機制也引起了廣泛的關注。非藥物干預包括運動、認知、經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱電刺激，聲光感覺刺激等［1-4］。非藥物干預在早期預防、減少藥物副作用等方面存在優(yōu)勢。多項研究表明，非藥物干預在預防和治療腦缺血、阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）、帕金森病、神經(jīng)性疼痛、共情缺陷、意識障礙、物質(zhì)使用障礙等神經(jīng)精神疾病都有較好效果［5-24］。因此，《生物化學與生物物理進展》雜志組織了本期專刊，系統(tǒng)總結(jié)了非藥物干預治療神經(jīng)精神疾病的作用及機制，并對其未來的發(fā)展方向進行展望。

AD 是一種常見的以進行性認知障礙和記憶減退為主要特征的中樞神經(jīng)退行性疾病，目前針對AD尚無有效的治療方法，藥物治療只能延緩其病情進展，治療效果有限，且常伴隨副作用。鄭晨光等［5］從作用效果、作用機制、刺激腦區(qū)、刺激參數(shù)等方面對4 種典型的神經(jīng)調(diào)控方法在AD 的應用研究現(xiàn)狀進行綜述，為今后神經(jīng)調(diào)控應用于臨床治療AD提供新思路。李麗萍等［6］綜述了不同物理干預如嗅覺干預、光療法、腦電刺激、聲光刺激、溫度干預等對AD的作用機制以及療效，為物理干預預防和延緩AD提供理論基礎。諶曉安課題組［7］和徐淑君課題組［8］分別從調(diào)節(jié)骨源性因子和調(diào)節(jié)自噬溶酶體通路闡述運動改善AD 的機制，旨在為AD 的預防和治療提供新策略。王欽文課題組［9-10］闡述了感覺刺激對AD的影響以及基于腦-腸軸理論探討針灸治療認知障礙的機制。王正春課題組［11］和李雙燕課題組［12］分別闡述感覺刺激對認知損傷和AD 的影響。研究發(fā)現(xiàn)肥胖也與認知障礙相關，而減重手術改善肥胖癥認知功能障礙，這些研究成果有望為改善肥胖癥患者的認知功能提供新的治療策略和臨床指導［13］。除AD外，運動干預對帕金森病患者同樣有效，翁秋燕等［14］研究發(fā)現(xiàn)，太極拳運動可以改善早中期帕金森病患者的平衡障礙，降低跌倒風險。

腦缺血是指大腦各部分血液供應不足導致腦組織缺血缺氧，進而導致密集缺血區(qū)腦組織出現(xiàn)不可逆的損傷壞死，其高致殘率、高死亡率會對患者及其家庭造成嚴重的傷害。楊佳佳等［15］綜述近年高壓氧療法治療腦缺血的相關機制及研究進展，為腦缺血患者的治療和預后提供新思路。

非藥物干預鎮(zhèn)痛有較多的研究。神經(jīng)性疼痛是由外周或中樞軀體感覺系統(tǒng)的損傷或疾病導致的疼痛，徐淑君等［16］對神經(jīng)性疼痛的發(fā)病機制以及認知行為療法和虛擬現(xiàn)實干預的鎮(zhèn)痛效果和機制做出解析，從而為神經(jīng)性疼痛的治療干預提供重要的理論指導。陳曉薇等［17］綜述了脈沖射頻、脊髓電刺激、光生物調(diào)節(jié)和重復經(jīng)顱磁刺激等非藥物干預方法、優(yōu)缺點以及鎮(zhèn)痛機制，為優(yōu)化疼痛的非藥物干預手段提供新的思路。

非藥物干預精神類疾病也有較好的效果。共情可以幫助人們建立和諧的人際關系，更好地適應現(xiàn)實社會，李凌等［18］闡述了非侵入性腦刺激技術（經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激）可以通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性來調(diào)控個體的共情水平，緩解共情缺陷癥狀。卒中后抑郁是并發(fā)于腦血管病的一種情感障礙疾病，發(fā)病率高，預后差，非藥物干預對卒中后抑郁同樣有很好的療效。楊春瑛等［19］闡述了重復經(jīng)顱磁刺激對卒中后抑郁的治療效果及機制。劉昱等［20］綜述了針刺、深部腦刺激、重復經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激和運動等非藥物干預對阿片類藥物、精神活性物質(zhì)、尼古丁、酒精等不同成癮性物質(zhì)的心理渴求、戒斷時間、使用劑量和伴隨的情緒、認知功能障礙等的潛在治療作用。

非藥物干預離不開對疾病病理機制的明確以及干預手段和方法的更新，劉尊敬等［21］研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者在體感刺激下功能連接發(fā)生改變，大腦網(wǎng)絡功能障礙可能參與偏頭痛的病理過程。徐桂芝等［22］綜述了意識障礙診斷評估及無創(chuàng)精準治療的研究進展。何峰等［23］介紹了面向經(jīng)顱聚焦超聲的多陣元相控陣關鍵技術并對其基礎研究和臨床應用進行了回顧與展望。神經(jīng)振蕩是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中一種節(jié)律性神經(jīng)活動模式，劉爽等［24］綜述了外源節(jié)律性腦刺激技術原理以及目前不同技術在臨床上治療精神神經(jīng)類疾病的刺激策略、研究進展以及治療效果，提出這一類調(diào)控技術可能成為未來臨床治療精神神經(jīng)疾病癥狀的無創(chuàng)高效新型治療方案。

非藥物干預在多種神經(jīng)精神疾病預防和治療中發(fā)揮重要作用，未來的研究應注重探討非藥物干預手段的神經(jīng)生物學機制，并完善非藥物干預的技術方法。針對不同的疾病，在疾病的不同階段，藥物和非藥物干預的聯(lián)合應用，多種非藥物干預手段的聯(lián)合應用，可提高疾病治療效果，降低副作用。