呂鑫華，胡全斌

1.福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院婦科，福建龍巖 364000；2.福建省龍巖市疾病預(yù)防控制中心，福建龍巖 364000

更年期會對女性的生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重影響，如果未進(jìn)行及時(shí)和有效的治療，則可能引起一系列的心血管疾病[1-2]。在對更年期女性進(jìn)行治療時(shí)，采用常規(guī)保健治療雖然能取得一定聯(lián)系，然而卻不能有效調(diào)節(jié)雌激素水平[3]。性激素代謝障礙是導(dǎo)致更年期的主要原因之一[4]。隨著臨床研究的逐漸深入，性激素補(bǔ)充療法開始廣泛應(yīng)用于更年期女性患者的臨床治療中，該療法操作簡單方便，而且能顯著緩解癥狀，能對更年期女性患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，減少對日常生活和工作的不利影響[5]。本文方便選取2022 年1—12 月福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院收治的105 例更年期女性患者為研究對象，分析了更年期女性患者接受性激素補(bǔ)充療法的效果，探究其是否能改善其生活質(zhì)量，能否提升其依從性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的105 例更年期女性患者為研究對象，按照治療方案的不同將患者分成兩組。對照組（n=50）年齡42～55 歲，平均（46.18±2.43）歲；體質(zhì)指數(shù)19.53～25.76 kg/m2，平均（23.28±0.46）kg/m2；病程5～22 個月，平均（13.85±2.43）個月；合并癥：18例患者伴高血壓，16 例患者伴糖尿病。研究組（n=55）年齡41～56 歲，平均（45.77±2.68）歲；體質(zhì)指數(shù)19.77～25.43 kg/m2，平均（23.07±0.71）kg/m2；病程4～23 個月，平均（13.14±2.66）個月；合并癥：23 例患者伴高血壓，21 例患者伴糖尿病。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會研究批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書，與更年期綜合征的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]相符；病程≥3 個月；近期并沒有服用避孕藥或雌激素類藥物治療；認(rèn)知功能、語言功能、溝通能力無異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；卵巢切除、早衰或腫瘤患者；過敏體質(zhì)或有用藥禁忌證者；中斷治療者；治療過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)者；腎、腦、肝、心、血液等系統(tǒng)異常病變者。

1.3 方法

對照組接受常規(guī)保健治療：加強(qiáng)交流，對患者飲食習(xí)慣和生活方式進(jìn)行了解，評估機(jī)體營養(yǎng)水平，對飲食進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，飲食以纖維素豐富、高蛋白食物為主；科學(xué)、正確對待更年期，加強(qiáng)身體鍛煉，提升機(jī)體抵抗力，讓心理情緒導(dǎo)致的不利影響能有效減輕；注意個人衛(wèi)生，定時(shí)接受婦科檢查。

研究組則在常規(guī)保健治療的同時(shí)，選擇性激素補(bǔ)充療法治療。給予雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（批準(zhǔn)文號H20150346；規(guī)格：磚紅色片為雌二醇片2 mg，黃色片為雌二醇地屈孕酮片，其中雌二醇2 mg，地屈孕酮10 mg）口服，1 片/d，持續(xù)治療4周為1 個療程；前2 周口服磚紅色片，1 片/d；后2 周口服黃色片，1 片/d。在1 個療程后，于第29 天起開始下一療程的治療。共進(jìn)行3 個療程的治療。治療期間應(yīng)對患者耐受性進(jìn)行密切觀察，如果患者存在不適，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有針對性的處理，有效減少不良影響。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比兩組激素水平。在月經(jīng)第2～4 天，采集患者3 mL 靜脈血，通過離心處理對血清進(jìn)行分離，在-20℃環(huán)境下保存以備用，選擇ELISA 法對促黃體激素（luteotrophic hormone, LH）、促卵泡激素（follicle stimulating hormone, FSH）以及雌二醇（estradiol, E2）水平進(jìn)行檢測；治療前后各評估1 次。②對比兩組臨床癥狀評分。選擇Kupperman 評分法對臨床癥狀進(jìn)行評估[7]，具體有潮熱出汗、頭暈，其次還包括了疲倦乏力、心悸，具體分為無（0 分）、輕度（1分）、中度（2 分）、重度（3 分）、極重度（4 分）；分值越高則表示癥狀越嚴(yán)重；治療前后各評估1 次。③對比兩組生活質(zhì)量。生活質(zhì)量的評估采用更年期生存質(zhì)量量表（Menopause Quality of Life Rating Scale,MENQOL）[8]來完成，評估內(nèi)容包括性生活、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、血管舒縮癥狀，其中性生活維度的分值為0～18 分，生理狀態(tài)維度的分值為0～96 分，心理狀態(tài)維度的分值為0～42 分，血管舒縮狀態(tài)維度的分值為0～18 分，患者的分值越低則表示其生活質(zhì)量越理想；治療前后各評估1 次。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者激素水平對比

