亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        惡性腫瘤之乳腺導(dǎo)管原位癌

        2023-10-19 06:02:56李曉君國(guó)家癌癥中心國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院副主任醫(yī)師
        食品與健康 2023年10期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        ■李曉君 國(guó)家癌癥中心、國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 副主任醫(yī)師

        乳腺導(dǎo)管原位癌是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管內(nèi)部的非浸潤(rùn)性腫瘤,腫瘤細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi),尚未向周圍組織擴(kuò)散,及早治療可以取得較好的治療效果。否則,該病可能發(fā)展為浸潤(rùn)性乳腺癌,即癌細(xì)胞穿破乳腺導(dǎo)管或小葉腺泡的基底膜并侵入間質(zhì),危害性更高、治療難度更大。目前,隨著醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步,乳腺導(dǎo)管原位癌的檢出率越來越高。了解基礎(chǔ)的乳腺導(dǎo)管原位癌知識(shí),既能為自己的健康保駕護(hù)航,也能避免不必要的恐慌。

        聯(lián)合診斷確診病情

        不同患者的乳腺導(dǎo)管原位癌的病理學(xué)特征、病變表現(xiàn)方式可能有所不同。所以,臨床醫(yī)生進(jìn)行乳腺導(dǎo)管原位癌的診斷,一般需要通過多種檢查方法進(jìn)行綜合判斷,以準(zhǔn)確地確定病灶,避免誤診。

        乳腺導(dǎo)管原位癌多表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)的微鈣化。乳腺鉬靶X線檢查能夠發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶,展現(xiàn)患者的鈣化分布狀態(tài),對(duì)乳腺導(dǎo)管原位癌的檢出率比較高。但是,部分患者的病變不伴有鈣化,或者鈣化分布不均,會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此,乳腺磁共振能夠起到補(bǔ)充檢查的作用,避免漏診。

        病理學(xué)檢查是制定手術(shù)方案、進(jìn)行輔助治療的重要依據(jù)。腫瘤一般都有比較典型的組織學(xué)形態(tài),醫(yī)生能夠據(jù)此進(jìn)行明確的病理學(xué)診斷。乳腺導(dǎo)管原位癌的常見類型包括篩狀型、粉刺型、乳頭狀型、實(shí)性型等,醫(yī)生能夠根據(jù)不同類型的形態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行病理分型,指導(dǎo)后續(xù)治療。乳腺導(dǎo)管原位癌與乳腺非典型增生的相似性比較多,病理檢查結(jié)果能夠幫助進(jìn)行診斷和區(qū)分。

        乳腺導(dǎo)管原位癌的治療措施

        隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,乳腺導(dǎo)管原位癌的治療方法越來越多,而且技術(shù)的成熟度也越來越高,多數(shù)患者經(jīng)過治療能得到治愈效果。

        1.手術(shù)治療

        手術(shù)是乳腺導(dǎo)管原位癌的主要治療手段,主要分為全乳切除術(shù)和乳腺腫瘤切除術(shù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的腫瘤大小、病變范圍和手術(shù)切緣(手術(shù)切除組織的邊緣是否存在腫瘤細(xì)胞)決定具體的手術(shù)方式。

        全乳切除術(shù)是一種治愈性的治療方法,適合于大范圍病灶、多中心病灶、鈣化彌散性分布的患者,或者是經(jīng)過保乳術(shù)之后復(fù)發(fā)的患者。乳腺導(dǎo)管原位癌患者接受全乳切除術(shù)治療,復(fù)發(fā)的可能性比較低。但是對(duì)于病變范圍比較小的患者來說,采用全乳切除術(shù)有過度治療的風(fēng)險(xiǎn)。

        保乳手術(shù)是完整切除腫瘤和周圍的部分腺體,保留乳房完整形狀的治療方式。對(duì)于部分病灶范圍較小,發(fā)覺較早的患者而言,保乳手術(shù)能夠保留完整的乳房外形,滿足患者的健康訴求和心理需求。保乳手術(shù)的具體操作方式是切除局部腫瘤組織和周圍的部分腺體,術(shù)后配合進(jìn)行放射治療(放療)。從臨床經(jīng)驗(yàn)來看,保乳手術(shù)配合放療的預(yù)后比較好,患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率與全乳切除術(shù)基本一致。

        2.放射治療

        放療方式包括加速部分乳腺照射治療、保乳術(shù)后全乳放療和瘤床補(bǔ)量放療。放療患者會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振、便秘等多種不良反應(yīng)。長(zhǎng)期進(jìn)行放療的部位,由于射線照射,會(huì)導(dǎo)致輕微灼燒感,照射部位會(huì)發(fā)生色素沉淀。加速部分乳腺照射治療只照射腫瘤和周邊的一部分組織,能夠有效減少不良反應(yīng),提高治療的針對(duì)性。瘤床補(bǔ)量放療能夠減少高?;颊叩木植繌?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

