曹曉晟 蘇明 賴婷 王曉剛 韋莉萍 馮鵬玖

【摘要】 目的 觀察丙泊酚靶控麻醉聯(lián)合經(jīng)鼻咽高頻噴射通氣對(duì)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）患者的療效及安全性。

方法 選取2019年5月—2021年5月擬行PVP術(shù)患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分成三組，試驗(yàn)組（A組）：給予丙泊酚靶控麻醉聯(lián)合經(jīng)鼻咽高頻噴射通氣；對(duì)照組：①給予丙泊酚靶控麻醉聯(lián)合經(jīng)面罩給氧（B組）；②給予丙泊酚靶控麻醉聯(lián)合經(jīng)鼻咽通氣管給氧（C組）。每組30例。麻醉方法均為丙泊酚靶控輸注聯(lián)合小劑量芬太尼靜脈麻醉。比較三組患者不同時(shí)間點(diǎn)［進(jìn)入手術(shù)室時(shí)（T0）、麻醉誘導(dǎo)前1 min（T1）、麻醉誘導(dǎo)后（T2）、手術(shù)開始時(shí)（T3）、手術(shù)開始后5 min（T4）、手術(shù)縫皮剛結(jié)束時(shí)（T5）、患者清醒時(shí)（T6）］SPO2、MAP、HR值以及術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、舒適滿意度及患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師總滿意度。

結(jié)果 ①三組患者T0時(shí)間點(diǎn)SPO2、MAP、HR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;B、C組患者T0、T1、T2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)的SPO2、MAP、HR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） ；與T0時(shí)間點(diǎn)比較，T1時(shí)間點(diǎn)三組患者SPO2值明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ；與B、C組患者同一時(shí)間點(diǎn)比較，A組患者的T2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)的SPO2值顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ；與T0時(shí)間點(diǎn)比較，T2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)三組患者M(jìn)AP值均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三組患者T0、T1、T2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)的MAP對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者T1時(shí)間點(diǎn)HR值明顯高于B、C組（P＜0.05）;A組患者T3～T6 時(shí)間點(diǎn) HR值明顯低于B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②A組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③麻醉前，三組患者的PO2、PCO2比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與B、C組比較，A組患者手術(shù)開始后15 min、術(shù)畢的PO2值明顯增高，PCO2值明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。④A組患者的舒適滿意度明顯高于B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑤在患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師總滿意度上，A組為90.00%，B組為63.33%，C組為60.00%，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)論 丙泊酚靶控麻醉聯(lián)合經(jīng)鼻咽高頻噴射通氣模式對(duì)行PVP術(shù)患者安全有效，可以有效解決因體位、麻醉藥物所致的呼吸、循環(huán)問題。

【關(guān)鍵詞】 丙泊酚靶控麻醉；經(jīng)鼻咽高頻噴射通氣；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；不良反應(yīng)；滿意度

中圖分類號(hào)：R614?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.09.005

Efficacy and safety of target controlled anesthesia with propofol combined with high frequency jet ventilation via nasopharynx in patients undergoing PVP

CAO Xiaosheng1， SU Ming2， LAI Ting2， WANG Xiaogang2， WEI Liping2， FENG Pengjiu2

（1. Department of Anesthesiology， Liuzhou Maternal and Child Health Hospital， Liuzhou 545001， Guangxi， China;

2. Department of Anesthesiology， Liuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Liuzhou 545001， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective To observe the efficacy and safety of target controlled anesthesia with propofol combined with high frequency jet ventilation via nasopharynx in patients undergoing percutaneous vertebroplasty （PVP）.

