盧敏，沈良

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇蘇州 215000

對于公立醫(yī)院而言，其開展的招標(biāo)采購工作涉及內(nèi)容較多，具備工作量大以及任務(wù)繁重等特點，所以在實際招標(biāo)采購期間容易出現(xiàn)各類風(fēng)險問題，比如制度風(fēng)險、流程風(fēng)險以及監(jiān)督風(fēng)險等，這些問題對醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展產(chǎn)生不利影響。所以如何有效地消除或者是進(jìn)一步降低招標(biāo)采購風(fēng)險屬于公立醫(yī)院長期以來一直在深入探索的課題，以期通過做好此項工作來確保自身的職責(zé)和功能可以得到穩(wěn)定發(fā)揮，并推動自身實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。因此，為進(jìn)一步提高風(fēng)險防控成效，降低各類風(fēng)險問題對醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展產(chǎn)生的影響，有必要對公立醫(yī)院招標(biāo)采購風(fēng)險防控管理的制度及架構(gòu)做出深入研究，以此確保公立醫(yī)院開展的風(fēng)險防控工作能夠充分發(fā)揮出應(yīng)有價值和作用。

1 招標(biāo)采購概述

招標(biāo)采購主要指的是采購活動借助招標(biāo)的形式，有效邀請一系列潛在的供應(yīng)商開展投標(biāo)活動，然后采購方借助提前確定并進(jìn)行公布的標(biāo)準(zhǔn)從這些投標(biāo)企業(yè)當(dāng)中篩選出一個最為適宜的中標(biāo)供應(yīng)商，并且與之簽訂采購合同的一種采購模式。現(xiàn)階段招標(biāo)采購大體上可以分為公開招標(biāo)以及邀請招標(biāo)兩種方式。前者主要指招標(biāo)人借助線上一系列媒體平臺公開刊登招標(biāo)通告，以此吸引相應(yīng)的供應(yīng)商積極參與投標(biāo)活動中來；后者主要指招標(biāo)人自身向5 家以上的相應(yīng)潛在投標(biāo)人主動發(fā)出招標(biāo)書，再依照規(guī)定的程序以及要求選定相應(yīng)中標(biāo)商。由于招標(biāo)采購涉及內(nèi)容眾多而且程序復(fù)雜，所以在實際開展招標(biāo)采購活動時有多種因素均可以引發(fā)相應(yīng)的風(fēng)險問題，從而能夠?qū)ο鄳?yīng)組織機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定健康發(fā)展產(chǎn)生不利影響。這一點對于公立醫(yī)院而言同樣如此，所以必須要做好招標(biāo)采購風(fēng)險防控工作，以此提高招標(biāo)采購工作成效，降低風(fēng)險出現(xiàn)的概率，從而助推公立醫(yī)院實現(xiàn)健康長遠(yuǎn)的發(fā)展[1]。

2 公立醫(yī)院招標(biāo)采購工作存在的風(fēng)險分析

2.1 制度風(fēng)險

對于招標(biāo)采購制度而言，其屬于公立醫(yī)院開展招標(biāo)采購活動的一個主要依據(jù)，發(fā)揮著指導(dǎo)、約束作用，可保證招標(biāo)采購工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。但目前來看，部分醫(yī)院當(dāng)中的招標(biāo)采購制度需要做出適當(dāng)?shù)母镄聝?yōu)化，比如應(yīng)注重及時結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際、國家有關(guān)政策以及法規(guī)的更新情況、招標(biāo)采購工作的變化情況等，落實好招標(biāo)采購管理制度體系方面的建設(shè)或者是改進(jìn)工作，以此提升制度的適宜性和有效性，這樣可以充分發(fā)揮制度的指導(dǎo)和約束作用，增強(qiáng)招標(biāo)采購工作的有序性以及高效性，不斷提高招標(biāo)采購工作成效。否則會影響招標(biāo)采購工作的整體質(zhì)量和效率，對醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展產(chǎn)生極為不利的影響[2]。

