宋 濤,郭站穩(wěn),秦娜琳,張繼東,覃 明△

(1.遵義醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室,貴州 遵義 563000;2.遵義醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)與信息工程學(xué)院計算機中心,貴州 遵義 563000)

隨著移動“5G”技術(shù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”千兆級網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的迅猛發(fā)展,給中國高等教育探索和改革帶來了巨大機遇。2020年4月10日,教育部高等教育司司長首次在中國高校在線教學(xué)國際平臺課程建設(shè)工作視頻會上,提出“互聯(lián)網(wǎng)+教育”“智能+教育”是超前布局,是現(xiàn)代信息技術(shù)全面深度融入教與學(xué)過程的可視化結(jié)果。其中指出,高校要做好在線教學(xué)平臺及課程資源建設(shè)。經(jīng)過2年多的探索,線上教學(xué)及評價考核體系已經(jīng)基本構(gòu)建成熟,教師已經(jīng)基本完成從傳統(tǒng)教學(xué)向在線教學(xué)轉(zhuǎn)變,學(xué)生也適應(yīng)了新形勢下教育模式的改變。那么,如何實現(xiàn)線上線下混合式教學(xué),合理評估不同教學(xué)模式下的考核標準和評價體系是目前教學(xué)中出現(xiàn)的主要問題。隨著新型教學(xué)模式的不斷出現(xiàn)和可視化教學(xué)資源平臺的不斷推陳出新,翻轉(zhuǎn)課堂[1]、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)[2-3]、以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)(TBL)[4]等教學(xué)模式也在在線課堂中有機融入其中。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)類高等教育中極其重要的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類學(xué)科,與組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等其他基礎(chǔ)學(xué)科一樣,與臨床醫(yī)學(xué)的多個必修學(xué)科相連密切,因此,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)也是聯(lián)系多個醫(yī)學(xué)課程的重點學(xué)科,尤其在當時的疫情流行背景下,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)尤為重要,教學(xué)模式也更要契合當前形勢。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程分為基礎(chǔ)理論教學(xué)和實驗操作教學(xué)兩部分,而實驗操作的設(shè)計宗旨是在實踐理論課中所學(xué),幫助學(xué)生深入理解理論知識,并更快地將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論應(yīng)用于臨床實際分析中[5],因此,教學(xué)質(zhì)量的提高直接最有效地提升本課程學(xué)生學(xué)習(xí)效果。基于新形勢下疫情和時代的發(fā)展要求,針對出現(xiàn)的新情況,本教研室對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課程進行教學(xué)改革,開展新型的線上和線下有機結(jié)合的混合式可選擇性教學(xué)模式[6-8]。本文就這次教學(xué)探索相關(guān)情況和教與學(xué)的成效總結(jié)如下。

1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課的線下傳統(tǒng)教學(xué)模式分析

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課線下教學(xué)傳統(tǒng)模式為教師采用PPT講授形式互動回顧,并結(jié)合與本次實驗課相關(guān)的理論知識,并應(yīng)用之所學(xué)講授實驗內(nèi)容和當堂實驗在臨床實際案例中的應(yīng)用,然后學(xué)生使用實驗準備器材按照實驗操作要求觀察實驗現(xiàn)象,并應(yīng)用掌握的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識分析討論實驗結(jié)果。學(xué)生實驗操作期間,學(xué)生自由提問,教師隨即解答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的實際問題,并及時輔導(dǎo)。在這種模式下,本教研室經(jīng)過不斷多層面總結(jié),發(fā)現(xiàn)諸多問題:(1)各專業(yè)學(xué)生對學(xué)習(xí)缺乏主動性。(2)有些學(xué)生雖然按部就班進行實驗操作,但是對于實驗操作的目的和原理不能較好地理解,表現(xiàn)為實驗結(jié)果不理想、實驗結(jié)果分析不透徹。究其原因,可能是學(xué)生對理論知識的理解無法應(yīng)用于實驗中,即理論不能與實際聯(lián)系。(3)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)為4學(xué)時/次,共計160 min,如此長時間的教學(xué),極易引起學(xué)生心理疲勞并誘發(fā)倦怠情緒,從而失去了對實驗的興趣,進而影響教學(xué)效果。即使在教學(xué)中加入了翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)形式,但是教學(xué)狀態(tài)仍然未能達到理想效果。(4)課程學(xué)習(xí)資源有限,考核形式缺乏多樣性。

