郭鵬

“50歲以上的人，每天鈣的攝入量，竟然比之前的標(biāo)準(zhǔn)降低了？”剛剛退休的高中老師王元琛詢問《民生周刊》記者，“按照以前的理解，人上了歲數(shù)，鈣流失的多，需要的就越多?！?/p>

近幾天，王元琛一直在圍繞著中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)剛發(fā)布的第九版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》（以下簡(jiǎn)稱“營(yíng)養(yǎng)素參考”）中，關(guān)于鈣等營(yíng)養(yǎng)素的每天攝入量的新變化，和鄰居們探討。

據(jù)了解，這次發(fā)布的營(yíng)養(yǎng)素參考與第八版時(shí)隔10年，納入了近10年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)營(yíng)養(yǎng)素和其他膳食成分在功能、評(píng)價(jià)、需要量、安全性以及慢性病預(yù)防等領(lǐng)域新的研究成果，并且納入更多以中國(guó)居民為研究對(duì)象的研究結(jié)果。

新版營(yíng)養(yǎng)素參考為指導(dǎo)公眾合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏和過量方面，提供了有價(jià)值的參考標(biāo)準(zhǔn)。

科學(xué)調(diào)整

“值得一提的是，10年來(lái)，我國(guó)科學(xué)家在營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的研究取得長(zhǎng)足進(jìn)展，本次修訂將我國(guó)科學(xué)家的大量研究成果囊括在內(nèi)?！敝袊?guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所教授楊月欣表示。

對(duì)于王元琛老人有關(guān)鈣攝入量的問題，營(yíng)養(yǎng)素參考中“鈣”一節(jié)的編著專家、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)教授陳裕明，對(duì)攝入量變化的原因向媒體進(jìn)行了解讀。

他說，與10年前的版本相比，本次發(fā)布的內(nèi)容，常量元素中變化最大的是“鈣”。

營(yíng)養(yǎng)素參考提到：1～11歲人群的鈣推薦攝入量下降100～200毫克/天不等，成年人推薦攝入量為800毫克/天。

變動(dòng)比較大的是50歲以上人群，推薦攝入量由原來(lái)的1000毫克/天降至800毫克/天；對(duì)于孕期和哺乳期女性，沒有建議額外增加攝入量，其推薦攝入量與同齡成年女性一致。

“也就是說，成人補(bǔ)鈣有了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，均為800毫克/天?！?/p>

陳裕明表示，由于評(píng)估方法的變化，營(yíng)養(yǎng)素參考按照不同年齡段兒童骨鈣增生量、排泄量及吸收率等指標(biāo)，推算兒童膳食鈣推薦量，相比之前更為精準(zhǔn)和細(xì)化。

而50歲以上人群鈣推薦攝入量變化的原因，也與最新研究成果有關(guān)。陳裕明說，目前有不少證據(jù)指出，每日鈣攝入量達(dá)到800毫克后，再補(bǔ)充到800～1000毫克，人群中骨折的發(fā)生率也沒有明顯改善。

“同時(shí)，考慮到實(shí)際情況，不少人單靠膳食也‘吃不夠舊版推薦的1000毫克，舊標(biāo)準(zhǔn)對(duì)骨質(zhì)健康的改善程度有限，應(yīng)適當(dāng)放寬。”

他還提到，最新研究顯示，孕婦與乳母補(bǔ)鈣不影響母體及嬰兒骨健康；在達(dá)到推薦攝入量的情況下，懷孕及哺乳次數(shù)不影響中老年時(shí)期的骨骼健康，因此孕婦和乳母也不需要額外補(bǔ)鈣。

所以，綜合考慮，營(yíng)養(yǎng)素參考推薦50歲以上人群鈣攝入量為800毫克/天。陳裕明說，每天800毫克可滿足絕大多數(shù)成年人實(shí)現(xiàn)理想骨健康對(duì)鈣的需要。

應(yīng)用廣泛

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，百姓對(duì)合理膳食的需求日益增長(zhǎng)。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員楊曉光表示：“過去制定營(yíng)養(yǎng)素需要量時(shí)，主要關(guān)注預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏，現(xiàn)在除了預(yù)防缺乏以外，還要注重預(yù)防慢性病?！?/p>

事實(shí)上，隨著我國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃與合理膳食行動(dòng)持續(xù)推進(jìn)，近年來(lái)，我國(guó)居民的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況不斷得到改善，居民健康意識(shí)不斷加強(qiáng)，膳食營(yíng)養(yǎng)健康行為逐漸形成。但中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所所長(zhǎng)丁鋼強(qiáng)指出，我國(guó)超重、肥胖、高血壓等慢性病患病率也有所上升，這與居民吃得不科學(xué)不健康、膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)。

“在我們的飲食中，動(dòng)物性食物占比較高，動(dòng)物性脂肪攝入量過高，水果和蔬菜等攝入量低，微量元素?cái)z入量不足?！倍′搹?qiáng)表示，希望營(yíng)養(yǎng)素參考能指導(dǎo)公眾做到合理膳食、平衡膳食。

而在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)、青島大學(xué)營(yíng)養(yǎng)健康研究院院長(zhǎng)馬愛國(guó)看來(lái)，營(yíng)養(yǎng)素參考除了指導(dǎo)個(gè)人和家庭日常飲食，于食堂一日三餐的營(yíng)養(yǎng)保障和膳食安排也有指導(dǎo)作用，包括指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)從業(yè)人員在幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老院更好地安排膳食。

“翻開這本書，能夠看到密密麻麻的數(shù)據(jù)，每一個(gè)數(shù)值都是我們實(shí)現(xiàn)膳食營(yíng)養(yǎng)健康的目標(biāo)值，應(yīng)用在生活的方方面面?！瘪R愛國(guó)說，“對(duì)于食品產(chǎn)業(yè)來(lái)說，營(yíng)養(yǎng)素參考對(duì)嬰幼兒食品、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、保健食品等產(chǎn)品的研發(fā)和營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽制定，也有重要指導(dǎo)作用。”

一般人群如何了解自己的營(yíng)養(yǎng)健康狀況？“營(yíng)養(yǎng)素參考有一章為營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，在此可以找到每個(gè)營(yíng)養(yǎng)素或者成分的相關(guān)指標(biāo)。”楊月欣介紹，簡(jiǎn)單來(lái)說就是3個(gè)方面：一是參考膳食攝入，通過計(jì)算日常攝入了多少來(lái)推測(cè)是否缺乏營(yíng)養(yǎng)；二是對(duì)照生化指標(biāo)，即抽血、檢驗(yàn)的一些直接或間接指標(biāo)，來(lái)判斷營(yíng)養(yǎng)狀況；三是觀察是否有營(yíng)養(yǎng)素缺乏的一些典型癥狀。

“大家也可以去醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科接受專業(yè)營(yíng)養(yǎng)篩查，了解營(yíng)養(yǎng)健康狀況，更好地完善膳食結(jié)構(gòu)。”楊月欣建議。