2.2 招標(biāo)流程風(fēng)險

一個嚴(yán)格合理的招標(biāo)流程是保證公立醫(yī)院招標(biāo)采購活動規(guī)范化、高效化開展的重要保障。但目前來看，部分公立醫(yī)院當(dāng)中采用的招標(biāo)流程仍然有著一定的優(yōu)化空間，通過合理適當(dāng)?shù)馗倪M(jìn)，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險防范能力。比如在相關(guān)職能部門實際開展招標(biāo)參數(shù)方面的擬定工作時，可嘗試著對參數(shù)開展更為全面細(xì)致的論證工作，避免出現(xiàn)傾向性問題，并且積極主動地與有關(guān)科室做好溝通，保證招標(biāo)參數(shù)能夠符合臨床方面的一系列要求，確保招標(biāo)活動能夠順利開展。否則一旦流標(biāo)則需要重新組織論證，不但會對招標(biāo)采購工作效率產(chǎn)生不利影響，同時還會浪費(fèi)一定的人力物力資源。此外，如果招標(biāo)采購流程存在不規(guī)范問題，還會留下一定的漏洞，導(dǎo)致部分投標(biāo)單位借助不正當(dāng)手段開展競爭活動，出現(xiàn)不公平問題，很有可能導(dǎo)致醫(yī)院錯失最佳合作單位，出現(xiàn)不必要的資金、資源浪費(fèi)[3]。

2.3 監(jiān)督風(fēng)險

對于醫(yī)院的紀(jì)檢部門而言，其屬于招標(biāo)采購工作的一個監(jiān)督主體，其是否具備良好的監(jiān)督意識以及是否能夠?qū)⒈O(jiān)督工作確切落實到位，會對公立醫(yī)院招標(biāo)采購工作的順利高效開展產(chǎn)生決定性的影響。因此，作為醫(yī)院的紀(jì)檢部門應(yīng)充分認(rèn)識到招標(biāo)采購工作與自身工作之間的聯(lián)系，并給予招標(biāo)采購工作足夠重視，在此基礎(chǔ)上積極主動地落實好對此項工作的監(jiān)管，防止監(jiān)督工作出現(xiàn)缺位或者是失位問題，切實將自身的監(jiān)督檢查作用充分發(fā)揮出來，為招標(biāo)采購工作的有序開展保駕護(hù)航。此外作為紀(jì)檢部門還有必要通過建立健全相關(guān)責(zé)任制度等形式，來落實紀(jì)檢部門全體人員的監(jiān)督責(zé)任，防止監(jiān)督活動出現(xiàn)流于形式等問題，并保證監(jiān)督工作能夠規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化開展，提高監(jiān)督成效，從而促使招標(biāo)采購工作切實滿足有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求[4]。

2.4 人員風(fēng)險

招標(biāo)采購相關(guān)工作人員屬于此項工作的主要實施主體，其綜合素質(zhì)還有能力的高低能夠?qū)φ袠?biāo)采購風(fēng)險的防控管理成效產(chǎn)生決定性的影響。公立醫(yī)院應(yīng)注重做好招標(biāo)采購人員個人素質(zhì)以及能力的提升工作，以此確保其可以精準(zhǔn)有效地識別一系列可能存在的風(fēng)險，并且能夠充分認(rèn)識到風(fēng)險管理的價值和意義，避免招標(biāo)采購活動產(chǎn)生盲目性或者不適宜問題，保證采購資金能夠得到科學(xué)利用，盡可能地降低采購成本[5]。

3 公立醫(yī)院招標(biāo)采購風(fēng)險防控管理的制度及架構(gòu)分析

3.1 打造完善的招標(biāo)采購管理制度體系

為提高公立醫(yī)院自身的招標(biāo)采購風(fēng)險防控以及管理成效，保證招標(biāo)采購工作能夠順利高效地開展下去，建議公立醫(yī)院切實結(jié)合自身實際情況、國家有關(guān)法規(guī)政策還有地方法規(guī)政策等，落實好招標(biāo)采購管理制度體系的建設(shè)工作。對此建議至少應(yīng)健全以下幾種制度：

①招標(biāo)采購管理制度。利用該制度明確公立醫(yī)院招標(biāo)采購活動的具體流程、具體環(huán)節(jié)、招標(biāo)方式方法、合同變更處理、相關(guān)紀(jì)律規(guī)范、驗收結(jié)算等一系列內(nèi)容，明確招標(biāo)采購管理目標(biāo)或者任務(wù)、具體的管理部門及人員構(gòu)成、可以采用的一系列管理辦法等，然后將其作為招標(biāo)采購工作的主要指導(dǎo)和依據(jù)，從而增強(qiáng)招標(biāo)采購管理能力，提高風(fēng)險防控成效，以此為招標(biāo)采購工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化以及有序開展奠定堅實的基礎(chǔ)[6]。

