■王 丹 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 主管護師

牙周炎是一種常見的口腔疾病。牙菌斑、牙石中的細菌侵襲牙周組織會導致炎癥，如果感染擴散至牙周膜、牙槽骨，便會發(fā)展成牙周炎。老年人、吸煙者、糖尿病患者、免疫力低下者、口腔衛(wèi)生不良的人群，都容易罹患牙周炎。

牙周炎會造成牙齦腫脹、出血、疼痛等癥狀，如果不及時治療，會導致牙齒松動、脫落，甚至誘發(fā)其他嚴重疾病。面對如此惱人的牙周炎，患者必須及時進行治療，形成良好的口腔衛(wèi)生習慣，才能盡快消除炎癥，減少疼痛。

為什么會得牙周炎？

牙周炎的發(fā)病原因主要有以下幾點：

1.口腔衛(wèi)生不良

口腔衛(wèi)生不良是導致牙周炎的最主要的原因。如果食物殘渣長期存留在牙齒表面，會與口腔內(nèi)的細菌共同形成牙菌斑，牙菌斑繼續(xù)沉積則會形成牙石。牙石與牙菌斑中的致病菌會刺激牙周組織，產(chǎn)生炎癥反應，引發(fā)牙齦炎、牙周炎等疾病。

2.飲食習慣不佳

個人飲食習慣與牙周炎的發(fā)生、發(fā)展也有密切關系。油膩、辛辣食物對牙周組織有刺激性。喝果汁，吃含糖分較多的水果等食物之后，如果不及時清潔干凈，碳水化合物就會成為口腔細菌的最佳養(yǎng)分。膳食纖維和維生素攝入不足，則會降低機體的免疫力。煙、茶、咖啡中的化合物容易在牙齒表面沉積，為牙菌斑的形成提供條件。吸煙還會削弱免疫細胞功能，使牙周組織更易發(fā)生炎癥。

3.內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌功能會影響牙周組織的免疫力和修復能力。比如，女性在月經(jīng)期、妊娠期、更年期等階段，由于體內(nèi)激素水平發(fā)生重大變化，口腔的免疫力會下降，發(fā)生牙周炎的可能性會更高。

4.疾病因素

糖尿病患者的牙周炎發(fā)病率比普通人更高。長期高血糖會降低口腔的免疫功能，而糖尿病患者體內(nèi)的炎癥細胞因子則會加重牙周組織的破壞程度，促進牙周疾病的發(fā)展。部分白血病患者也會出現(xiàn)牙齦腫脹、出血等與牙周炎相似的癥狀，需要及時檢查，明確病因。

5.遺傳因素

臨床發(fā)現(xiàn)，部分侵襲性牙周炎患者有牙周炎家族史。相關研究認為，侵襲性牙周炎的發(fā)病，與遺傳因素導致的機體免疫能力缺陷有關。也就是說，某些特定的遺傳因素會增加個體罹患牙周炎的可能性。

牙周炎治療的三個階段

1.口腔潔治階段

口腔潔治是牙周炎的基礎治療階段，目的是改善口腔衛(wèi)生，清理致病因素，包括口腔自潔和齦上潔治（洗牙）兩個部分。在口腔衛(wèi)生自潔方面，建議患者學習并掌握正確的刷牙方法，定時清潔，保證干凈清爽的口腔環(huán)境。

如果需要清除牙石，建議前往專業(yè)的口腔診所，通過超聲波等手段將口腔中的牙石清除干凈，消除牙齒周圍的細菌。這是預防牙周炎，緩解不適癥狀的重要途徑。

清除牙石之后，患者日?？梢允褂醚谰€、漱口水等產(chǎn)品，幫助清除口腔中的細菌和食物殘渣。進行口腔潔治期間，患者應該避免食用高糖、高脂肪和高酸性的食物。

2.深層潔治階段

如果牙齦下方的牙周袋內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了嚴重的牙石，普通的齦上潔治無法達到治療效果，需要展開齦下刮治和根面平整術。齦下刮治是指刮除牙周袋內(nèi)的牙石和菌斑。一部分齦下的菌斑毒素和結石會侵入表層牙骨質(zhì)，根面平整術能夠刮除病變的牙骨質(zhì)，并清除嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的牙石。

清潔過程中，患者會有痛感，需要在局部麻醉下進行。需要注意的是，進行深層潔治之后，患者需要嚴格遵守醫(yī)生對口腔衛(wèi)生、飲食、用藥等方面的醫(yī)囑。如果出現(xiàn)牙齒敏感、牙齦腫痛等口腔不適癥狀，應該及時告訴醫(yī)生。在完成齦下刮治和根面平整術之后，患者需要定期復查，檢查牙周狀況，請醫(yī)生判斷是否需要繼續(xù)治療。

3.手術治療階段

部分牙周炎患者的病情比較嚴重，經(jīng)過基礎治療之后，牙周袋、牙槽骨的問題得不到有效解決，需要進行手術治療。手術類型包括牙周翻瓣術、牙齦切除術等。牙周手術可以清除牙周袋內(nèi)的細菌和牙石，修復牙周組織，促進牙齒再生。接受手術后，患者應當進行妥善的術后護理，包括保持口腔衛(wèi)生、飲食清淡易消化、定期復查等。

在徹底清潔牙菌斑、牙石之后，醫(yī)生會通過藥物進行輔助治療，清理殘余的細菌。常用的牙周炎治療藥物包括口腔消炎藥、抗菌漱口水等，這些藥品可以有效地殺死細菌，減輕炎癥和疼痛。

牙周炎的護理與預防

牙周炎是一種慢性疾病，復發(fā)率比較高。因此，無論是牙周炎患者還是健康人群，都有必要掌握口腔的正確護理方法，積極預防牙周炎，防止疾病復發(fā)。

1.定期進行口腔檢查

牙周炎的初期癥狀不明顯，因此很多人不太重視，直至病情更加嚴重，引發(fā)疼痛。此外，牙周炎的復發(fā)風險也比較高。因此，無論是口腔出現(xiàn)了不適癥狀，還是牙周炎的治療已經(jīng)結束，患者都需要及時就診，定期檢查，確保疾病得到有效控制。

2.保持口腔衛(wèi)生

口腔衛(wèi)生對牙周炎的預防和護理十分重要。日常生活中，您可以通過刷牙、漱口、使用牙線等方式保持口腔的清潔狀態(tài)。刷牙的方法很重要，建議您在牙醫(yī)的指導下，掌握巴氏刷牙法（Bass 刷牙法），每天刷牙2～3 次，每次不少于3 分鐘。

僅憑刷牙只能清潔牙齒的表面，牙齒間的縫隙無法清潔到位，會成為堆積食物殘渣，產(chǎn)生牙結石的“衛(wèi)生死角”。因此，建議大家用餐之后使用牙線輔助清潔牙縫中的殘留物。

漱口水也是一種常用的口腔清潔用品，可以清新口氣、抑制細菌，根據(jù)用途分為治療性和保健性兩種，您可以在醫(yī)生建議下選購。最好在用餐結束后使用漱口水，清潔食物殘渣，抑制細菌的生長繁殖。

洗牙指用潔治器械去除牙齦上的牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。建議您每半年左右洗一次牙，維持自己的口腔健康。

3.注意飲食健康

如果能保持均衡飲食，口味清淡，平時盡量少吸煙，也有助于維持良好的免疫力水平，幫助抵抗口腔細菌的侵擾。