研究組治療后的LH、FSH 水平均明顯低于對照組，E2水平則明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者激素水平對比()

表1 兩組患者激素水平對比()

注：與治療前相比，*P＜0.05。

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2.2 兩組患者臨床癥狀評分對比

治療后，研究組的臨床癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評分對比[()，分]

表2 兩組患者臨床癥狀評分對比[()，分]

注：與治療前相比，*P＜0.05。

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2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

治療后，研究組的生活質(zhì)量評分更低對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[()，分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[()，分]

注：與治療前相比，*P＜0.05。

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3 討論

相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)前后為更年期女性的主要發(fā)病時(shí)段[9-10]。然而因?yàn)閭€體之間的差異較大，所以更年期病程一般為1～10 年，患病過程中主要表現(xiàn)為情緒反復(fù)無常[11]。除此之外，更年期嚴(yán)重程度的差異也比較明顯。有些患者可能僅表現(xiàn)出暴躁情緒，不能控制，如果嚴(yán)重則可能出現(xiàn)抑郁癥；然而有些患者也可能存在暴力行為，對社會和諧和穩(wěn)定造成威脅[12]。所以臨床中應(yīng)采用科學(xué)和合理的方式來治療更年期女性患者，讓其生活和工作能恢復(fù)正常，讓社會能保持穩(wěn)定。

在對更年期女性患者進(jìn)行治療時(shí)，采用性激素補(bǔ)充療法能對其性激素分泌不足的特點(diǎn)進(jìn)行有效改善[13]。除此之外，制訂有針對性的治療方案，能對更年期女性患者的分泌功能進(jìn)行有效改善，對雌激素分泌不足、卵巢功能衰退等導(dǎo)致的不良癥狀進(jìn)行有效減緩[14]。張嵐[15]研究中，性激素替代組治療后的FSH 為（38.16±8.75）mU/mL，LH 為（27.35±12.64）mU/mL，顯著低于常規(guī)保健組的（53.53±9.26）、（45.26±9.26）mU/mL，而性激素替代組治療后的E2 為（9.94±1.02）pmol/L，顯著高于常規(guī)保健組的（8.16±1.52）pmol/L（P＜0.05）；表明更年期綜合征患者在接受常規(guī)保健治療時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用性激素替代治療，能對雌激素水平進(jìn)行顯著改善。本研究中，研究組治療后的LH、FSH 水平分別為（19.27±5.65）、（21.81±3.52）IU/L，均顯著低于對照組的（24.37±4.08）、（33.15±7.48）IU/L（P＜0.05），而研究組治療后的E2水平為（47.63±5.16）ng/L，則顯著高于對照組的（33.62±4.35）ng/L（P＜0.05）。本研究結(jié)果與上述研究報(bào)道結(jié)果類似，表明采用性激素補(bǔ)充療法能對更年期女性患者的激素水平進(jìn)行顯著改善。另外，經(jīng)治療，研究組的生活質(zhì)量評分、臨床癥狀評分均較對照組更低（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，采用性激素補(bǔ)充療法能讓更年期女性患者的生活質(zhì)量顯著提高。在開展性激素補(bǔ)充療法時(shí)，選擇雌二醇/雌二醇地屈孕酮片，該藥物是臨床中應(yīng)用比較廣泛的水溶性雌激素類藥物，能有效緩解更年期癥狀[16]；給予雌二醇/雌二醇地屈孕酮片口服治療，能對更年期女性患者的潮熱、情緒反復(fù)無常、失眠焦躁等不良癥狀進(jìn)行有效改善，同時(shí)還能對骨質(zhì)疏松進(jìn)行有效預(yù)防[17]。雌二醇/雌二醇地屈孕酮片能刺激內(nèi)部循環(huán)分泌，防止治療不及時(shí)而引起病情惡化，發(fā)生情感障礙、抑郁癥等心理疾病，進(jìn)而對患者正常生活造成影響。除此之外，采用性激素補(bǔ)充療法還能對心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松進(jìn)行預(yù)防，對于更年期女性生活質(zhì)量的提升非常重要。采用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片對更年期女性患者進(jìn)行治療，患者對藥物治療的接受程度較高，患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用就行，患者不存在明顯的抵抗性，能讓治療工作的開展更加有序[18]。

綜上所述，在對更年期女性患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用性激素補(bǔ)充療法治療不但能對患者激素水平進(jìn)行顯著改善，而且能讓其生活質(zhì)量顯著提高，對臨床癥狀進(jìn)行有效緩解，臨床治療效果令人滿意。