王芳

近日，一位13歲的男孩小翔發(fā)現(xiàn)自己一打籃球就全身發(fā)癢、起紅疹，紅疹會(huì)在一段時(shí)間后自動(dòng)褪去。這樣的情況已經(jīng)持續(xù)了一年多了。于是，父母帶著小翔前往醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助。

醫(yī)生結(jié)合小翔在運(yùn)動(dòng)激烈、大量出汗后才會(huì)出現(xiàn)紅斑、小風(fēng)團(tuán)的癥狀，最終診斷：膽堿能性蕁麻疹（也稱運(yùn)動(dòng)性過(guò)敏）。聽(tīng)說(shuō)過(guò)花粉過(guò)敏、食物過(guò)敏，還是第一次聽(tīng)說(shuō)運(yùn)動(dòng)過(guò)敏，這種過(guò)敏到底是怎么產(chǎn)生的，會(huì)很嚴(yán)重嗎？

要明白什么是膽堿能性蕁麻疹，首先就要明白什么是膽堿能神經(jīng)。膽堿能神經(jīng)是生物學(xué)上的概念，是指自末梢釋放乙酰膽堿作為化學(xué)傳遞物質(zhì)的神經(jīng)纖維。其主要包括支配汗腺的分泌神經(jīng)和骨骼肌的血管舒張神經(jīng)、全部的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維、極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。

而其中最重要的物質(zhì)——乙酰膽堿，也就是在神經(jīng)與神經(jīng)之間傳遞信息的神經(jīng)遞質(zhì)。它對(duì)人體也有很多作用，比如會(huì)讓我們的汗腺分泌汗水等。在交感神經(jīng)上面，酰膽堿僅僅起到傳遞信息的作用；在副交感神經(jīng)上面，它不僅傳遞信息，還直接作用于我們最關(guān)心的汗腺。

因此，緊張、交感神經(jīng)興奮的時(shí)候，或熱、副交感酰膽堿神經(jīng)接收到指令要讓汗腺分泌汗水的時(shí)候，酰膽堿就出現(xiàn)了。而膽堿能性蕁麻疹，就是由于對(duì)膽堿能（乙酰膽堿）過(guò)敏或體內(nèi)缺乏分解乙酰膽堿的膽堿酯酶所引起的一種特殊類型的蕁麻疹，其占慢性蕁麻疹總?cè)后w的5％～7％，多發(fā)生于青年期。

膽堿能性蕁麻疹一般因運(yùn)動(dòng)、受熱、出汗、精神緊張、情緒激動(dòng)、攝入熱的食物或飲料等，興奮膽堿能性神經(jīng)并釋放乙酰膽堿，然后使嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷水平增高而釋放組胺，從而引起蕁麻疹。

膽堿能性蕁麻疹表現(xiàn)為受刺激后數(shù)分鐘出現(xiàn)直徑1～3毫米的圓形丘疹性風(fēng)團(tuán)，周圍有程度不一的紅暈。有時(shí)可見(jiàn)衛(wèi)星狀風(fēng)團(tuán)，常散發(fā)于軀體上部和上肢，互不融合，會(huì)有劇癢、麻刺感或燒灼感。有時(shí)僅有劇癢而無(wú)風(fēng)團(tuán)，可持續(xù)30～90分鐘，甚至達(dá)數(shù)小時(shí)之久。

嚴(yán)重者可伴發(fā)全身癥狀，如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮、痙攣性腹痛、腹瀉，甚至?xí)炟?。因此，?duì)于這種蕁麻疹采取預(yù)防措施十分重要，日常生活中，建議患者注意以下幾點(diǎn)。

少運(yùn)動(dòng)、少出汗。對(duì)于膽堿性蕁麻疹來(lái)說(shuō)，有效的預(yù)防方法就是過(guò)敏者少做運(yùn)動(dòng)，少出汗，最好不要做大幅度的運(yùn)動(dòng)。

注意飲食，避免誘因。預(yù)防膽堿能性蕁麻疹應(yīng)注意飲食，有些食物可能誘發(fā)蕁麻疹，如海鮮和酵母等含有防腐劑的食物。罐頭和腌制食品和飲料等也會(huì)誘發(fā)疾病。

注意衛(wèi)生，盡可能減少刺激。保持家里的衛(wèi)生，減少過(guò)敏因素存在，比如動(dòng)物毛發(fā)、花粉粉塵等。對(duì)皮膚的清潔不要過(guò)度，比如洗澡時(shí)不要使勁地搓，水溫要適當(dāng)，避免引起皮膚刺激。

如果已經(jīng)出現(xiàn)蕁麻疹的癥狀，需要去醫(yī)院?jiǎn)?？如果癥狀已經(jīng)明顯影響生活，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，接受治療。如果癥狀不明顯，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些抗組胺藥、抗乙酰膽堿藥物進(jìn)行治療，還可以進(jìn)行一些熱適應(yīng)性訓(xùn)練以提高自己的耐受水平。通過(guò)積極防治，本病一般可以得到控制或緩解。

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編輯|龍軻軻