孫寶俠，張磊，井月萍

天津市兒童醫(yī)院財務(wù)物價科，天津 300074

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)具有鮮明的社會公益性質(zhì)，承載的是國家乃至全體民眾的共同利益。在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)持續(xù)深化改革的背景下，醫(yī)院想要獲得長效發(fā)展便必須要保證自身經(jīng)濟(jì)的健康有序，確保能夠進(jìn)一步體現(xiàn)自身的服務(wù)職能，并促使社會醫(yī)療資源得到更為合理的使用。從目前發(fā)展現(xiàn)狀來看，醫(yī)院的物價管理體系仍舊有待進(jìn)一步完善，具體集中在運(yùn)行制度、人才建設(shè)、管理轉(zhuǎn)型以及理念更新等幾個方面，在一定程度上限制了醫(yī)院的整體發(fā)展水平。為此醫(yī)院管理人員需要正確認(rèn)知物價控制對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生的重要意義，積極引入全新的工作理念、技術(shù)手段以及人才隊伍來加強(qiáng)物價管理。以便于能夠有效降低群眾醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，保障醫(yī)院運(yùn)營資金的穩(wěn)定性、持續(xù)性以及健康性。

1 物價管理與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的重要意義

醫(yī)療服務(wù)價格體系是保障醫(yī)院收益穩(wěn)定性的前提條件，同樣也關(guān)系到群眾能否享受到公平、低廉、便捷的醫(yī)療資源，在很大程度上決定著醫(yī)院良好的經(jīng)營形象。其間醫(yī)院物價上調(diào)雖然能夠提高自身的運(yùn)營效益，但同樣也會導(dǎo)致醫(yī)療成本增加，容易對患者造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；而醫(yī)院物價水平下調(diào)雖然能夠讓患者享受更多的醫(yī)療資源，但是對于醫(yī)院的長期發(fā)展而言則會造成負(fù)面影響，使得醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，無法留住高水平醫(yī)療人才[1]。

隨著當(dāng)前我國公共醫(yī)療領(lǐng)域逐漸呈現(xiàn)出市場化發(fā)展趨勢，醫(yī)院受到的各方面競爭壓力也在持續(xù)增加。為了能夠更好地適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展環(huán)境，需要醫(yī)院合理設(shè)計自身的物價管理體系，沿用科學(xué)的收費(fèi)指標(biāo)來展開經(jīng)營活動，以確保能夠保障醫(yī)院的高水平運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)醫(yī)院教育、醫(yī)療、科研等各項職能效用的進(jìn)步提升，從而帶動國家醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展[2]。

2 新時期背景下醫(yī)院在物價管理工作中存在的問題

現(xiàn)階段盡管醫(yī)院在工作開展過程中從多個方面入手來實施物價調(diào)控工作，但是卻未取得理想成效，并且在一定程度上影響了醫(yī)院的正常發(fā)展質(zhì)量。通過對其發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，問題主要存在于“制度”“人才”“技術(shù)”以及“理念”4 個層面，具體包括以下內(nèi)容。

2.1 制度體系方面存在的問題

醫(yī)院外部經(jīng)營環(huán)境的逐漸改變，使其需要在內(nèi)部制度體系方面也做出一定的調(diào)整。如此才能夠更好地適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展需求，并根據(jù)醫(yī)院實際情況來制訂合理的物價管控制度[3]。因此需要醫(yī)院財務(wù)部門成立專門的價格主管機(jī)構(gòu)，組織專業(yè)人才隊伍來圍繞醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展?fàn)顟B(tài)進(jìn)行物價調(diào)節(jié)，以便于能夠?qū)⒇?zé)任明確落實到個人，促進(jìn)醫(yī)院物價管理水平的不斷提升。而目前部分醫(yī)院在管理體系上仍舊存在疏漏，尚未設(shè)置成熟的物價管理體系，同時普遍采用兼職管理的方式將物價管理職責(zé)移交給財務(wù)或相關(guān)的管理崗位。如此導(dǎo)致了醫(yī)院的物價管理水平難以得到有效提升，限制了醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展[4]。

2.2 人才隊伍方面存在的問題

人才是支撐醫(yī)院管理質(zhì)量提升的關(guān)鍵之處，在進(jìn)行醫(yī)院物價管理的過程中，也需要擁有足夠的人才支持，組建一支熟練掌握醫(yī)療業(yè)務(wù)、會計知識與管理經(jīng)驗的高素質(zhì)人才隊伍來開展物價調(diào)節(jié)工作，以確保能夠有效根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外動態(tài)信息來對醫(yī)院價格體系進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益水平的健康發(fā)展[5]。然而目前醫(yī)院在開展培訓(xùn)活動的過程中，現(xiàn)有培訓(xùn)方案存在一定不完善的情況，如部分培訓(xùn)內(nèi)容并未根據(jù)崗位設(shè)計特點以及發(fā)展需求來合理制訂，導(dǎo)致個別基層人員的職業(yè)技能未能得到更新，綜合素質(zhì)提升速度緩慢。因此雖然對醫(yī)院業(yè)務(wù)體系的運(yùn)行發(fā)展有著深入了解，卻缺乏價格管理經(jīng)驗，無法圍繞醫(yī)院與患者的切身利益來制訂合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致價格管理力度不足，無法促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