Methods From May 2019 to May 2021， 90 patients who planned to undergo PVP were selected and randomly divided into 3 groups by random number table. Test group （group A）： given target controlled anesthesia with propofol combined with nasopharyngeal high frequency jet ventilation; control groups： ① given target controlled anesthesia with propofol combined with mask oxygenation （group B）; ② given target controlled anesthesia with propofol combined with oxygen supply through nasopharyngeal airway （group C）， with 30 cases in each group. Anesthesia methods were all target controlled anesthesia with propofol combined with low dose fentanyl intravenous anesthesia. And then， SPO2， MAP and HR values， adverse reactions during operation， blood gas analysis results， comfort satisfaction， and overall patient satisfaction with surgeon of the three groups at different time points （when patients entered operating room［T0］， 1 min before the induction of the anesthesia［T1］， after induction of anesthesia［T2］， at the beginning of the surgery［T3］， 5 min after the start of surgery［T4］， at the end of the surgical skin suture［T5］， when patients were awake［T6］） were observed and compared.

Results ① There was no statistically significant difference in SPO2， MAP and HR among the three groups at T0 （P>0.05）. There was no statistically significant difference in SPO2， MAP and HR at T0， T1， T2， T3， T4 and T5 in the group B and group C （P>0.05）. Compared with those at T0， the SPO2 values of the three groups at T1 were significantly higher， and difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with patients in the group B and the group C at the same time point， the SPO2 values of patients in the group A at T2， T3， T4 and T5 increased significantly， and difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with those at T0， MAP values of patients in the three groups at T2， T3， T4 and T5? decreased significantly， and difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in MAP at T0， T1， T2， T3， T4 and T5 among the three groups （P>0.05）; HR value at T1 in the group A was significantly higher than those in the group B and the group C （P<0.05）. HR values of patients in the group A from T3 to T6 were significantly lower than those in the group B and? the group C， and difference was statistically significant（P<0.05）. ② The incidence of adverse reactions in the group A was significantly lower than that in the group B and the group C， and difference was statistically significant（P<0.05）. ③ Before anesthesia， there was no statistically significant difference in PO2 and PCO2 among the three groups （P<0.05）， and compared with the group B and the group C， the PO2 values in the group A increased significantly at 15 min after the beginning of operation and at the end of operation， but PCO2 decreased significantly， and differences were all statistically significant （P<0.05）. ④ The comfort satisfaction of the group A was significantly higher than that of the group B and the group C （P<0.05）. ⑤ The?? patients' total satisfaction with surgeons in the group A was 90.00%， that in the group B was 63.33%， and that in the group C was 60.00%， and difference among the three groups was statistically significant （P<0.05）.

Conclusion Target controlled anesthesia with propofol combined with high frequency jet ventilation via nasopharynx is safe and effective for patients undergoing PVP. It can effectively solve the respiratory and circulatory problems caused by body positions and anesthetic drugs.

【Key words】 target controlled anesthesia with propofol; high frequency jet ventilation via nasopharynx; percutaneous vertebroplasty （PVP）; adverse reactions;? degree of satisfaction

隨著中國人口老齡化的加速，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率日漸增長(zhǎng)?，F(xiàn)階段臨床上主要采用手術(shù)治療，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）是一種微創(chuàng)手術(shù)，憑借效果好、損傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)已廣泛應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中，且取得了良好的效果［1-3］。但在PVP手術(shù)過程中，循環(huán)和呼吸不良事件時(shí)有發(fā)生，安全性較差［4-6］，因此需要尋求安全的氣道管理措施和給氧方式以確保手術(shù)的順利進(jìn)行?；诖耍狙芯坑^察丙泊酚靶控麻醉聯(lián)合經(jīng)鼻咽高頻噴射通氣模式對(duì)行PVP術(shù)患者的效果及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—2021年5月柳州市中醫(yī)醫(yī)院擬行PVP術(shù)患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分成三組，試驗(yàn)組（A組）：給予丙泊酚靶控麻醉聯(lián)合經(jīng)鼻咽高頻噴射通氣；對(duì)照組：①給予丙泊酚靶控麻醉聯(lián)合經(jīng)面罩給氧（B組）；②給予丙泊酚靶控麻醉聯(lián)合經(jīng)鼻咽通氣管給氧（C組）。每組30例。A組患者中，男性4例，女性26例，年齡60～88歲，平均（70.98±6.12）歲，體重指數(shù)18.22～24.95 kg/m2 ，其中胸椎8例，腰椎22例；B組患者中，男性3例，女性27例，年齡61～90歲，平均（71.02±6.14）歲，體重指數(shù)18.40～24.88 kg/m2 ，其中胸椎7例，腰椎23例；C組患者中，男性4例，女性26例，年齡61～89歲，平均（71.51±6.09）歲，體重指數(shù)18.38～24.87 kg/m2 ，其中胸椎8例，腰椎22例。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］；②能夠耐受麻醉的患者，ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅲ級(jí)；③心功能Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)；④無任何手術(shù)禁忌證；⑤無意識(shí)障礙，有正常的溝通和理解能力；⑥研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且所有患者或家屬簽署麻醉知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前存在肺功能嚴(yán)重?fù)p害；②存在肝、腎等重要臟器功能不全；③有強(qiáng)直性脊柱炎病史；④有支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性病史；⑤存在嚴(yán)重的高血壓及心臟??；⑥不配合研究進(jìn)行或因其他原因中途退出。

