陳娟

甲流是由甲型流感病毒感染引起的一種呼吸道疾病，具有較強的傳染性，好發(fā)于春、冬兩季。孕婦及產(chǎn)后不久的女性因為免疫、呼吸、心血管等系統(tǒng)的改變，均為甲流的易感人群。雖然目前尚無關于甲流母嬰傳播的報道，但甲流可能導致孕婦合并嚴重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)缺氧、休克等現(xiàn)象，很有可能對胎兒的生長發(fā)育造成影響，增加不良妊娠結局的發(fā)生風險。因此，對于孕媽媽來說，不僅要做好日常的預防工作，還要在感染后盡早開始治療。

那么，孕婦遭遇甲流如何選擇藥物呢？

抗病毒藥 疑似或確診甲流的孕媽媽，無論是否接種疫苗，都需要盡早開始抗病毒治療，癥狀出現(xiàn)后的48小時內(nèi)為最佳時機。目前各臨床指南推薦奧司他韋作為妊娠合并流感首選的抗病毒藥物，適宜用量為75mg/次，2次/天，持續(xù)服用5日。迄今為止，雖然奧司他韋對母嬰的安全性仍不太清楚，但并沒有觀察到其所引發(fā)的嚴重不良反應與新生兒出生缺陷。

退燒藥 發(fā)燒是甲流的常見癥狀之一，在妊娠狀態(tài)下發(fā)生甲流并有發(fā)熱現(xiàn)象，推薦使用對乙酰氨基酚進行退燒，目前沒有證據(jù)提示該藥物在孕期使用會對胎兒造成傷害。具體服用方法為：每次300～500mg，若持續(xù)發(fā)熱可每4～6小時給藥一次，一般一日不超過4次、連續(xù)使用不超過3天。

對癥用藥 感染甲流后可出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛等癥狀，孕婦除服用抗病毒藥，可根據(jù)自身的實際情況對癥使用止咳、鎮(zhèn)痛等藥物進行治療。

應用中藥 孕婦得了甲流后也可選擇中藥進行治療。目前臨床常用處方為銀翹散、桑菊飲、白虎湯、小柴胡湯等加減化裁，同時可適當?shù)剡\用大青葉、板藍根、蒲公英等具有抗病毒功效的中藥。

此外，孕婦用藥必須了解以下注意事項：

1.用藥治療必須有明確的適應證，選用藥時需充分權衡利弊，咨詢醫(yī)生的建議或接受藥師的指導，切忌隨意用藥，甚至是聽信偏方、秘方，這很有可能對母嬰安全造成嚴重影響。

2.在用藥之前，應對藥物代謝有充分的了解，盡可能地選擇對胎兒影響最小的藥物，同時在保證基本治療效果的基礎上，能單獨用藥，就避免聯(lián)合用藥。

3.受精卵著床至3個月內(nèi)，是胚胎器官發(fā)育最活躍的時期，但同時也更容易受到藥物的干擾，可能會造成畸形。妊娠28周后，幾乎所有藥物都能通過胎盤到達胎兒體內(nèi)，因此也可能會造成畸形。若在這兩個時期感染甲流，一定要遵循醫(yī)囑用藥，為自身的健康安全與胎兒的良好發(fā)育保駕護航。同時，建議孕媽媽用藥期間根據(jù)實際情況及時調整劑量，必要時可進行血藥濃度監(jiān)測。

4.按時按量用藥，最好使用最低有效劑量，且用藥時間盡可能短。

5.如果藥物的說明書上標明“孕婦慎用”，需根據(jù)病情酌情使用，以不用為好；標明“孕婦忌用”，則不可使用。

總而言之，妊娠狀態(tài)下發(fā)生甲流一定要及早進行治療，最好在醫(yī)生的指導下選擇合適的藥物，并遵循醫(yī)囑按時按量用藥，以避免發(fā)展為重癥甲流或合并嚴重并發(fā)癥，危及母嬰的健康安全。目前正值流感高發(fā)季節(jié)，建議大家在日常做好甲流的預防工作，主要措施包括均衡營養(yǎng)、充足睡眠、增強體質、避免著涼、勤洗手、多通風、少去環(huán)境復雜的場所等。