②招標(biāo)采購管理責(zé)任制度。在建立健全招標(biāo)采購管理制度的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院還需要健全相關(guān)管理責(zé)任制度。也就是將招標(biāo)采購管理以及風(fēng)險防控總?cè)蝿?wù)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分解，從而構(gòu)建出招標(biāo)采購管理以及風(fēng)險防控責(zé)任目標(biāo)體系，再將其劃分到具體的各個有關(guān)部門及人員身上，從而達(dá)到充分壓實公立醫(yī)院招標(biāo)采購管理責(zé)任的目的。這樣可以確保招標(biāo)采購管理工作能夠依照有關(guān)規(guī)定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化落實下去，同時有關(guān)責(zé)任主體能夠積極主動地落實好風(fēng)險防控和監(jiān)管工作，避免招標(biāo)采購工作出現(xiàn)流于形式、遇到問題互相推諉以及責(zé)任劃分不清、無法有效追責(zé)等問題。該制度能夠很好地約束有關(guān)主體的思想和行為，可進(jìn)一步提高招標(biāo)采購風(fēng)險防控及管理成效，確保招標(biāo)采購活動合法合規(guī)地高效落實到位[7]。

③招標(biāo)采購考核獎懲制度。建議公立醫(yī)院依據(jù)責(zé)任制度，健全招標(biāo)采購考核獎懲制度，以此對每次招標(biāo)采購活動中相關(guān)責(zé)任主體的責(zé)任落實情況等做出有效考核，再依據(jù)最終獲取到的考核結(jié)果，對招標(biāo)采購管理主體實施對應(yīng)獎懲。這種方法能夠進(jìn)一步督促招標(biāo)采購管理主體自主約束自身的思想和行為，并能夠充分激發(fā)一系列有關(guān)部門和人員的管理積極性，達(dá)到進(jìn)一步提高招標(biāo)采購風(fēng)險防控管理成效，促進(jìn)招標(biāo)采購活動順利高效開展的目的[8]。

在完成招標(biāo)采購管理制度體系建設(shè)工作之后，公立醫(yī)院還需要注重緊隨國家及地區(qū)相關(guān)法律法規(guī)還有政策的變化情況，及時落實好內(nèi)部管理制度體系的更新工作，并及時推行最新的制度。以此確保招標(biāo)采購管理制度始終具備良好的適應(yīng)性、適宜性、可行性，從而持續(xù)增強(qiáng)公立醫(yī)院自身的招標(biāo)采購風(fēng)險防控管理能力，確保招標(biāo)采購工作具備的價值和作用能夠充分發(fā)揮出來[9]。

3.2 打造規(guī)范適宜的招標(biāo)采購流程

公立醫(yī)院應(yīng)注重結(jié)合自身實際情況以及現(xiàn)行招標(biāo)采購管理制度規(guī)定，落實好招標(biāo)采購流程的制訂工作[10]。

例如：某公立醫(yī)院當(dāng)中的招標(biāo)采購工作主要由財務(wù)部門、職能部門以及招標(biāo)辦還有審計部門等共同負(fù)責(zé)完成。其設(shè)置的招標(biāo)采購流程具體如下：

①財務(wù)部門主要負(fù)責(zé)開展預(yù)算指標(biāo)下達(dá)，然后各部門需結(jié)合自身實際需求，編制采購計劃以及預(yù)算，再由財務(wù)部門進(jìn)行匯總，最終提交給院黨委會，在通過審核之后，向相應(yīng)的上級財政部門進(jìn)行申報，完成預(yù)算批復(fù)后再有效通知一系列預(yù)算歸口部門。

②預(yù)算歸口部門主要負(fù)責(zé)完成前期的市場考察還有明確招標(biāo)需求。在開展招標(biāo)活動前，預(yù)算歸口部門需要加大前期調(diào)研論證力度，同時針對各使用部門有效提交的采購申請做出全面仔細(xì)的審核，以此明確項目本身的資金性質(zhì)，并組織使用部門共同完成項目技術(shù)參數(shù)方面的確定工作，從而確保其滿足使用部門的現(xiàn)實要求[11]。

③招標(biāo)辦負(fù)責(zé)依照招標(biāo)管理制度切實結(jié)合項目預(yù)算形式還有特點合理地明確招標(biāo)方式；開展采購需求還有技術(shù)參數(shù)等相關(guān)內(nèi)容的審核工作，確保其滿足相關(guān)政策以及條文要求；在完成審核工作后，招標(biāo)辦需要結(jié)合項目特點委托有良好信譽(yù)和資質(zhì)的代理機(jī)構(gòu)完成招標(biāo)文件方面的編制工作、發(fā)布招標(biāo)公告以及接受項目答疑還有有效出示確認(rèn)結(jié)果等；在相應(yīng)的招標(biāo)結(jié)果公示完成后，招標(biāo)辦還需要向職能部門發(fā)送相應(yīng)的中標(biāo)通知書。