1.3 麻醉方法

試驗(yàn)組和對(duì)照組均采用丙泊酚靶控輸注聯(lián)合小劑量芬太尼靜脈麻醉，患者術(shù)前常規(guī)禁飲禁食8小時(shí)，術(shù)前30 min東莨菪堿0.3 mg肌內(nèi)注射?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)外周靜脈穿刺置管輸注復(fù)方氯化鈉注射液，術(shù)中監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓、心電圖、血氧飽和度等，行橈動(dòng)脈置管備血?dú)夥治鲇?。麻醉用藥：患者取仰臥位，先選擇芬太尼1 μg/kg對(duì)患者進(jìn)行緩慢注射，1 min后丙泊酚靜脈靶控輸注麻醉誘導(dǎo)，遵照中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)關(guān)于靶控輸注丙泊酚靜脈麻醉的快捷指南，設(shè)定丙泊酚初始血漿靶濃度為1 μg/mL，每1～2 min增加丙泊酚血漿靶濃度0.5～1 μg/mL，患者意識(shí)逐漸消失，開始手術(shù)后，根據(jù)患者生命體征、意識(shí)反射情況、體動(dòng)反應(yīng)、麻醉深度等設(shè)定丙泊酚血漿靶濃度在2～5 μg/mL，根據(jù)需要追加0.5～1 μg/kg的芬太尼。備多巴胺、硝酸甘油等血管活性藥物配合麻醉藥物維持MAP在60～90 mmHg。術(shù)畢待患者完全清醒，生命體征平穩(wěn)后送回病房。

1.4 通氣方式

A組：麻醉平穩(wěn)后經(jīng)患者一側(cè)鼻孔成功放置適合患者的鼻咽通氣管后，用高頻噴射呼吸機(jī)經(jīng)鼻咽通氣管行高頻噴射通氣，設(shè)定初始通氣頻率為60 次/min， 術(shù)中具體通氣參數(shù)根據(jù)患者呼吸情況、血氧飽和度及血?dú)夥治稣{(diào)整。B組：選擇大小合適的面罩以四頭帶固定單純面罩給氧，氧流量5 L/min。C組：根據(jù)鼻孔大小選用適宜型號(hào)的鼻咽通氣管插入吸氧，氧流量5 L/min。B組和C組術(shù)中根據(jù)患者呼吸情況、血氧飽和度及血?dú)夥治雠袛嘤袩o必要手動(dòng)輔助呼吸，必要時(shí)采取進(jìn)一步的氣道管理方法以保證患者安全。