針對上述問題,結(jié)合新時代新形勢的發(fā)展要求,經(jīng)過不斷模擬探索與總結(jié),2021—2022學(xué)年第二學(xué)期,本教研室對實驗教學(xué)模式開展了新的探索,主要思想是轉(zhuǎn)移教學(xué)中心,教學(xué)活動從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心,開展適應(yīng)新形勢和時代新要求的新型線上線下可選擇型混合式教學(xué)。即學(xué)生在教師引導(dǎo)下,通過認真閱讀教學(xué)大綱要求,學(xué)生可以靈活自主選擇“線上”“線下”和“線上線下”3種模式的學(xué)習(xí)與測試,線下分小組討論、翻轉(zhuǎn)課堂討論等諸多教學(xué)方法,線上虛擬仿真實驗設(shè)計等多種形式。教師和學(xué)生在教與學(xué)的過程中,同時融入思政元素,為全面正向地提升醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)而發(fā)揮作用。

2 可選擇性的新型混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)中的實施過程

2.1新型混合式教學(xué)前教師能力提升 本教研室組織教師多次研討并參與不同形式的國內(nèi)外教學(xué)交流會,如“CIEC2020(第五屆)中國互聯(lián)網(wǎng)教育大會”等,學(xué)習(xí)當前先進的教學(xué)理念,轉(zhuǎn)變中青年教師傳統(tǒng)的教學(xué)思維模式,并積極參與線上線下新型教學(xué)形式的培訓(xùn),要求教研室教師參與均不低于3次的教學(xué)培訓(xùn),并建有軟件和平臺交流群以保證及時解決問題,保證教師熟練掌握線上教學(xué)軟件和教學(xué)平臺的操作后開始采用新型教學(xué)模式教學(xué)。

2.2搭建多種線上教學(xué)資源共享平臺 新型混合式教學(xué)新模式的實施前,本教研室組織相關(guān)教師和學(xué)生專門針對即將開展的教學(xué)模式舉行說明會,對新的教學(xué)形式進行詳細闡述并演示模擬教學(xué),針對部分教師和學(xué)生提出的問題逐一說明,讓教師和學(xué)生在意識上提前預(yù)熱。下面對此種教學(xué)模式的實施過程進行如下介紹。

搭建多形式、多層次的線上教學(xué)資源是探索本次教學(xué)改革成敗的關(guān)鍵。在過去2年,本教研室依托本校數(shù)字遵醫(yī)平臺網(wǎng)站,采用超星學(xué)習(xí)通APP、微信雨課堂公眾號[9-10]、騰訊課堂等線上教學(xué)軟件,不斷地完善和豐富平臺教學(xué)資源,包括醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教程(電子版)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)PPT、多學(xué)科教學(xué)大綱、微課學(xué)習(xí)視頻、翻轉(zhuǎn)課堂實施細則、課程思政視頻材料庫[11]、實驗測試和考試題庫及實驗教學(xué)指導(dǎo)視頻等,實現(xiàn)了實驗?zāi)M教學(xué)平臺在PC端和移動端的無縫銜接,滿足了不同需求的學(xué)生,為其提供自主學(xué)習(xí)、勇于探索的空間,解決了傳統(tǒng)線下教學(xué)過程中師生單一的教與學(xué)的模式,打破了時間和空間的限制,為可選擇性混合式教學(xué)的線上教學(xué)部分提供了保證[12]。

2.3課程開課前,學(xué)生通過在線自主選擇不同的實驗教學(xué)模式 對有不同學(xué)習(xí)需求或不同專業(yè)需求或特殊需求的學(xué)生可以通過在線選擇不同的教學(xué)模式,并一經(jīng)選定,一般情況下不容更改;其次,不同的教學(xué)模式有不同的教學(xué)要求,如不同教學(xué)班級,如南山班,學(xué)習(xí)能力強,因此學(xué)生可以選擇提前線上教學(xué),但教學(xué)要求不同、理論和實驗所占分值比例不同(理論課∶實驗課=2∶8);再比如,在校學(xué)生可以選擇線下或線上線下混合教學(xué)模式學(xué)習(xí),線下教學(xué)(理論課∶實驗課=4∶6)更能鍛煉學(xué)生操作能力和遇到問題解決問題的能力,而線下線上混合教學(xué)模式(理論課∶實驗課=3∶7)則更能滿足無法兼顧多門課程學(xué)習(xí)的學(xué)生或有特殊要求的學(xué)生,如像較早拿到學(xué)分完成課程學(xué)習(xí)的學(xué)生。因此,學(xué)生可根據(jù)自身學(xué)習(xí)能力的不同選擇不同的學(xué)習(xí)模式,完成醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

