王瑞榮

牙周病是口腔內(nèi)最常見(jiàn)的疾病。根據(jù)調(diào)查顯示，在全球，成人牙周病的發(fā)病率高達(dá)80%以上，是人群中最廣泛的慢性感染性疾病，也是成年人牙齒丟失的主要原因。

不良生活習(xí)慣可致牙周病

牙周病通常是由于多種因素所引起的，包括局部疾病、全身系統(tǒng)性疾病以及個(gè)人習(xí)慣等。

1.菌斑生物膜：大多數(shù)人體共生菌都可以寄居于口腔內(nèi)，菌斑在牙面會(huì)以生物膜的形式存在，成為一種整體生存的微生物生態(tài)群體，且人體的防御機(jī)制和各種抗微生物的治療手段不易見(jiàn)效。當(dāng)菌斑生物膜不能被有效控制時(shí)，細(xì)菌和毒素就會(huì)刺激牙周組織，引發(fā)炎癥和免疫反應(yīng)，導(dǎo)致牙周組織被破壞。

2.口腔內(nèi)部問(wèn)題：當(dāng)口腔中出現(xiàn)牙石、牙面著色以及咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞等問(wèn)題時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致牙體或是牙周組織的缺陷和異常。這些因素會(huì)導(dǎo)致牙周組織出現(xiàn)損傷，更加容易引發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致牙周被加速破壞，從而引發(fā)牙周病。

3.遺傳因素：牙周炎的發(fā)生和遺傳因素有一定關(guān)聯(lián)。部分遺傳性疾病可能會(huì)增加個(gè)體對(duì)牙周炎的易感性。

4.性激素變化：牙周組織是性激素的靶組織。一些青春期少年、妊娠女性以及長(zhǎng)期服用激素類避孕藥的女性，都可能會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)激素水平的升高，導(dǎo)致原本存在的牙齦炎加重。

5.其他因素：一些系統(tǒng)性疾病，例如糖尿病、艾滋病，或是長(zhǎng)期服用某些藥物，都有可能導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。此外，不良的生活習(xí)慣也會(huì)造成牙周病，例如長(zhǎng)期吸煙、酗酒，以及精神壓力過(guò)大等都是常見(jiàn)因素。

保持口腔衛(wèi)生是基本

牙周病的治療通常分為4個(gè)階段，包括基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療、修復(fù)治療以及維護(hù)期治療。

1.基礎(chǔ)治療

基礎(chǔ)治療適用于每位牙周病的患者，因此應(yīng)當(dāng)作為治療的第一階段。基礎(chǔ)治療的目的是祛除患者局部的致病因素，消除和控制牙周組織的炎癥。主要可以采取以下措施：

（1）對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的衛(wèi)生宣教，教會(huì)患者正確使用牙線、牙簽以及間隙刷等清潔工具，保障口腔衛(wèi)生。

（2）將患者沒(méi)有保留價(jià)值的患牙進(jìn)行拔除，并且使用潔治術(shù)和刮治術(shù)將牙徹底洗干凈。消除可能造成菌斑的因素，例如填充窩洞、改正不適的修復(fù)體、進(jìn)行牙髓治療等。對(duì)于有需求的患者可以進(jìn)行咬合調(diào)整。

（3）告知患者不良生活習(xí)慣所帶來(lái)的危害，盡量使患者戒煙戒酒。必要時(shí)，對(duì)于急性炎癥或是癥狀較重的患者，可以采用藥物治療的方式，以達(dá)到消滅病原體、減輕炎癥、控制感染等目的。

2.手術(shù)治療

在經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療1～3個(gè)月后，如果患者仍有5mm以上的牙周袋或是牙齦、骨形態(tài)不好、探針出血、膜齦關(guān)系不正常等癥狀，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療。牙周手術(shù)不但能夠在直視下進(jìn)行徹底的根面平整，清除已經(jīng)感染的組織，還可以糾正不良的牙齦外形以及不良的牙槽骨形態(tài)等，并且可以對(duì)牙周組織進(jìn)行再生性治療。常見(jiàn)的牙周病手術(shù)有植骨術(shù)、膜齦手術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)、翻瓣術(shù)以及齦切或是齦成形術(shù)等。

3.修復(fù)治療

修復(fù)治療是在基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。如果患者在手術(shù)2～3個(gè)月后，牙齒仍然存在一些問(wèn)題，可以進(jìn)行修復(fù)治療。修復(fù)治療的主要目的是為了通過(guò)固定松動(dòng)牙齒、修復(fù)缺失牙、促進(jìn)牙周病變組織愈合，使患者恢復(fù)其正常的咀嚼功能。

4.維護(hù)期治療

由于牙周組織的特殊性，以及口腔的結(jié)構(gòu)性，牙周治療不可能一勞永逸。因此，要想取得好的療效，長(zhǎng)久維持牙齒健康，還需要在治療取得成效后，進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和計(jì)劃制訂。在日常生活中，患者也應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的維護(hù)措施，例如養(yǎng)成正確的刷牙和清潔口腔的習(xí)慣，定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以防牙周病再次發(fā)作。