方莉

流行性腮腺炎是一種急性接觸傳染的、影響全身的病毒感染性疾病，全年均可發(fā)病，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)，容易在幼兒園和中小學(xué)校引起暴發(fā)流行，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，做好預(yù)防工作。

腮腺腫大是主要表現(xiàn)

流行性腮腺炎起病較急，患兒有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛等癥狀，體溫達(dá)39℃左右，可伴有食欲不振、惡心、嘔吐等。約1～2天后出現(xiàn)耳垂下方腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心，向前、向下及向后呈放射狀向外周延伸，并有明顯的壓痛感。一般先從一側(cè)開始，然后是雙側(cè)。患兒感覺耳下疼痛明顯，咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)，疼痛明顯增加。腮腺腫大可于2～3天到達(dá)高峰，隨后4～5天逐漸消退。頜下腺和舌下腺也可能被累及，單獨(dú)受累的情況少見。頜下腺受累造成頸前下頜處明顯腫脹，可以摸到橢圓形的頜下腺。當(dāng)舌下腺受累時(shí)，舌頭可能腫脹，有時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難。

腮腺炎屬于自限性疾病，若腮腺腫脹較小、癥狀較輕，可不做特殊處理。但因?yàn)槿傺撞《究汕忠u多系統(tǒng)、多器官，可引起腦膜炎、心肌炎、胰腺炎、睪丸炎等并發(fā)癥，危害患者健康。因此要密切觀察病情變化，若出現(xiàn)腮腺腫脹疼痛加重、高熱、頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就診。

有效隔離，阻斷傳播

有唾液腺炎癥以及典型的全身癥狀者，應(yīng)疑診為流行性腮腺炎，尤其是當(dāng)?shù)赜腥傺缀兔鞔_的流行性腮腺炎暴發(fā)時(shí)。在流行性腮腺炎暴發(fā)期間，出現(xiàn)無法解釋的無菌性腦膜炎或腦炎也應(yīng)該懷疑是流行性腮腺炎；對(duì)于有腦膜炎癥狀的患兒，有必要進(jìn)行腰椎穿刺。腮腺炎病毒核酸檢測(cè)是診斷流行性腮腺炎的主要依據(jù)，可以有效排除其他細(xì)菌和病毒感染。血常規(guī)檢查、血清抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)等可以輔助診斷該病。

流行性腮腺炎具有傳染性，患兒及家屬應(yīng)注意隔離，避免傳染給他人。針對(duì)本病目前尚無特效治療方法，以對(duì)癥處理為主。

1.抗病毒治療：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，發(fā)病早期可用利巴韋林靜脈滴注，效果有待確定。

2.對(duì)癥治療：臥床休息，按呼吸道傳染病隔離患兒直至腮腺消腫后5天。保持口腔清潔，及時(shí)漱口，避免口腔內(nèi)腮腺導(dǎo)管開口處感染。避免需要反復(fù)咀嚼的食物，多吃些富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化的軟食。酸性食物會(huì)刺激唾液腺使之分泌增多，加重腫痛，因此應(yīng)避免食用。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。高熱時(shí)可采取物理降溫，如果發(fā)熱超過38.5℃可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥劑；疼痛劇烈者可給予止痛藥物；伴惡心嘔吐時(shí)可給予止吐藥物，以減輕不適癥狀。

3.并發(fā)癥治療：有并發(fā)癥者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同的并發(fā)癥選擇合適的治療方法。如腦膜炎、心肌炎、睪丸炎患者可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕癥狀，縮短病程；有顱內(nèi)壓增高的患者可給與甘露醇以脫水降顱內(nèi)壓。

接種疫苗是預(yù)防疾病的有效手段

流行性腮腺炎是可以預(yù)防的，做到以下幾點(diǎn)可有效預(yù)防：

1.流行期間應(yīng)減少到人員擁擠的公共場(chǎng)所，尤其是避免到醫(yī)院等患者集中的場(chǎng)所。

2.要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤一多”，即勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水。

3.兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

5.接種腮腺炎疫苗是預(yù)防腮腺炎最有效的方法，為適齡兒童接種麻腮疫苗、麻風(fēng)腮疫苗。

6.當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人感染腮腺炎病毒時(shí)，應(yīng)及時(shí)隔離患者。對(duì)患者用過的器具、穿過的衣服、玩過的玩具等應(yīng)進(jìn)行消毒處理。