2.4實驗課開課前,學(xué)生自主線上線下預(yù)習(xí) 授課教師需提前通過超星學(xué)習(xí)通APP軟件(或PC端)發(fā)布下周本課程實驗課內(nèi)容。每次實驗課前,教師準備教學(xué)視頻、教學(xué)課件、雨課堂二維碼、翻轉(zhuǎn)課堂方案及虛擬平臺操作相關(guān)流程等。學(xué)生在預(yù)習(xí)完成后需要在規(guī)定時間內(nèi)完成相關(guān)小測試、翻轉(zhuǎn)課堂相關(guān)作業(yè)及2～3個與本實驗課相關(guān)的開放式思考題等。例如,在靜脈采血操作前,在線平臺上發(fā)布了關(guān)于靜脈采血的一些基礎(chǔ)知識的普及視頻和短文,教師會在線發(fā)布針對靜脈采血的醫(yī)學(xué)知識點的3個問題:靜脈采血前要詢問被采血者什么?哪些人不適宜在本次實驗操作中采血?靜脈采血過程中要有哪些注意事項?在ABO血型鑒定實驗課前,教師還要針對此次課上所要觀察的凝集現(xiàn)象,聯(lián)系臨床病例,如新生兒溶血癥,提出一些問題,如新生兒溶血癥發(fā)生的原理是什么?有哪些癥狀?如何避免此類病癥出現(xiàn)?針對此類問題,在上課前教師引導(dǎo)學(xué)生通過多種途徑積極查找相關(guān)資料,為小組討論做充分準備(一個班20～25人,每組4～5人,組內(nèi)成員均要參與討論并匯總本組對預(yù)習(xí)作業(yè)的答案,并在課堂上進行講述)。教師通過學(xué)習(xí)通以在線設(shè)置問題的形式,引導(dǎo)學(xué)生不僅要回顧與本堂課相關(guān)的理論知識點,同時通過實驗過程及涉及本次實驗課的臨床案例的搜集,拓寬學(xué)生知識面,理論聯(lián)系實際,加深對理論知識的理解和認識。對于學(xué)生在學(xué)習(xí)中的問題可通過學(xué)習(xí)通反饋,教師匯總后集中解答。學(xué)習(xí)通記錄學(xué)生學(xué)習(xí)軌跡,因此,教師可通過線上平臺提供大數(shù)據(jù)可視化統(tǒng)計分析結(jié)果,了解并掌握學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況,并及時引導(dǎo)學(xué)生完成在線學(xué)習(xí)。

2.5線下實驗教學(xué)中,教師引導(dǎo)實驗結(jié)果分析、分小組討論、翻轉(zhuǎn)課堂互動和思政元素滲透 實驗課線下教學(xué)中,教研室在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上,采用分組討論及翻轉(zhuǎn)課堂互動等多種教學(xué)模式。學(xué)生在實際操作中,每一組分工合作,并對操作過程中出現(xiàn)的問題或隨即向授課教師提問,或者匯總問題后集中提問,教師在實驗室內(nèi)觀察學(xué)生的實際操作情況,并可做到就出現(xiàn)的問題即問即答。在實驗教學(xué)的最后一步,教師通過手機學(xué)習(xí)通APP軟件的“選人”功能,隨機選取每一組上臺分享實驗過程中出現(xiàn)的問題,并結(jié)合理論知識點分析實驗現(xiàn)象或顯微鏡照片等結(jié)果,講解結(jié)束后,教師與本組和其他組的學(xué)生針對不同的實驗結(jié)果進行隨機提問,問答過程中可加入其他組同學(xué)的參與。最后,教師對學(xué)生匯報點評和知識點升華,與實際臨床案例結(jié)合并有機融入思政元素,例如,在講解酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測人血清中乙型肝炎病毒表面抗體的實驗內(nèi)容時,學(xué)生根據(jù)課前所搜集的材料,了解到該檢測方法不僅可以檢測抗體,還可以檢測病毒,由此聯(lián)想到是不是可以檢測新型冠狀病毒(SARS-CoV-2),教師結(jié)合當時科技發(fā)展進程,解釋某些地區(qū)出現(xiàn)的SARS-CoV-2抗原檢測試劑盒就是利用了抗原抗體特異快速反應(yīng)的原理應(yīng)用于實際當中,不僅能激發(fā)學(xué)生更濃的學(xué)習(xí)興趣還能使其更深刻地理解當堂學(xué)習(xí)的理論知識。同時結(jié)合當時疫情形勢,積極響應(yīng)“不聚集、少流動”的號召,教師自然引入團結(jié)精神共同抗疫的思政元素,在本課程實驗線下教學(xué)中,以小組為單位討論,有助于學(xué)生團隊合作精神的培養(yǎng)及刻苦鉆研科學(xué)態(tài)度的塑造,同時提高醫(yī)學(xué)生科學(xué)思維的鍛煉。而且與本課程相關(guān)的思政元素都密切與理論知識點相聯(lián)系,而且將思政元素有機地融入實驗課程教學(xué)中,更能顯著提升思政內(nèi)容的升華。通過此次多樣化教學(xué)模式改革,教師不但可以將專業(yè)知識和思政元素有機融合起來,同時還能達到知識與情操相融合、專業(yè)與素質(zhì)并兼修,真正實現(xiàn)“傳道授業(yè)”與培養(yǎng)人才相融合的教學(xué)理念。

