■ 吳穎（本刊記者）

金美玲：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科主任，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科/呼吸科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，從事呼吸系統(tǒng)及過敏性疾病臨床和科研工作30 余年，擅長過敏性氣道疾病及呼吸系統(tǒng)疑難病、罕見病的診治及肺部腫瘤的全程管理，多年來負責(zé)多項國家級、省部級科研項目，目前在研國家自然科學(xué)基金2 項，上海市自然基金1 項，以第一或通信作者發(fā)表論文100 余篇，參與編寫著作30 余部，已畢業(yè)的研究生25 名，在讀研究生5 名。目前學(xué)術(shù)任職有中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會副會長、中國罕見病聯(lián)盟呼吸病學(xué)分會副主委、上海醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會會長、上海醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)學(xué)分會副會長、《中華臨床免疫與變態(tài)反應(yīng)雜志》編委、《上海醫(yī)藥》雜志編委等。

過敏性疾病是全球第六大疾病，我國約有2 億以上的過敏性疾病患者，且呈現(xiàn)出患病率增加、過敏原復(fù)雜、多器官過敏等趨勢，嚴重影響患者的身心健康。同時，我國變態(tài)（過敏）反應(yīng)?？漆t(yī)師隊伍嚴重缺乏、患者就診輾轉(zhuǎn)不便，需要多科就診，給過敏性疾病的診治和管理帶來極大的不便。因此，推動變態(tài)（過敏）反應(yīng)?？频慕ㄔO(shè)與發(fā)展，培養(yǎng)專科醫(yī)生隊伍，優(yōu)化診療模式已成為當(dāng)務(wù)之急。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（以下簡稱中山醫(yī)院）始終把患者的需求放在首位，開展以疾病為中心的診療模式，創(chuàng)新學(xué)科發(fā)展實踐。2023 年，變態(tài)（過敏）反應(yīng)科作為中山醫(yī)院的一個獨立科室應(yīng)運而生，進一步實現(xiàn)了疾病的規(guī)范化診治和精細化管理，推動變態(tài)反應(yīng)學(xué)科醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。金美玲教授出任首任科室主任。

過敏性疾病需要多學(xué)科診療

“過敏癥狀”這一詞匯在我們的日常生活中并不陌生，但背后的科學(xué)機制卻復(fù)雜而深奧。金美玲教授指出，變態(tài)（過敏）反應(yīng)是機體免疫系統(tǒng)異常激活的結(jié)果，對本應(yīng)是安全的物質(zhì)產(chǎn)生過度反應(yīng)。這些物質(zhì)包括花粉、食物、藥物等，而對它們的過敏反應(yīng)會引發(fā)一系列癥狀，從輕微的皮膚瘙癢到嚴重的呼吸困難，甚至危及生命。金美玲教授介紹，我國過敏性疾病患病率高達20%，過敏性疾病往往呈現(xiàn)慢性反復(fù)發(fā)作的病程，嚴重影響患者健康，已成為全球性的公共健康問題。然而，醫(yī)療資源缺乏、變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)生培訓(xùn)體系不足等問題導(dǎo)致現(xiàn)有條件下許多過敏患者無法得到恰當(dāng)?shù)闹委熀凸芾怼?/p>

疾病雖然只有局部癥狀顯現(xiàn)，但代表的是整個身體或系統(tǒng)的失衡。變態(tài)反應(yīng)性疾病恰恰可以影響多個系統(tǒng)，因此以往過敏性疾病患者往往需要反復(fù)就診于呼吸、耳鼻喉、皮膚、消化、兒科等多個科室。這種現(xiàn)況給過敏性疾病的診療帶來極大的不便，不僅使得患者花費大量就醫(yī)時間，而且有可能帶來藥物重復(fù)使用的風(fēng)險，嚴重影響了患者的就醫(yī)體驗和疾病控制。

值得一提的是，隨著腫瘤治療手段的進步，眾多新型靶向藥物及免疫治療藥物面世，由靶向藥物及免疫治療藥物引發(fā)的不良反應(yīng)日益增多，給腫瘤患者治療帶來了極大困擾，這些藥物不良反應(yīng)多與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)，且機制復(fù)雜，如何為這些腫瘤患者提供更精細化的保駕護航也成了亟待解決的問題。

變態(tài)（過敏）反應(yīng)科應(yīng)運而生

從事呼吸過敏性疾病診治數(shù)十年的金美玲教授發(fā)現(xiàn)很多哮喘由過敏導(dǎo)致，這些患者不僅有哮喘癥狀，還會合并過敏性皮炎、過敏性鼻炎等過敏共病。在過敏性疾病的治療上，有一個概念不可忽視，就是“過敏進程”。所謂過敏進程，是指從嬰兒期的特應(yīng)性皮炎到兒童期的過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)展進程。過敏性疾病有一個發(fā)展規(guī)律，即一個特異體質(zhì)患者在不同的年齡段可以表現(xiàn)出不同的癥狀。

