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        萎縮性胃炎一定會(huì)“癌變”嗎

        2023-10-19 06:02:56海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院主治醫(yī)師
        食品與健康 2023年10期
        關(guān)鍵詞:癌變萎縮性螺桿菌

        ■鄭 瑞 海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主治醫(yī)師

        萎縮性胃炎是胃黏膜上皮遭受長期損傷,導(dǎo)致胃部固有腺體萎縮的常見慢性疾病,多由淺表性胃炎發(fā)展而來?;颊叩奈葛つ?huì)變薄、萎縮,可能伴有腸上皮化生(腸上皮黏膜取代胃黏膜,在胃內(nèi)異常增殖)或胃黏膜異常增生。多數(shù)患者因感染幽門螺桿菌罹患該病,不良飲食習(xí)慣、藥物刺激和遺傳因素等也可能導(dǎo)致該病。部分患者對(duì)于病理報(bào)告上出現(xiàn)的難懂醫(yī)學(xué)名詞,可能會(huì)感覺既陌生又害怕。有些患者會(huì)認(rèn)為自己的病情可能十分嚴(yán)重,擔(dān)心萎縮性胃炎會(huì)演變成癌癥。那么,萎縮性胃炎距離胃癌有多遠(yuǎn)呢?

        萎縮性胃炎極少癌變

        胃癌是胃部疾病長期演變下的產(chǎn)物,疾病發(fā)生具有漸進(jìn)性。實(shí)事求是地說,對(duì)于部分患者而言,如果放任萎縮性胃炎不管,該病的確有可能發(fā)生癌變。但是,癌變的過程十分復(fù)雜,要經(jīng)歷淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-異型增生-胃癌五個(gè)階段。這一過程可能需要十余年甚至數(shù)十年。

        腸上皮化生指胃黏膜萎縮之后,腸黏膜生長在原本胃黏膜的所在位置。異型增生是指胃黏膜上皮發(fā)生異型增生性改變,胃黏膜細(xì)胞可能在這一階段惡變。進(jìn)入這兩個(gè)階段的患者,胃黏膜的萎縮程度比較嚴(yán)重,發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)比較高。

        但一般情況下,絕大多數(shù)的萎縮性胃炎為局部病變,病情輕微?;颊呖稍诨疾〕跗谕ㄟ^專業(yè)治療恢復(fù)健康,不會(huì)拖延至癌變階段。即便出現(xiàn)了早期癌變,患者也能夠通過手術(shù)治療恢復(fù)健康。僅有極少數(shù)的萎縮性胃炎患者會(huì)進(jìn)展至無法挽救的晚期胃癌。所以,萎縮性胃炎不等于胃癌,該病有癌變的風(fēng)險(xiǎn),但可能性很低,大家無需過度擔(dān)憂。

        萎縮性胃炎的治療手段

        罹患萎縮性胃炎后,分泌消化液的腺體發(fā)生萎縮,患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、噯氣、惡心等癥狀。如果及時(shí)治療,患者已經(jīng)萎縮的腺體可在一定程度上得到恢復(fù),患者可逐漸好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)變?yōu)闇\表性胃炎,甚至被徹底治愈,不會(huì)發(fā)生癌變。目前,醫(yī)生一般會(huì)通過以下幾種治療方式進(jìn)行醫(yī)治。

        1.抗幽門螺桿菌治療

        幽門螺桿菌是萎縮性胃炎的主要病因,患者需要及時(shí)進(jìn)行根除性治療。醫(yī)生一般會(huì)采用四聯(lián)療法殺滅病菌,也就是將質(zhì)子泵抑制劑(抑制胃酸分泌藥)、鉍劑(黏膜保護(hù)劑)和2 種抗菌藥物結(jié)合,進(jìn)行組合治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況調(diào)整具體的用藥方案。

        2.針對(duì)性治療

        (1)針對(duì)膽汁反流侵害胃黏膜的情況,一般使用硫糖鋁、鋁碳酸鎂抑制膽汁酸,保護(hù)胃黏膜。嗎丁啉、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、西沙比利等藥物可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),增強(qiáng)胃排空的能力,避免膽汁返流。