2.6本課程實驗課教學(xué)后,學(xué)生通過線上線下完成課后任務(wù)并自我思考鞏固復(fù)習(xí) 課程結(jié)束后,教師通過學(xué)習(xí)通APP安排課后作業(yè),包括課后思考題、實驗結(jié)果分析討論、實驗總結(jié)及在臨床上的應(yīng)用拓展。學(xué)生通過線下課堂學(xué)習(xí)和線上資源復(fù)習(xí),把理論和實際相聯(lián)系進一步達到融會貫通。教師也可以通過學(xué)生的討論展示和分享掌握教學(xué)效果,同時教師還可針對實驗教學(xué)內(nèi)容發(fā)布一些探索性課題,例如,在學(xué)生學(xué)習(xí)完過敏實驗后,結(jié)合已學(xué)過的理論知識,針對過敏反應(yīng),安排學(xué)生收集臨床案例,并討論分析造成過敏發(fā)生的過敏原,查閱文獻調(diào)查研究如何避免此疾病的發(fā)生,以及對此類患者如何救治?通過此種形式,可培養(yǎng)學(xué)生“發(fā)現(xiàn)問題-分析問題-解決問題”完整的科學(xué)思維,同時與臨床實際相結(jié)合也能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,更早地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認可度,激發(fā)他們對醫(yī)生這一神圣職業(yè)的責(zé)任感和使命感,正確樹立健康的人生觀和價值觀。

2.7實驗課教學(xué)后,學(xué)生線上線下完成考核 課程授課結(jié)束后,線下、線上線下和線上均采用學(xué)習(xí)通平臺的考試模式,但課程總分根據(jù)學(xué)習(xí)形式的不同設(shè)置占分比例也不同,最終核算出課程成績。實驗課的考試形式為選擇題。通過學(xué)習(xí)通平臺從在線題庫230個選擇題中隨機抽取40個選擇題,5 min考試時長,每個實驗均有題目設(shè)置。考試過程嚴格把控,首先通過學(xué)習(xí)通刷臉驗證進入考試界面,隨機抽取考試題目,抽取后將不能切換考試界面,考生的考試界面教師在電腦上均可查閱,如發(fā)生特殊情況如不小心切換至其他界面,軟件均有記錄,教師通過回放監(jiān)控視頻確認無作弊嫌疑方可通過考試,以此確?？荚嚨墓焦?。如規(guī)定時間內(nèi),考生未作答完畢,軟件會自動提交試卷,學(xué)生考完后即可獲知考試成績。

期末成績由以下5部分構(gòu)成:(1)完成線上課件學(xué)習(xí)和觀看視頻等的任務(wù)點(占10%);(2)線上考試成績(占5%);(3)翻轉(zhuǎn)課題的表現(xiàn)(占5%);(4)文獻匯報(占5%);(5)線下實驗結(jié)果分析討論及思考(占15%)。

2.8課程結(jié)束后,教師工作量考核認定 新型教學(xué)模式的實施勢必導(dǎo)致教師工作方式的改變,從而引發(fā)教師工作量的界定問題。線下教學(xué)的工作量參照遵義醫(yī)科大學(xué)《遵義醫(yī)學(xué)院專業(yè)技術(shù)教師崗位聘期考核管理辦法》對教師工作量的統(tǒng)計,即“班級系數(shù)=1+(X-60)/200,X為教學(xué)班人數(shù),X小于60按60計算,X大于260按260計算,班級系數(shù)最高為2.0”。而線上教學(xué)的工作量按照“班級系數(shù)統(tǒng)一為2.5計算,不計人數(shù)”,其他系數(shù)維持不變。新型教學(xué)模式下教師工作量按學(xué)生選擇的教學(xué)模式的線上線下的比例劃分,該核算方法也得到了學(xué)校相關(guān)部門的認定。