2.3 管理技術(shù)方面存在的問題

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的透明度，同時對醫(yī)療服務(wù)價格體系起到有效的監(jiān)管作用，還需要醫(yī)院物價管理人員引進(jìn)成熟的信息管理系統(tǒng)，依托一體化的業(yè)財監(jiān)督平臺來對醫(yī)院收費(fèi)項目展開監(jiān)管，并全程掌握醫(yī)療物資的庫存、使用以及采購情況，從而逐步完善醫(yī)藥價格管理制度[6]。但是在實際發(fā)展過程中，部分工作人員在開展物價管理的過程中，依舊沿用傳統(tǒng)的經(jīng)驗方法，沒有充分結(jié)合時代需求來升級相關(guān)的技術(shù)手段，通過業(yè)務(wù)流程的全面監(jiān)管來進(jìn)一步實現(xiàn)成本控制、預(yù)算制定乃至收費(fèi)調(diào)節(jié)工作。因此導(dǎo)致在物價管理過程中缺乏有效的工作力度，無法精準(zhǔn)開展價格控制工作[7]。

2.4 工作理念方面存在的問題

當(dāng)前醫(yī)院管理人員在進(jìn)行價格調(diào)節(jié)的過程中，缺乏科學(xué)管理意識，沒能將更多先進(jìn)的工作模式引入到物價管理環(huán)節(jié)當(dāng)中[8]。因此導(dǎo)致工作開展效率不足，例如部分管理人員在工作中沒有靈活根據(jù)市場發(fā)展趨勢、患者消費(fèi)需求乃至醫(yī)院戰(zhàn)略部署來靈活調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不僅造成了個別管理環(huán)節(jié)存在漏洞，也沒有完整體現(xiàn)出物價管理工作的實際價值，在很大程度上限制了醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展水平的不斷提高[9]。

3 優(yōu)化物價管控力度促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展的相關(guān)措施

醫(yī)院在發(fā)展過程中也需要積極尋求有效措施來進(jìn)行整管理優(yōu)化，積極引入新型工作經(jīng)驗來對自身管理模式以及人才架構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，同時配合先進(jìn)的管理技術(shù)來進(jìn)行工作優(yōu)化。以便于能夠圍繞物價管理展開全方位的調(diào)控工作，進(jìn)而有效提高自身社會服務(wù)水平。具體包括以下幾個方面。

3.1 完善制度體系，強(qiáng)化執(zhí)行力度

“制度”有著強(qiáng)大的制約和導(dǎo)向功能，能夠為醫(yī)院物價管理工作提供明確指引，促使工作人員嚴(yán)格依照相關(guān)管理依據(jù)來開展價格調(diào)控工作，從而有效促進(jìn)醫(yī)院物價管理體系的建立，保障醫(yī)院各項收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的公平合理，并打造現(xiàn)代化的醫(yī)院管理形象[10]。為此醫(yī)院管理人員可以從兩個方面著手進(jìn)行管理：①成立專業(yè)的物價領(lǐng)導(dǎo)小組，密切關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及各階段發(fā)展規(guī)劃，在此基礎(chǔ)上結(jié)合國家對醫(yī)療行業(yè)頒布的各項要求文件來制定科學(xué)的價格管理體系，以此保證醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的合理性，并平衡好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與患者自身權(quán)益之間的平衡。同時要求工作小組在物價管理制度執(zhí)行期間需要充分展開市場調(diào)研工作，并不定期對醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽查。以確保能夠能及時發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的問題，并根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外變化情況來不斷彌補(bǔ)管理體制方面的漏洞，確保能夠有效提高工作質(zhì)量[11]。

②要求物價領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)一步發(fā)揮出基層監(jiān)管與決策制定功能，小組工作人員需要積極運(yùn)用自身掌握財務(wù)知識與技術(shù)對醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提出建議，從醫(yī)院各部門的資源配置情況入手，不斷指出現(xiàn)階段醫(yī)院在收費(fèi)管理、物資采購以及成本控制方面存在的問題，同時協(xié)助基層部門進(jìn)行一定的優(yōu)化整改。以確保價格管理制度能夠得到更好地執(zhí)行，并進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)營管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展水平的不斷提升[12]。

3.2 加強(qiáng)人才培訓(xùn)，提供專業(yè)支持

人才是開展醫(yī)院管理工作的核心要素，通過加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，可以有效為醫(yī)院提供發(fā)展動力，使其不僅能夠增強(qiáng)價格控制力度，同時還可以從更多方面為醫(yī)院提供管理支持，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益水平逐漸進(jìn)入到可持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