“我曾接診過一些患者，過敏原多達二十多種，表現(xiàn)為多個系統(tǒng)癥狀。一開始患者并不知曉這是一種系統(tǒng)性疾病，直到越來越多的醫(yī)院開設(shè)了變態(tài)（過敏）反應(yīng)科后，患者才得以了解這種被醫(yī)學(xué)專業(yè)稱為‘變態(tài)反應(yīng)’的疾病，并且希望得到系統(tǒng)治療?！苯鹈懒峤淌诒硎尽?/p>

2020 年10 月，金美玲教授牽頭組建了中山醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)多學(xué)科診療（MDT）團隊，以呼吸科、耳鼻喉科、皮膚科為主，聯(lián)合心理醫(yī)學(xué)科、藥劑科等相關(guān)科室，為變態(tài)（過敏）反應(yīng)患者提供“一站式診療”，也更有利于變態(tài)（過敏）反應(yīng)疾病的精準診治和規(guī)范管理。本著以患者為中心、以疾病為中心的診療模式和診療理念，順應(yīng)學(xué)科發(fā)展的要求，中山醫(yī)院決定成立變態(tài)反應(yīng)臨床科室。希望該科的成立能為中國變態(tài)（過敏）反應(yīng)學(xué)科的建設(shè)貢獻 “中山力量”，并為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

經(jīng)過緊鑼密鼓的籌備，2023 年1 月，由金美玲教授出任首任科室主任的中山醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科正式成立。金美玲教授強調(diào)，作為中山醫(yī)院這樣一家對標國際一流的大型綜合醫(yī)院，建立變態(tài)（過敏）反應(yīng)科是醫(yī)院發(fā)展使命所趨，也是對過敏性疾病患者這一群體的高度重視。接下來，科室會堅持臨床與科研并重，推進學(xué)科交叉融合，培養(yǎng)優(yōu)秀的?？迫瞬?，努力為學(xué)科的發(fā)展帶來新動力，也希望為醫(yī)院發(fā)展注入新鮮血液。

探索學(xué)科人才培養(yǎng)模式

科研和醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，離不開專業(yè)人才的培養(yǎng)。中山醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科自成立之初便積極探索?？迫瞬排囵B(yǎng)的新模式。金美玲教授表示，科室將為青年醫(yī)生和研究人員搭建廣闊的學(xué)術(shù)平臺，鼓勵他們參與前沿研究，挑戰(zhàn)學(xué)術(shù)難題。通過舉辦學(xué)術(shù)講座、研討會等活動，為人才的成長提供多方位的支持，培養(yǎng)更多的變態(tài)（過敏）反應(yīng)領(lǐng)域的專家。

金美玲教授表示，由于免疫系統(tǒng)遍布全身，而過敏原又可以通過多種途徑進入人體，因此發(fā)生過敏的時候，不同的人會有不同的癥狀，臨床表現(xiàn)復(fù)雜而多樣。因此，對變態(tài)（過敏）反應(yīng)科所需的人才要求不低。因為疾病的特點，需要醫(yī)生綜合掌握多學(xué)科內(nèi)容：熟悉呼吸科、皮膚科、耳鼻喉科乃至重急癥科的理論知識和診療方法，同時還需要相關(guān)的藥學(xué)知識。對于這樣跨學(xué)科人才的需求，目前中山醫(yī)院采用了多學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)的模式。醫(yī)學(xué)生在完成學(xué)歷教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，還需到變態(tài)（過敏）反應(yīng)科所涉及到的幾個主要科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)知識和技能，之后才能開展診治工作。

除了希望能有相對成熟的學(xué)科培養(yǎng)體系，逐步擴大變態(tài)反應(yīng)學(xué)科的臨床和教學(xué)，給過敏性疾病患者提供精準的診療服務(wù)，金美玲教授還希望能做更多的科普，讓患者對疾病有正確的認識，尋求專業(yè)手段治療，或力所能及地調(diào)整生活方式。新成立的變態(tài)（過敏）反應(yīng)科除了常規(guī)設(shè)置普通門診、相關(guān)專病門診、專家門診、高級專家門診和MDT 外，還定期舉辦線上、線下學(xué)術(shù)論壇及健康宣教，以推廣普及變態(tài)（過敏）反應(yīng)性疾病的防治知識。金美玲教授及其團隊圍繞“過敏性疾病的防治方法”“抗過敏藥物的合理使用”“過敏性哮喘的注意事項”等內(nèi)容，利用拍攝科普小視頻、撰寫科普文章等豐富多彩的形式開展科普工作，受到了患者和大眾的好評和歡迎。

變態(tài)（過敏）反應(yīng)科在科研和臨床實踐中的不斷探索，為過敏性疾病的診斷和治療帶來了新的希望。對于科室將來的發(fā)展，金美玲教授滿懷期望：科室將推動臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)科研的深度融合，不斷順應(yīng)學(xué)科的發(fā)展趨勢，探索新的治療方法和藥物、藥械研發(fā)；同時，科室還致力于開展過敏病例的系統(tǒng)分析，揭示潛在的致敏因素，為疾病防控提供更精準的方案。這一系列的努力，將為患者帶來更多曙光。