1.5 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄三組患者不同時(shí)間點(diǎn)［患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)（T0）、麻醉誘導(dǎo)前1 min（T1）、麻醉誘導(dǎo)后（T2）、手術(shù)開始時(shí)（T3）、手術(shù)開始后5 min（T4）、手術(shù)縫皮剛結(jié)束時(shí)（T5）、患者清醒時(shí)（T6）］的MAP、SPO2、HR。②記錄并比較三組患者術(shù)中體動(dòng)次數(shù)、嗆咳、低氧血癥、呼吸抑制等不良事件的發(fā)生情況。③比較三組患者術(shù)中血?dú)夥治鼋Y(jié)果：分別于麻醉前、手術(shù)開始后15 min、術(shù)畢三個(gè)時(shí)間點(diǎn)采血行血?dú)夥治?。④比較三組患者的舒適度：術(shù)后由麻醉醫(yī)師參考0～10級(jí)線性視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)手術(shù)舒適度，在標(biāo)尺的兩端，標(biāo)有從 0～10 的數(shù)字，0分表示無不適，1～4分表示輕微不適，5～7分表示中度不適，8～10分表示重度不適。舒適度滿意（%）=（無不適+輕微不適）/總例數(shù) ×100%。⑤比較三組患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師總滿意度：采用本院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查量表包含醫(yī)院的醫(yī)療水平、手術(shù)醫(yī)師服務(wù)態(tài)度、手術(shù)醫(yī)師操作技術(shù)、手術(shù)室的儀器設(shè)備、醫(yī)院及手術(shù)室環(huán)境等方面，總分為100分，評(píng)分越高表示臨床滿意水平越高，90～100分表示非常滿意，80～89分表示比較滿意，70～79分表示一般，70分以下表示不滿意?；颊邔?duì)手術(shù)醫(yī)師總滿意度=［（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)］×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，方差齊，符合球形檢驗(yàn)，比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)? 果

2.1 三組患者不同時(shí)間點(diǎn)的SPO2、MAP、HR比較

三組患者T0時(shí)間點(diǎn)SPO2、MAP、HR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）; B、C組患者T0、T1、T2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)的SPO2、MAP、HR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與T0時(shí)間點(diǎn)比較，T1時(shí)間點(diǎn)三組患者SPO2值明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與B、C組患者同一時(shí)間點(diǎn)比較，A組患者的T2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)的SPO2值顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與T0時(shí)間點(diǎn)比較，T2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)三組患者M(jìn)AP值均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三組患者T0、T1、T2、T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)的MAP對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者T1時(shí)間點(diǎn)HR值明顯高于B、C組（P＜0.05）；A組患者T3～T6 時(shí)間點(diǎn) HR值明顯低于B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 三組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

A組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 三組患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較

麻醉前，三組患者的PO2、PCO2比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與B、C組比較，A組患者手術(shù)開始后15 min、術(shù)畢的PO2值明顯增高，PCO2明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 三組患者舒適滿意度比較

A組患者的舒適滿意度明顯高于B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 三組患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師總滿意度比較

在手術(shù)醫(yī)師總滿意度上，A組為90.00%，B組為63.33%，C組為60.00%，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3 討? 論

PVP術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，特別是保守治療無效的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折［8］，其能促進(jìn)骨折愈合，有效地緩解患者腰背部疼痛，減少長(zhǎng)期臥床引起的一系列并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量［9］，但是手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，且大多行PVP術(shù)的患者是老年人，往往合并高血壓、冠心病、糖尿病等各種慢性疾病，局部麻醉鎮(zhèn)痛不全再加上患者對(duì)手術(shù)的恐懼感常常會(huì)降低患者術(shù)中依從性，增加老年人心血管風(fēng)險(xiǎn)，而氣管插管麻醉一般需要一定的麻醉深度，老年人麻醉耐受力較差，容易引起機(jī)體刺激性的反應(yīng)以及誘發(fā)各種并發(fā)癥，出現(xiàn)蘇醒延遲［10］。而PVP手術(shù)時(shí)間較短，通常需要20～30分鐘，手術(shù)醫(yī)師很難明確插管麻醉下患者的蘇醒時(shí)間，通常采用監(jiān)測(cè)下的靜脈麻醉，其具有鎮(zhèn)痛效果佳、恢復(fù)快、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)［11-14］，行PVP術(shù)的患者需要取俯臥位，常規(guī)的鼻導(dǎo)管或面罩吸氧給氧下丙泊酚深度鎮(zhèn)靜會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道梗阻和呼吸抑制等通氣問題［15-17］，影響手術(shù)正常進(jìn)行，故探索安全有效的氣道管理措施很有必要。高頻噴射通氣目前已在各類麻醉手術(shù)中廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)是低潮氣量、高通氣頻率、保留自主呼吸、對(duì)循環(huán)干擾小等［18-20］，操作簡(jiǎn)單，患者無自主呼吸時(shí)可以滿足短時(shí)間內(nèi)機(jī)體的氧合，在無痛纖維支氣管鏡檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、喉咽氣管手術(shù)等手術(shù)中顯示了鼻咽管給氧、面罩給氧等通氣方式不可替代的優(yōu)越性［20-21］。

