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        肺功能檢測,助力兒童哮喘防治

        2023-10-19 09:18:32孟曄鍇
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2023年10期
        關(guān)鍵詞:小氣呼氣流速

        孟曄鍇

        本病病因較為復(fù)雜,通常和遺傳基因、環(huán)境、室內(nèi)裝修以及飲食習(xí)慣等因素息息相關(guān)。小兒哮喘起病或急或緩,嬰幼兒發(fā)病前1~2天會(huì)出現(xiàn)鼻癢、流清涕等上呼吸道過敏表現(xiàn),年長兒通常起病突然,會(huì)出現(xiàn)陣咳,繼發(fā)呼吸困難以及喘息等癥狀。在哮喘急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶以及喘息等臨床表現(xiàn),嚴(yán)重發(fā)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白以及聳肩喘息等癥狀。在緩解期,大部分患兒體征以及癥狀完全消失,少數(shù)患兒會(huì)存在胸悶癥狀。

        小兒哮喘臨床治療以藥物為主,可以有效緩解患兒臨床癥狀。此外,還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),引導(dǎo)患兒遠(yuǎn)離過敏原,確保日常生活環(huán)境良好,加強(qiáng)飲食干預(yù),保障營養(yǎng)充分及均衡,從而有效滿足患兒機(jī)體需求,促進(jìn)免疫能力的提升。

        肺功能檢查對(duì)小兒哮喘的診斷有著重要的價(jià)值,能夠?qū)⒒純悍喂δ墚惓n愋痛_定下來,還有利于對(duì)肺功能損害程度加以量化,為臨床診治提供有力支持。目前,常見的肺功能檢查項(xiàng)目和方法包括:

        氣道反應(yīng)性測定 患兒通常在未發(fā)生哮喘癥狀前就已經(jīng)存在氣道高反應(yīng)性,部分幼兒懷疑是哮喘然而并無典型癥狀的情況,則能夠通過氣道反應(yīng)性測定為診斷提供支持。氣道反應(yīng)性測定主要包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)以及支氣管激發(fā)試驗(yàn),后者具有更高的準(zhǔn)確率,故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的應(yīng)用。幼兒氣道仍處于發(fā)育階段,相比于成年人,患兒氣道重塑并不明顯,通過及時(shí)有效的診治,短期內(nèi)患兒肺功能可恢復(fù)至正常水平,然而依然具有氣道高反應(yīng)性。如果患兒癥狀基本消失,且肺功能恢復(fù),卻存在氣道高反應(yīng)性未恢復(fù)的情況,一旦停止治療,患兒存在較高的復(fù)發(fā)率。故在停藥評(píng)估中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癥狀、肺功能以及氣道高反應(yīng)性等因素進(jìn)行綜合考慮。

        小氣道功能檢測 肺功能指標(biāo)FEF50及FEF75可以將小氣道功能反映出來,患兒在發(fā)病初期并未有明顯的臨床表現(xiàn),然而已經(jīng)具有氣道炎癥反應(yīng),其表現(xiàn)以小氣道功能變化為主,故應(yīng)提高對(duì)小氣道功能檢測的重視度。緩解期患兒與健康幼兒在大氣道指標(biāo)方面相差有限,但患兒小氣道功能指標(biāo)則相對(duì)較低,意味著緩解期小氣道炎癥反應(yīng)并未完全消失。故在患兒調(diào)整治療的過程中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其小氣道功能的檢測,倘若存在異常,不可盲目停藥,避免哮喘復(fù)發(fā)。

        呼氣峰流速檢查 呼氣峰流速能夠?qū)獾劳〞承约右苑从?,呼氣峰流速變異率能夠?qū)獾朗鎻埡褪湛s功能加以反映。健康人群呼氣峰流速在1天中會(huì)存在波動(dòng)情況,然而其變異程度相對(duì)較小,患兒由于氣道收縮和舒張變異相對(duì)較大,導(dǎo)致呼氣峰流速變異率也相對(duì)較高。倘若小兒呼氣峰流速日間變異率不小于13%,則符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)呼氣峰流速檢測,能夠通過肺功能儀以及峰流速儀展開,其中后者具備操作簡單以及攜帶方便的特點(diǎn)。結(jié)合患兒呼氣峰流速波動(dòng)情況能夠?qū)Σ∏榭刂菩Ч右耘袛?,故?yīng)提高對(duì)呼氣峰流速檢查的重視程度。

        脈沖振蕩肺功能檢測 該檢測是基于強(qiáng)迫振蕩技術(shù)的方法,通過振蕩源形成的震蕩波信號(hào),在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的處理下,可以獲得呼吸阻抗值以及生理參數(shù),進(jìn)而對(duì)氣道阻塞情況進(jìn)行掌握,參數(shù)包括呼吸總阻抗、中心呼吸道阻力以及響應(yīng)頻率等。脈沖振蕩肺功能檢測不用特殊呼吸配合,家長們可以根據(jù)醫(yī)生建議和患兒情況等科學(xué)選用。

        總之,肺功能檢測在小兒哮喘診斷、治療中有著重要的價(jià)值,家長們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解,避免過度緊張和擔(dān)憂。

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