        (2)消化不良、腹脹患者可通過消化酶制劑幫助分解食物,促進(jìn)吸收。復(fù)方消化酶、米曲菌胰酶等藥物均可顯著改善消化不良癥狀。

        (3)替普瑞酮、瑞巴派特等藥物可以加強(qiáng)胃黏膜的防御功能,促進(jìn)胃黏膜愈合。膠體果膠鉍也可以起到保護(hù)胃黏膜的作用。

        (4)如果患者出現(xiàn)貧血癥狀,需要補(bǔ)充鐵劑、葉酸。

        (5)部分因疾病出現(xiàn)焦慮情緒的患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥進(jìn)行改善。

        3.中醫(yī)治療

        中醫(yī)將萎縮性胃炎歸為“胃脘痛”“反酸”的范疇,通過辨證論治控制病情,幫助患者減輕病痛,恢復(fù)健康。根據(jù)不同病癥類型,患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用具有疏肝解郁、祛濕健脾、活血化瘀等作用的中成藥,達(dá)到控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。摩羅丹、溫胃舒膠囊、香砂養(yǎng)胃片等都是治療萎縮性胃炎的常見中成藥。

        預(yù)防萎縮性胃炎發(fā)生癌變的實(shí)用建議

        雖然萎縮性胃炎發(fā)生癌變的可能性很小,但是患者不應(yīng)掉以輕心,忽視日常護(hù)理和定期復(fù)查。調(diào)整心態(tài),積極配合治療并調(diào)理飲食,能有效避免萎縮性胃炎發(fā)生癌變。

        1.健康飲食

        建議患者盡量避免攝入對(duì)胃腸道有較強(qiáng)刺激性的藥物、食物,如阿司匹林等水楊酸類藥物,過冷過燙的食物,必要時(shí)需戒酒戒煙。多吃富含葉酸、維生素B6和蛋白質(zhì)的食物,如動(dòng)物肝臟、菠菜、芝麻、蘑菇、西紅柿、橘子、獼猴桃等,有助于保護(hù)胃黏膜。

        此外,硒具有抗氧化作用,有助于減少自由基,干擾致癌物質(zhì)的代謝,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。如果機(jī)體缺乏硒元素,會(huì)造成硒酶活性減弱,氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),可能導(dǎo)致胃黏膜潰瘍甚至壞死,增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議您適量食用鱸魚、腰果、桑葚、黑玉米等富硒食品,補(bǔ)充硒元素。

        2.注意用餐衛(wèi)生

        飲食需講究衛(wèi)生,以降低致病菌侵害胃黏膜的可能性。幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要致病原因,常見傳播途徑包括共用餐具、相互夾菜、口對(duì)口喂食等。注重手口衛(wèi)生,使用公勺公筷,準(zhǔn)備專用餐具,實(shí)行分餐制,都是預(yù)防幽門螺桿菌感染的有效方式。

        3.規(guī)律作息

        作息時(shí)間和個(gè)人情緒也會(huì)影響胃部健康。平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免熬夜和過度勞累,保證充足的休息時(shí)間和愉悅的情緒。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì),也有助病情恢復(fù)。

        4.定期復(fù)查

        萎縮性胃炎有癌變、復(fù)發(fā)的可能性,所以患者要定期復(fù)查,通過胃鏡檢查了解病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期胃癌?,F(xiàn)在,無痛胃鏡技術(shù)能夠極大減輕患者的不適感,患者不需要過分抗拒胃鏡檢查。

        5.切除癌前病變黏膜

        如果通過檢查發(fā)現(xiàn)了癌前病變或早期癌癥,可以在內(nèi)鏡下切除癌前病變組織。內(nèi)鏡下切除手術(shù)包括黏膜下剝離術(shù)和黏膜切除術(shù)兩種。相較于以往的治療方式,內(nèi)鏡下切除手術(shù)既可減少治療費(fèi)用,又能減少患者的創(chuàng)傷面積,降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。原位癌(癌變處于上皮內(nèi)層的早期癌癥)、重度異型增生和其他病變,均可應(yīng)用內(nèi)鏡下切除術(shù)進(jìn)行治療。

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