本研究選擇經(jīng)鼻咽高頻噴射通氣模式，A組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B、C組，A組患者的血氧飽和度都達(dá)到95%以上，盡管三組患者術(shù)中MAP、HR水平均存在一定的波動(dòng)，但A組患者手術(shù)期間血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)整體上更加平穩(wěn)，說明術(shù)中行高頻噴射通氣對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響，保證了有效氣體交換，滿足了患者對(duì)氧氣的需求，既保證了良好的氧合，又減少了二氧化碳的蓄積，同時(shí)高頻噴射通氣導(dǎo)管的直徑較小，能夠減少其占用咽腔空間，不會(huì)對(duì)手術(shù)操作造成影響，提高了手術(shù)和麻醉的安全性。而經(jīng)鼻咽通氣管吸氧或面罩吸氧不能保證充分的氧供，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的通氣問題時(shí)給手術(shù)醫(yī)師帶來了巨大挑戰(zhàn)，對(duì)患者生命安全造成威脅。與B、C組比較，A組患者手術(shù)開始后15 min、術(shù)畢的PO2值明顯增高，PCO2值明顯降低，說明高頻噴射通氣不僅能保證機(jī)體的氧供，又能促進(jìn)二氧化碳的排出。本研究也顯示，A組患者的手術(shù)舒適度及患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師滿意度明顯高于B、C組，表明術(shù)中行高頻噴射通氣有利于提高患者舒適滿意度，進(jìn)而提高患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師滿意度，對(duì)提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量也具有積極意義。近年來，丙泊酚靶控麻醉廣泛應(yīng)用于外科短小手術(shù)及內(nèi)鏡檢查，麻醉效果理想，患者舒適度良好，符合現(xiàn)代化舒適醫(yī)療的趨勢(shì)［22］。本研究中B、C組患者術(shù)中體動(dòng)次數(shù)較多，這可能與丙泊酚導(dǎo)致呼吸抑制，而麻醉醫(yī)師有意調(diào)整丙泊酚血漿靶濃度有關(guān)。提示在氣道管理和控制不到位時(shí)，很難將麻醉鎮(zhèn)靜深度調(diào)整在理想范圍內(nèi)，導(dǎo)致患者術(shù)中體動(dòng)次數(shù)增多。本研究中所有患者均安全完成手術(shù)，顯示丙泊酚靶控麻醉在PVP手術(shù)中的效果良好，安全性有保障。

綜上所述，丙泊酚靶控麻醉聯(lián)合經(jīng)鼻咽高頻噴射通氣模式對(duì)行PVP術(shù)患者的效果顯著，可以有效解決因體位、麻醉藥物所致的呼吸、循環(huán)問題，安全可靠，可為患者選擇合適的麻醉方式提供參考。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ ?尹航，董博，康武林，等.骨填充網(wǎng)袋椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效對(duì)比［J］.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2022，15（2）：159-165.

［2］ ?劉勇，安文濤，張志彬.椎體成形術(shù)結(jié)合快速康復(fù)外科理念治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效研究［J］.科學(xué)技術(shù)與工程，2021，21（22）：9275-9280.

