張海濤 文莉莉

【摘要】目的：探討在老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭治療過程之中采取貝那普利聯(lián)合美托洛爾的臨床治療價(jià)值和影響。方法：研究時(shí)間為2019年3月—2021年12月，選取這個(gè)期間我院收治的100例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者進(jìn)行回顧性分析，按照治療方法分為觀察組（貝那普利聯(lián)合美托洛爾）和參照組（貝那普利），觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組整體血壓改善程度較參照組優(yōu)異（P<0.05）；治療后，觀察組整體心功能改善情況較參照組優(yōu)異（P<0.05）；觀察組整體治療有效率較參照組優(yōu)異（P<0.05）；觀察組整體并發(fā)癥發(fā)生率較參照組低（P<0.05）。結(jié)論：在老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭治療過程之中采取貝那普利聯(lián)合美托洛爾，有利于降低患者的血壓和改善心功能，治療療效顯著，安全性更高，運(yùn)用意義重大。

【關(guān)鍵詞】貝那普利；美托洛爾；老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭；血壓情況；效果評(píng)價(jià)

Observation on the efficacy of benazepril combined with metoprolol in elderly essential hypertension with heart failure

ZHANG Haitao， WEN Lili

Bayingol Mongolian Autonomous Prefecture Peoples Hospital， Korla， Xinjiang 841000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical treatment value and influence of benazepril combined with metoprolol in the treatment of senile essential hypertension combined with heart failure.Methods：The study period was from March 2019 to December 2021.100 elderly patients with essential hypertension combined with heart failure admitted to our hospital during this period were selected to retrospective analyze，they were divided into the observation group （benazepril combined with metoprolol） and the reference group （benazepril）according to the treatment method.The clinical treatment effects of the two groups of patientswereobserved.Results：After treatment，the overall improvement of blood pressure in the observation group was better thanthat in the reference group（P<0.05）；After treatment，the overall improvement of cardiac function in the observation group was better than that in the reference group（P<0.05）；The overall treatment effectiveness rate in the observation group was better than that in the reference group（P<0.05）；The overall complication rate in the observation group was lower than that in the reference group（P<0.05）.Conclusion：The combination of benazepril and metoprolol in the treatment of senile essential hypertension and heart failure is beneficial to reduce the blood pressure and improve cardiac function，with significant therapeutic efficacy，higher safety and great significance.

【Key Words】Benazepril； Metoprolol； Elderly essential hypertension with heart failure； Blood pressure condition； Effect evaluation

高血壓在老年患者中是常見的慢性疾病之一，導(dǎo)致各類心腦血管病癥的發(fā)生，常常需要給予患者高度的重視。原發(fā)性高血壓在臨床上的發(fā)病具有隱匿性，病情進(jìn)展比較緩慢，屬于終身性疾病之一。原發(fā)性高血壓在發(fā)病初期的臨床癥狀不明顯，但是病情嚴(yán)重的時(shí)候，患者常常會(huì)出現(xiàn)失眠、頭腦發(fā)脹等。心力衰竭是高血壓患者常見的并發(fā)癥之一，對(duì)患者身心健康的威脅性較大[1-2]。在臨床上需要對(duì)原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者的血壓指標(biāo)以及心功能進(jìn)行針對(duì)性的控制，提高患者的生存質(zhì)量[3-4]。在此基礎(chǔ)之上，回顧性分析我院收治的100例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者的臨床資料，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2019年3月—2021年12月，選取這個(gè)期間我院收治的100例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者。觀察組，男27例，女23例，年齡60～74歲，平均年齡（68.13±7.52）歲；參照組，男26例，女24例，年齡61～75歲，平均年齡（68.42±7.61）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

醫(yī)務(wù)人員將常規(guī)藥物應(yīng)用在患者的臨床治療過程中，將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑根據(jù)病情發(fā)展的實(shí)際情況給予針對(duì)性的治療，給予患者適當(dāng)?shù)奈踔委?，并且給予患者洋地黃等藥物進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患者的機(jī)體情況給予適當(dāng)?shù)拟浽睾玩V元素。

1.2.1 參照組 醫(yī)務(wù)人員將貝那普利應(yīng)用在患者的臨床治療中，1次/d10mg的貝那普利藥物，服用方式是口服，連續(xù)治療的時(shí)間是6個(gè)月。

1.2.2 觀察組 醫(yī)務(wù)人員將貝那普利和美托洛爾應(yīng)用在患者的臨床治療中，1d1次10mg的貝那普利藥物，服用方式是口服。美托洛爾在初次服用的藥物劑量是6.25mg，2次/d，然后根據(jù)患者病情適當(dāng)增加藥物劑量到100mg，服用方式是口服，2次/d，連續(xù)治療的時(shí)間是6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血壓情況 醫(yī)務(wù)人員考察所有患者的血壓情況時(shí)按照收縮壓、舒張壓等2個(gè)維度進(jìn)行，詳細(xì)記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，進(jìn)行比較分析。

1.3.2 心功能情況 醫(yī)務(wù)人員考察所有患者的心功能情況時(shí)從LVEDD、LVEF、6MWD等這幾個(gè)維度進(jìn)行，詳細(xì)記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，進(jìn)行比較分析。

1.3.3 治療有效率 醫(yī)務(wù)人員考察所有患者的治療有效率：（1）顯效：血壓下降幅度較大；（2）有效：血壓下降幅度較低；（3）無效：血壓未改善甚至加重。詳細(xì)記錄各項(xiàng)人數(shù)比例，進(jìn)行比較分析。