④職能部門需要結(jié)合中標(biāo)通知書與中標(biāo)單位開展合同簽訂工作，同時組織開展后續(xù)的一系列驗收等工作。

⑤審計部門則主要負(fù)責(zé)開展全流程的監(jiān)督審計工作。需要注意的是若是工程服務(wù)類招標(biāo)采購項目，預(yù)算歸口部門需要將招標(biāo)清單及時提報給審計部門進(jìn)行審核，并充分明確招標(biāo)控制價。

各部門彼此分工明確，嚴(yán)格遵循崗位不相容并且職責(zé)分離這一基本原則，能夠構(gòu)建出一個較為高效有序的良好內(nèi)控機(jī)制，可提高公立醫(yī)院招標(biāo)采購工作的風(fēng)險防控管理成效[12]。

3.3 落實好監(jiān)督工作

醫(yī)院紀(jì)檢部門應(yīng)主動作為，積極完善招標(biāo)采購方面的監(jiān)督管理制度，以此促使招標(biāo)采購監(jiān)督工作能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化、制度化以及常態(tài)化發(fā)展。此外，在實際開展監(jiān)督工作時，還應(yīng)注重堅持做到以下幾點：

①事前監(jiān)督。注重對招標(biāo)采購相關(guān)工作人員落實好廉政風(fēng)險防控管理教育，特別是一些重點工程還有涉及金額相對較大的項目，對于參與其中的招標(biāo)采購相關(guān)工作人員，紀(jì)檢部門需要利用微信推送有關(guān)法律法規(guī)信息、組織開展培訓(xùn)教育會議以及觀看警示教育片等多種途徑來對其落實好廉政教育[13]。

②事中監(jiān)管。對于紀(jì)檢部門的工作人員，還應(yīng)該注重積極主動地利用一定的措施和辦法來對招標(biāo)采購活動全過程實施監(jiān)管，比如在招標(biāo)采購活動開展期間可通過現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對整個招標(biāo)采購活動開展全程監(jiān)控管理，做到監(jiān)督管理無死角、無疏漏。通過監(jiān)控錄像等重點審查有關(guān)部門及人員是否依法依規(guī)開展招標(biāo)活動、是否嚴(yán)格依照有關(guān)流程開展招標(biāo)活動。此外，對審批權(quán)限、權(quán)力運(yùn)作以及崗位風(fēng)險還有制度執(zhí)行情況等做出動態(tài)監(jiān)控。

③事后監(jiān)督。作為紀(jì)檢部門應(yīng)主動組織審計以及財務(wù)等多個部門組成一個督查小組，定期對招標(biāo)采購的實際推進(jìn)情況做出合理有效的督查，期間重點審核一系列重大項目還有涉及金額相對較大的項目，嚴(yán)格審核審簽流程以及項目合同執(zhí)行情況等。對于存在的一系列問題，當(dāng)場開展溝通交流，并督促及時整改[14]。

3.4 做好招標(biāo)采購隊伍的建設(shè)工作

①公立醫(yī)院應(yīng)注重從內(nèi)部篩選思想品質(zhì)良好、有相關(guān)工作經(jīng)驗以及綜合素質(zhì)較高的優(yōu)質(zhì)人才來構(gòu)建招標(biāo)采購隊伍。必要的情況下，應(yīng)站在職業(yè)道德、專業(yè)水平等角度從社會上引入相關(guān)人才來打造相應(yīng)的高素質(zhì)、高質(zhì)量招標(biāo)采購隊伍。

②針對現(xiàn)有招標(biāo)采購人才開展培訓(xùn)教育工作，如職業(yè)道德教育、相關(guān)法規(guī)政策教育、醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)制度教育、招標(biāo)采購可能存在的風(fēng)險及防范措施教育等，以此培養(yǎng)現(xiàn)有人才的紅線意識、責(zé)任意識以及道德意識，并持續(xù)增強(qiáng)其風(fēng)險防控管理能力等[15]。

綜上所述，招標(biāo)采購風(fēng)險防控以及管理工作屬于公立醫(yī)院經(jīng)營管理活動中的一個重點內(nèi)容，關(guān)系著醫(yī)院自身的穩(wěn)定正常運(yùn)營以及健康發(fā)展，所以必須要采取合理措施不斷提高實際防控管理成效。文章針對公立醫(yī)院招標(biāo)采購風(fēng)險防控制度及架構(gòu)做出了深入探究，以期進(jìn)一步提高公立醫(yī)院招標(biāo)采購風(fēng)險防控管理水平，推動公立醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。