①在實際工作過程中，醫(yī)院相關(guān)部門首先需要加強(qiáng)內(nèi)部宣傳工作，通過對當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營理念、發(fā)展部門以及收費(fèi)項目進(jìn)行全方位解讀，幫助各級工作人員了解醫(yī)院發(fā)展期間的成本構(gòu)成情況，以及各項物價管理制度的本質(zhì)目的。從而確保醫(yī)院工作人員能夠正確認(rèn)知價格管理對醫(yī)院發(fā)展的重要意義，并能夠正確履行醫(yī)院的管理制度來參與到價格調(diào)控工作中，以此營造科學(xué)、公開、公正的物價管理環(huán)境[13]。

②醫(yī)院工作人員需要重點加強(qiáng)人才培訓(xùn)工作，以此有效解決收費(fèi)的根源問題，并進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院物價管理力度。例如，醫(yī)院可以通過與高校、第三方機(jī)構(gòu)之間合作的形式，來主動開發(fā)更多的培訓(xùn)資源。使基層工作人員能夠深入了解相關(guān)的財務(wù)工作知識與醫(yī)院運(yùn)行管理模式，進(jìn)而不斷提高對物價管理工作的認(rèn)知水平，確保能夠基于醫(yī)院發(fā)展的需求來制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與管理措施。確保能夠有效提高醫(yī)院運(yùn)營水平，并通過價格調(diào)節(jié)來進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的盈利能力。

3.3 升級技術(shù)手段，實施動態(tài)監(jiān)管

在進(jìn)行價格調(diào)控的過程中，工作人員需要擁有扎實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)才能夠合理調(diào)控收費(fèi)項目，確?；颊呷巳耗軌蛳硎艿礁嗟尼t(yī)療資源，同時為醫(yī)院爭取經(jīng)濟(jì)收益最大化，以此有效提高醫(yī)院經(jīng)營水平。為此，物價管理人員可以通過建立信息系統(tǒng)的方式，來對醫(yī)院業(yè)務(wù)與財務(wù)體系進(jìn)行深度整合，以便于能夠密切監(jiān)管醫(yī)院經(jīng)營情況，同時加強(qiáng)對各項數(shù)據(jù)資源的采集整理，進(jìn)而制訂合理的物價管理對策[14]。

例如，工作人員可以采用醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system, HIS），針對醫(yī)院掛號消費(fèi)、出入庫信息、業(yè)務(wù)數(shù)量以及營收數(shù)據(jù)進(jìn)行全面整合，分別建立專屬的數(shù)據(jù)庫用于處理醫(yī)院日常產(chǎn)生的各項工作檔案與財務(wù)檔案，同時基于數(shù)據(jù)挖掘、可視化技術(shù)、語義關(guān)聯(lián)等相關(guān)應(yīng)用軟件來對醫(yī)院的物價情況進(jìn)行分析，確保能夠進(jìn)一步收集醫(yī)院經(jīng)營信息，為物價管理工作提供豐富的參照依據(jù)，加強(qiáng)自身工作質(zhì)量，降低醫(yī)院物價管理上的不確定性因素，并有效提高醫(yī)院管理質(zhì)量，為其創(chuàng)建更為穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境。

3.4 采用成本核算，加強(qiáng)整體規(guī)劃

醫(yī)院物價管理人員還需要進(jìn)一步引入新時期財務(wù)工作理念，通過加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營成本的核算控制，來進(jìn)一步調(diào)控醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)價格體系。以此確保能夠?qū)︶t(yī)療資源進(jìn)行合理的分配使用，在有效維護(hù)群眾切身利益的同時，也不斷提高醫(yī)院自身的盈利能力[15]。

例如，物價管理人員可以通過對醫(yī)療服務(wù)項目的成本結(jié)構(gòu)、費(fèi)用結(jié)構(gòu)、使用頻次、收入結(jié)構(gòu)以及工作量進(jìn)行全面解析，綜合評估醫(yī)院各項財務(wù)指標(biāo)在全國或全省范圍內(nèi)所處的平均水平，從而能夠準(zhǔn)確反映醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，并客觀分析醫(yī)院在收費(fèi)或經(jīng)營方面存在不足之處，從而為下一季度的物價管理工作提供準(zhǔn)確參考意見，并確保能夠?qū)⑨t(yī)院物價水平控制在合理范圍。在此基礎(chǔ)上，物價管理人員還可以將醫(yī)療服務(wù)項目分類，在詳細(xì)列舉其收費(fèi)項目與服務(wù)成本的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用績效考核、模型推演、聚類分析等財務(wù)工作手段來找出其中的盈利虧損干擾因素，為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整提供準(zhǔn)確參考意見。

4 結(jié)語

本文針對醫(yī)院物價工作與經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展之間的相互聯(lián)系展開了深入分析，并提出了工作人員需要不斷加強(qiáng)自身的認(rèn)知水平，對各項工作技術(shù)進(jìn)行全面更新，同時不斷提高引入全新工作模式。以便于能夠有效加強(qiáng)管控力度，并促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營水平的全面提升。