文/初英杰

醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題，以及由此帶來的藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費(fèi)用增長過快等問題，破壞了行業(yè)風(fēng)氣，加重了患者負(fù)擔(dān)，侵蝕了群眾的獲得感、幸福感、安全感。

結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”、重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)強(qiáng)化監(jiān)督，持續(xù)糾治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題，有力推動醫(yī)療系統(tǒng)“殺毒除菌”“祛病強(qiáng)身”。

緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”，破除行業(yè)“潛規(guī)則”

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)性強(qiáng)，有的“關(guān)鍵少數(shù)”在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深耕多年，既是行政領(lǐng)導(dǎo)又是權(quán)威專家，集決策權(quán)和話語權(quán)于一身，很容易形成“小圈子”、搞“一言堂”。在缺乏有效監(jiān)督的情況下，極易在工程招標(biāo)、藥品和醫(yī)療器械采購、醫(yī)保資金管理等環(huán)節(jié)滋生腐敗問題。

在湖南省懷化市芷江侗族自治縣，縣紀(jì)委監(jiān)委會同縣委組織部梳理出“‘一把手’用權(quán)負(fù)面清單”，發(fā)放給全縣各醫(yī)院“一把手”和新任領(lǐng)導(dǎo)干部，發(fā)揮“一把手”廉潔用權(quán)的“頭雁效應(yīng)”，推動“清廉醫(yī)院”創(chuàng)建。

醫(yī)者本應(yīng)仁心，卻有人利欲熏心。浙江省杭州市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，杭州市富陽區(qū)第二人民醫(yī)院原黨委委員、副院長孫志龍?jiān)诼毱陂g，先后196 次非法收受藥品回扣，共計1600 多萬元，被開除黨籍、開除公職并依法判處刑罰。

針對收受回扣、過度醫(yī)療等群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，杭州市紀(jì)委監(jiān)委緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位重點(diǎn)人員，組織開展專項(xiàng)整治。同時，針對“圍獵”現(xiàn)象，堅(jiān)持受賄行賄一起查，加大對巨額行賄、多次行賄的打擊力度。

堅(jiān)持以案促改，斬斷腐敗利益鏈條

陜西省寶雞市原衛(wèi)計局黨組書記、局長寧建國縱容、默許配偶利用本人職權(quán)，與他人合伙銷售藥品、醫(yī)療器械牟利，利用職務(wù)之便在干部職務(wù)晉升、職稱評定等工作中為他人謀取利益，收受巨額財物，累計受賄89 萬元，被開除黨籍、開除公職，并被依法判處刑罰。

針對寧建國案暴露出來的廉潔風(fēng)險，寶雞市在全市開展以案促改，以藥品購銷、高值耗材采購使用、設(shè)備購置等6 個領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，進(jìn)行商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理，并強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，健全相關(guān)規(guī)章制度。

“從近年全國查處的案例來看，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗問題多發(fā)高發(fā)，嚴(yán)重危害醫(yī)療行業(yè)政治生態(tài)和醫(yī)患關(guān)系?！睂氹u市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市結(jié)合全國各地典型案例開展以案警示、以案促改，不斷健全相關(guān)制度機(jī)制，堅(jiān)決斬斷“圍獵”和甘于“被圍獵”的利益鏈條。

運(yùn)用信息化手段，全流程精準(zhǔn)監(jiān)督

隨著科技的發(fā)展，大數(shù)據(jù)手段在各地糾治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題工作中得到充分運(yùn)用，讓資金管理、權(quán)力行使變得可視、可控、可查、可糾。

為規(guī)范醫(yī)用耗材、藥品采購，南京市紀(jì)委監(jiān)委在嚴(yán)肅查處腐敗案件的同時，督促市醫(yī)保局等職能部門協(xié)作建成全國首個醫(yī)用耗材綜合治理監(jiān)管平臺——“南京醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺”，并在平臺中嵌入“紀(jì)委監(jiān)委再監(jiān)督”模塊。通過實(shí)時監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常問題，系統(tǒng)就會自動推送給相關(guān)職能部門及紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。

基于大數(shù)據(jù)分析，監(jiān)管平臺還為每家醫(yī)院、每名醫(yī)生生成一份醫(yī)用耗材使用“體檢報告”。南京市紀(jì)委監(jiān)委派駐市衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組、各醫(yī)院紀(jì)委可以隨時調(diào)用這些數(shù)據(jù)，找準(zhǔn)監(jiān)督的切入點(diǎn)。

不久前，平臺發(fā)出預(yù)警，提示南京市一家區(qū)屬醫(yī)院存在骨科耗材過度使用的異常問題。駐市衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組隨即督促相關(guān)人員進(jìn)行核查，確認(rèn)其違規(guī)行為并下發(fā)整改意見書。

行賄藥企將喪失進(jìn)入集中采購市場的機(jī)會

“醫(yī)藥賄賂頻頻出現(xiàn)，根本癥結(jié)是行業(yè)生態(tài)出現(xiàn)了扭曲?！?/p>

相關(guān)專家表示，一方面，部分醫(yī)療系統(tǒng)干部枉顧黨紀(jì)國法與職業(yè)操守，甘于與藥企結(jié)成利益同盟，有的甚至在接受調(diào)查時以“收受回扣是醫(yī)療行業(yè)的行規(guī)”為理由為自己辯解，體現(xiàn)出思想防線的松動。

另一方面，盡管受賄和行賄是一根藤上結(jié)出的兩個“毒瓜”，但在查處醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件時，往往是受賄者接受了法律的制裁，行賄者付出的代價卻幾乎可以忽略不計。與行賄帶來的巨大利益相比，其低廉的“成本”讓不少藥企在東窗事發(fā)后依舊我行我素，反復(fù)行賄、同時向多人行賄的現(xiàn)象時有發(fā)生。

“行賄不僅腐蝕干部隊(duì)伍，而且嚴(yán)重破壞市場公平競爭。嚴(yán)查受賄端的同時，對行賄者也不能輕易放過。”湖南省紀(jì)委監(jiān)委政策法規(guī)室相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

在《醫(yī)藥價格和招采失信事項(xiàng)目錄清單(2020 版)》中，“醫(yī)藥購銷中，給予各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中采購機(jī)構(gòu)及其工作人員回扣或其他不正當(dāng)利益”位列主要失信情節(jié)首位。藥企一旦出現(xiàn)失信行為，將面臨書面提醒告誡、依托集中采購平臺向采購方提示風(fēng)險信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)等處置措施。