1.3.4 并發(fā)癥發(fā)生情況 醫(yī)務(wù)人員考察所有患者并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行考察時(shí)按照頭暈、惡心嘔吐、輕度皮疹等幾個(gè)維度進(jìn)行，記錄各項(xiàng)人數(shù)以及比例，進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血壓情況

治療后，觀察組整體血壓改善程度較參照組優(yōu)異（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 比較兩組患者的心功能情況

治療后，觀察組的LVEDD、LVEF、6MWD等整體心功能改善情況較參照組優(yōu)異（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

2.3 比較兩組患者的治療有效率

觀察組整體治療有效率較參照組優(yōu)異（P< 0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.4 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組頭暈、輕度皮疹、惡心嘔吐人數(shù)且整體并發(fā)癥發(fā)生率較參照組低（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3 討論

原發(fā)性高血壓是心血管系統(tǒng)最常見的疾病，患者的病情發(fā)展緩慢，治療病程漫長(zhǎng)。高血壓對(duì)患者的心血管損傷比較大，患者的身體內(nèi)動(dòng)脈壓升高導(dǎo)致患者心臟的超負(fù)荷狀態(tài)維持漫長(zhǎng)，促使體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)一步改變，促使兒茶酚胺的釋放速度較快，患者的心肌細(xì)胞出現(xiàn)凋亡的跡象，增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，在臨床上對(duì)患者的身體內(nèi)靶器官損傷進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，降低患者心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者的年齡比較大，并且患者機(jī)體的耐受力比較低，需要給予患者有效、安全的藥物對(duì)患者的血壓水平及心功能進(jìn)行針對(duì)性的改善[5-6]。

貝那普利在臨床上屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以進(jìn)一步降低患者體內(nèi)的機(jī)體血管阻力，促使患者的心排血量進(jìn)一步提高，并且可以對(duì)血液動(dòng)力學(xué)起到良好的改善效果。與此同時(shí)，貝那普利對(duì)強(qiáng)化心肌與血管的順應(yīng)性起到良好的強(qiáng)化效果，并且對(duì)于運(yùn)動(dòng)耐量時(shí)長(zhǎng)可以進(jìn)行進(jìn)一步延長(zhǎng)，穩(wěn)定患者病情的發(fā)展。屬于β1受體阻滯藥物之一的美托洛爾，可以對(duì)患者的心肌耗氧量進(jìn)行進(jìn)一步減少，可以良好地保護(hù)體內(nèi)的心肌細(xì)胞。臨床實(shí)驗(yàn)表明，貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療，對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行進(jìn)一步降低，對(duì)于左心室射血分?jǐn)?shù)起到良好的提升，可以增強(qiáng)患者的心臟功能[7]。除此之外，對(duì)于6MWT改善作用理想，促使體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)一步增加，不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)降低，安全性顯著提升[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組整體血壓改善程度較參照組優(yōu)異（P<0.05）；治療后，觀察組整體心功能改善情況較參照組優(yōu)異（P<0.05）；觀察組整體治療有效率較參照組優(yōu)異（P<0.05）；觀察組整體并發(fā)癥發(fā)生率較參照組低（P<0.05）。究其原因，貝那普利的藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)，可以對(duì)AngⅡ的生成起到良好的阻滯效果，對(duì)緩激肽降解起到抑制的效果，可以進(jìn)一步改善體內(nèi)的一氧化氮與前列環(huán)素生成量，可以擴(kuò)張?bào)w內(nèi)的血管。貝那普利對(duì)體內(nèi)的心排血量進(jìn)行進(jìn)一步改善，對(duì)于血管阻力進(jìn)一步減弱，可以對(duì)患者的血管增生與心肌肥厚進(jìn)行進(jìn)一步阻滯，可以對(duì)血管、心肌順應(yīng)性起到有效的調(diào)節(jié)，可以控制體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)，促使體內(nèi)的心臟負(fù)荷的降低，可以有效地改善身體的心臟功能。美托洛爾可以對(duì)患者體內(nèi)的心肌收縮進(jìn)行進(jìn)一步改善，并且可以對(duì)心輸出量進(jìn)行改善，對(duì)于腎素分泌有良好的阻滯作用，并且可以阻滯外周交感神經(jīng)突觸前膜β1受體和中樞神經(jīng)，降低體內(nèi)的兒茶酚胺、腎上腺素水平，實(shí)現(xiàn)治療的目的。除此之外，美托洛爾可以利用心肌電穩(wěn)定性變化對(duì)心功能進(jìn)行進(jìn)一步改善，可以對(duì)心力衰竭進(jìn)展起到良好的控制效果。

綜上所述，在老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的治療過程之中采取貝那普利聯(lián)合美托洛爾，癥狀改善，有利于降低患者的血壓，改善患者的心功能，治療療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性更高，運(yùn)用意義重大，可以在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶世鵬.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022（5）：53-56.

[2] 黃陳斌，張迎慧，陳洋寶.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（2）：49-52.

[3] 孫紅梅.老年原發(fā)性高血壓合并心衰患者接受貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的效果[J].健康之友，2022（12）：7-8.

[4] 紀(jì)召萌.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效與安全性研究[J].健康大視野，2021（15）：36-37.

[5] 錢研華，曹俊武.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的效果[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（6）：209.

[6] 方填源，陳哲林.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（18）：106-107.

[7] 王天婧.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭療效觀察[J].中外女性健康研究，2020（1）：61，138.

[8] 封莉.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭療效觀察[J].糖尿病天地，2020， 1 7 （ 8 ） ： 8 1 ， 7 9 .