［3］ ?鞏陳，申才良，吳建明.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸椎骨質(zhì)疏松性骨折伴肋間痛的療效比較［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2022，38（5）：600-605.

［4］ ?李亞楠，李國梁.針刺麻醉聯(lián)合局部麻醉在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中的應(yīng)用研究［J］.新中醫(yī)，2021，53（12）：163-166.

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［7］ ?中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì).骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折診治專家共識(shí)（2021版）［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2021，101（41）：3371-3379.

［8］ ?劉小紅，石海霞.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靶控輸注對(duì)脊柱結(jié)核手術(shù)患者麻醉效果及安全性評(píng)價(jià)［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（9）：1156-1158.

［9］ ?肖麗珠，鄒小華，鐘濤，等.不同靶濃度瑞芬太尼對(duì)丙泊酚閉環(huán)靶控輸注穩(wěn)定性的影響［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2020，36（12）：1186-1190.

［10］ ?毛延坤，杭博，曾淵.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈靶控麻醉對(duì)腦外科手術(shù)患者炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激及神經(jīng)遞質(zhì)的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，24（23）：2050-2053.

［11］ ?姚杰，劉斐，馮騰塵，等.丙泊酚閉環(huán)靶控輸注對(duì)老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響［J］.中國醫(yī)藥，2021，16（2）：259-262.

［12］ ?彭德良，羅富榮，廖榮宗，等.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靶控輸注維持麻醉在小兒扁桃體切除術(shù)中的效果［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（7）：923-925，930.

［13］ ?楊許麗，吳宇，倪坤，等.丙泊酚靶控輸注麻醉在機(jī)器人輔助前列腺癌根治手術(shù)中應(yīng)用效果觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2021，49（3）：294-295，298.

［14］ ?易思汐，楊慧.全身麻醉下疊加高頻噴射通氣應(yīng)用的研究進(jìn)展［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2021，41（10）：1268-1273.

［15］ ?王義，張莉，王莉，等.高頻噴射通氣治療胸腔手術(shù)單肺通氣期間低氧血癥的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（S1）：392-393.

［16］ ?牛學(xué)功，劉鯤鵬，任憲鳳，等.經(jīng)硬式支氣管鏡高頻噴射通氣在氣管與支氣管腫瘤冷凍治療中的臨床應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（24）：1941-1944.

［17］ ?李冬梅，李云鵬飛，于珊珊.經(jīng)鼻咽通氣道高頻噴射通氣對(duì)老年患者無痛支氣管鏡的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2021，25（1）：16-18.

［18］ ?王曉剛，曹曉晟，馮鵬玖，等.高頻噴射通氣輔助呼吸在非插管全麻下經(jīng)皮椎體成形術(shù)中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2018，29（16）：2256-2259.

［19］ ?梅菊，汪大彬，王玲凱，等.高頻-常頻疊加噴射通氣在無痛纖維支氣管鏡檢查治療中的應(yīng)用［J］.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2021，42（12）：1240-1244.

［20］ ?應(yīng)禮，張雨書.針刺復(fù)合局部麻醉與局部麻醉配合鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用于經(jīng)皮椎體成形術(shù)中的效果比較［J］.新中醫(yī)，2021，53（15）：128-131.

［21］ ?馮鵬玖，趙志鋼，梁艷華，等.高頻噴射通氣對(duì)老年無痛苦纖維支氣管鏡檢血?dú)饨Y(jié)果的影響［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2019，25（8）：20-23.

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（收稿日期：2022-09-20 修回日期：2023-01-29）

（編輯：梁明佩）

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（Z2016055）

第一作者簡(jiǎn)介：曹曉晟，男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：臨床麻醉。E-mail：43724875@qq.com

［本文引用格式］曹曉晟，蘇明，賴婷，等.丙泊酚靶控麻醉聯(lián)合經(jīng)鼻咽高頻噴射通氣應(yīng)用于經(jīng)皮椎體成形術(shù)的療效分析［J］.右江醫(yī)學(xué)，2023，51（9）：789-794.