2.9新型線上和線下混合式教學(xué)模式的效果統(tǒng)計評估 為全面評估本次實驗教學(xué)改革成效,學(xué)期末本教研室對5個臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實驗班級進行了本次教學(xué)改革的匿名問卷調(diào)查,共發(fā)放該問卷117份,返回117份,回收率100%。問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),100%的學(xué)生認為本次新型混合式教學(xué)模式可以適應(yīng)不同學(xué)生的需求,教學(xué)內(nèi)容生動、形式多樣,并且能夠與臨床實際案例聯(lián)系緊密,更能激發(fā)大家的學(xué)習(xí)興趣;98.60%的學(xué)生滿意這種教學(xué)模式,認為多樣化的教學(xué)形式能迎合不同學(xué)習(xí)能力和要求的學(xué)生,同時多途徑教學(xué)使學(xué)生對理論知識有更深刻的理解和認識。說明這種新型的混合式可選擇性教學(xué)模式對學(xué)生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程學(xué)習(xí)起到了積極促進作用。

3 實施過程中出現(xiàn)的問題

在教學(xué)改革方案的實施過程中,出現(xiàn)了以下問題。(1)學(xué)生方面:在課程開始前,教師通過學(xué)習(xí)通發(fā)布了預(yù)習(xí)公告,但一些學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性不夠,未按指定的方法和內(nèi)容去預(yù)習(xí),因此學(xué)習(xí)效果較差,在規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)點不能正確操作而未拿到相應(yīng)的分數(shù)。究其原因分析,一方面是學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重,不能合理地安排學(xué)習(xí)時間;另一方面是拓展內(nèi)容較多,導(dǎo)致部分學(xué)生反映線上學(xué)習(xí)資源過度繁重,負擔(dān)較大。(2)教師方面:新型教學(xué)模式必然要求教師從傳統(tǒng)教學(xué)模式的理念中改變過來,從“教”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)”,從傳統(tǒng)的“以教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體”的教學(xué)模式[13]。針對上述問題,本教研室討論了改進措施,準備采用降低學(xué)習(xí)任務(wù)點難易程度,精簡線上資源內(nèi)容,設(shè)置選學(xué)內(nèi)容等。教學(xué)改革本身就是在不斷探索中摸索形成,本次教學(xué)改革探索也會在今后的教學(xué)實踐中不斷地改良和完善,從而達到更適應(yīng)時代需求的教學(xué)效果。多形式多層次的教學(xué)模式勢必對教師提出了更高的要求,對教師提出了新的挑戰(zhàn)[7]。如,傳統(tǒng)教學(xué)多年的教師對新型教學(xué)模式理解不透,傳統(tǒng)教學(xué)模式的觀念依然影響較深,因此,在今后的教學(xué)中安排這部分教師更多承擔(dān)線下教學(xué)部分和評估考核工作,教學(xué)軟件和學(xué)習(xí)平臺的操作由中青年教師或教學(xué)秘書負責(zé)管理實施。在本次教學(xué)改革探索的實施過程中教師還暴露出一些問題,如個別教師軟件操作和平臺使用不熟悉,因此,不僅要求教師要對課程內(nèi)容熟悉,還要求教師定期參加教學(xué)軟件的使用和平臺的操作培訓(xùn),不斷加強教師適應(yīng)新的教學(xué)模式的能力,同時也要定期更新和完善實時的線上教學(xué)資源。另外,新的教學(xué)模式需要教師多與學(xué)生溝通,并應(yīng)對學(xué)生提出的各種問題。要求教師要有很強的責(zé)任心和職業(yè)素養(yǎng),保證較高的教學(xué)質(zhì)量?；谛滦突旌鲜浇虒W(xué)實施以來,教學(xué)團隊不斷總結(jié)經(jīng)驗,改進教學(xué)方法,優(yōu)化教學(xué)資源,形成了多項研究成果。

今后,本教研室在改進此次線上和線下新型混合式教學(xué)模式中,除了不斷健全教學(xué)模式、保證教學(xué)質(zhì)量外,還要結(jié)合當前形勢,不斷挖掘思政元素,引導(dǎo)學(xué)生,樹立健康而積極的人生觀、世界觀和價值觀,培養(yǎng)出不僅具有高超醫(yī)術(shù),同時還具有家國情懷的優(yōu)秀棟梁之才。這也是本教學(xué)團隊未來為之奮斗的改革目標。