        所有接受保乳手術(shù)的患者,原則上都必須進(jìn)行放療。但考慮到放療的不良反應(yīng)較大,主治醫(yī)生有必要根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病部位、發(fā)病范圍進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,制定適合患者的治療方案。如果綜合評(píng)估確認(rèn)患者癥狀較為輕微,則局部手術(shù)后并非必須進(jìn)行放療。

        接受全乳切除術(shù)的患者,如果出現(xiàn)高危復(fù)發(fā)的征兆,也需要接受放療。一般是針對(duì)胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)這兩個(gè)比較常見的復(fù)發(fā)區(qū)域進(jìn)行照射,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

        相信很多讀者會(huì)提出疑問,為什么治療其他癌癥需要放療、化療同步進(jìn)行,但乳腺導(dǎo)管原位癌一般只在手術(shù)后進(jìn)行放射呢?這是因?yàn)椋瑥哪壳暗难芯砍晒麃砜?,化療在乳腺?dǎo)管原位癌的實(shí)際治療中沒有明確的臨床療效。因此,化療一般不用于乳腺導(dǎo)管原位癌的治療。

        3.內(nèi)分泌治療

        人體內(nèi)的某些激素有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn),比如雌激素、孕激素。因此,醫(yī)生可借助藥物抑制或減少這些激素的生成,從而遏制腫瘤的增殖。乳腺導(dǎo)管原位癌患者接受手術(shù)、化療聯(lián)合治療外,可應(yīng)用內(nèi)分泌療法作為輔助治療措施,以幫助減緩腫瘤生長(zhǎng),降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用的內(nèi)分泌治療藥物包括芳香化酶抑制劑和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。需要注意的是,相關(guān)藥物的不良反應(yīng)較多,醫(yī)生需要在治療過程中定期觀察患者狀態(tài),調(diào)整用藥劑量與時(shí)間。

        (1)芳香化酶抑制劑

        依西美坦、阿那曲唑等芳香化酶抑制劑,能阻止雄激素通過芳香化酶轉(zhuǎn)變成雌激素,但該藥并不抑制卵巢對(duì)雌激素的分泌。絕經(jīng)后患者的雌激素主要由雄激素經(jīng)過芳香化酶轉(zhuǎn)化而來,所以這種藥物多用于絕經(jīng)后的乳腺導(dǎo)管原位癌患者。

        (2)選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑

        選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑三苯氧胺(又稱他莫昔芬)常用于輔助治療女性功能性不孕、月經(jīng)不調(diào)、乳腺癌、乳腺癌術(shù)后預(yù)后治療,以及由于長(zhǎng)期服用避孕藥引起的閉經(jīng)。三苯氧胺的抗癌機(jī)制是:競(jìng)爭(zhēng)性地與腫瘤細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合,阻斷雌二醇吸收,從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖,降低癌癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

        進(jìn)行手術(shù)之前,醫(yī)生要與患者及時(shí)溝通術(shù)后方案,讓患者明確知曉三苯氧胺與放療聯(lián)用是保乳術(shù)的一部分,并確定是否進(jìn)行三苯氧胺與放療聯(lián)用。此外,患者應(yīng)明確,乳腺導(dǎo)管原位癌作為一種癌癥,治療后有復(fù)發(fā)的可能性,術(shù)后一定要按時(shí)復(fù)診,遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        亚洲 欧美 综合 在线 精品| 美女福利一区二区三区在线观看| 97久久精品午夜一区二区| 国产性生交xxxxx免费| 亚洲欧洲日产国产AV无码| 国产精品白浆无码流出| 最新亚洲无码网站| 好看午夜一鲁一鲁一鲁| 91国语对白在线观看| 最近中文字幕精品在线| 久久国产成人午夜av免费影院| 久久精品免费中文字幕| 肥老熟妇伦子伦456视频| 巨人精品福利官方导航| 成人免费看www网址入口| 亚洲av中文无码字幕色三| 欧美精品在线一区| 国产精品一久久香蕉国产线看观看| 国产AV无码专区亚洲AV桃花庵| 色偷偷女人的天堂亚洲网| 性一交一乱一乱一视频亚洲熟妇| 亚洲av手机在线观看| 国产一区二区三区在线观看第八页| 女人18片毛片60分钟| 亚洲欧美日韩精品久久| 吃奶摸下激烈床震视频试看| 少妇高潮尖叫黑人激情在线| 少妇内射视频播放舔大片| 国产精品欧美日韩在线一区| 天堂av在线免费播放| 亚洲一二三区免费视频| 日日摸日日碰人妻无码 | 无码av在线a∨天堂毛片| 蜜桃一区二区三区在线视频| 护士人妻hd中文字幕| 综合亚洲伊人午夜网| 亚洲国产av导航第一福利网| 成人免费xxxxx在线视频| 丰满少妇棚拍无码视频| 青青视频在线播放免费的| 蜜桃视频在线观看网址|