陶樹安 蔣 晨 謝文文 文 婷（通訊作者）

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541100）

手術(shù)室是患者進行手術(shù)、治療、搶救的重要場所，屬于醫(yī)療技術(shù)部門，由于手術(shù)為侵入性操作，風(fēng)險高，稍不謹慎則會引起手術(shù)室事故，威脅患者生命安全，術(shù)中予以相應(yīng)護理措施，對提高手術(shù)室護理質(zhì)量意義重大[1]。隨著生活水平持續(xù)提高，人們對醫(yī)療服務(wù)要求變得更高[2]。對于行手術(shù)治療的患者，因不同因素影響，患者進入手術(shù)室面對陌生的環(huán)境，易形成各種負性情緒，產(chǎn)生較強的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)順利開展與結(jié)束，以合適的護理模式，對改善手術(shù)室護理質(zhì)量存在重要意義[3-4]。6s 管理是一種起源于日本的精細化管理，包括整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）、安全（SECURITY）。整體護理優(yōu)化常規(guī)護理，有效改善預(yù)后[5]。本研究，就6S 管理與整體護理對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果實施分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022 年6 月至2022 年12 月我院200 例手術(shù)患者，A 組男女比例為56：44 例，年齡（45.34±6.73）歲；B 組男女比例為52：48 例，年齡均值（45.32±6.71）歲，兩組一般資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A 組予以整體護理。（1）術(shù)前了解病人的基本情況、心理素質(zhì)，向病人及家屬作自我介紹，熟悉病情，告知手術(shù)過程等。（2）布置溫馨舒適的手術(shù)室環(huán)境，制作溫馨提示牌，緩解患者緊張情緒。術(shù)前告知患者手術(shù)中可能體驗到的感受及如何配合麻醉，誘導(dǎo)患者盡量想象麻醉前和麻醉清醒后曾經(jīng)令自己感到愉悅的過往事物，如大自然的美麗風(fēng)光、回憶有趣的家庭聚會、想想自己可愛的孩子等，保持身心舒暢，避免麻醉清醒后可能產(chǎn)生的躁動情緒。（3）以患者為中心融入各項規(guī)章制度中，嚴格三查七對，核對手術(shù)病人的身份，并邀請病人和家屬參加，提供人性化的服務(wù)；在手術(shù)中密切配合，術(shù)后傷口包扎、安全轉(zhuǎn)運等工作，掌握病人從進入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束的整個護理流程，按護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理；保護病人隱私、病人手術(shù)區(qū)域適宜裸露、四肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定固定、合理安置手術(shù)體位、醫(yī)護人員操作時盡量控制聲音大小、走動和溝通時不隨意討論病人的病情、讓病人心情舒暢。

1.2.2 B 組在上述基礎(chǔ)上開展6S 管理。（1）整理：通過對現(xiàn)有輔房環(huán)境的觀察，對輔房內(nèi)有待改進整理的地方，亟待修復(fù)的儀器設(shè)備，對過剩器材加以整理，當(dāng)手術(shù)室護理人員在接到相關(guān)手術(shù)安排時，要及時對手術(shù)類型及患者信息等進行記錄，依據(jù)手術(shù)安排，準備所需治療器械。（2）整頓：依據(jù)使用頻率把儀器設(shè)備分高、中、低級，用不同色彩標記；輔房用功能性布置，合理分區(qū)，把使用頻率高的器物放在容易看到的地方。通過分類存放把物品分層次放置，做小型封閉儲物柜，于正面貼上1 個小紙條當(dāng)作標識。再把要存放的物品放到柜中。封閉式儲物柜用透明樣式設(shè)計，以便存取。接著畫指示圖。（3）清掃：在手術(shù)室輔房內(nèi)建立分管責(zé)任區(qū)，明確清掃內(nèi)容（設(shè)備保養(yǎng)等）、清掃方式和等，建立廢物的處理流程。（4）清潔：術(shù)前對術(shù)中所需器械包進行檢查，觀察是否有污染狀況。

1.3 觀察指標 （1）負性情緒：Hamilton 抑郁量表（HAMD）[6]、Hamilton 焦慮量（HAMA）得分愈高負性情緒愈顯著。（2）護理質(zhì)量：以護理質(zhì)量調(diào)查測定，分值和護理質(zhì)量屬正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS23.0 軟件處理。計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒對比 HAMD 和HAMA 在B 組護理后的分數(shù)比A 組低，P＜0.05，見表1。

表1 負性情緒對比 （分，±s）

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2.2 護理質(zhì)量對比 B 組護理質(zhì)量較A 組更高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量對比

3 討論

手術(shù)是否順利開展及術(shù)后預(yù)后效果的好壞，直接影響手術(shù)室護理質(zhì)量的高低。以病人疾病本身為重點，以“手術(shù)”為中心的護理，是手術(shù)室護士傳統(tǒng)的工作方式。

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的延伸，手術(shù)室護士配合方式也從既往的全面參與型慢慢向?qū)？婆浜闲娃D(zhuǎn)變。為保證手術(shù)的順利有序進行，滿足現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)不斷深入發(fā)展的需要和患者需求，對手術(shù)室患者進行有效的護理模式干預(yù)，手術(shù)室護理模式也隨之進入了新階段。6S 管理是整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全組建的一套落實管理體系。為患者營造安靜的就醫(yī)環(huán)境，可減弱護理人員對工作的盲目性，提升護理人員工作效率。6S 管理方式對手術(shù)室實施科學(xué)管理，能創(chuàng)建完善物品管理制度，提升團隊凝聚力、促使護士提升服務(wù)質(zhì)量。在李亞妹[7]等學(xué)者《6S 管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用》提到，6S 管理方式能為醫(yī)院創(chuàng)造清潔的工作環(huán)境，杜絕物品資源浪費，還需護理人員熟知醫(yī)療物品，并可準確地認知物品擺放位置，消除安全隱患，增強手術(shù)室工作的職業(yè)認同感，減少醫(yī)療差錯。通過術(shù)前訪視、術(shù)中手術(shù)室環(huán)境護理等方式，培養(yǎng)護士主動關(guān)心患者的意愿和責(zé)任，加強對患者的心理干預(yù)、人文關(guān)懷，體現(xiàn)在臨床護理中的價值觀和態(tài)度。讓病人在整個圍術(shù)期感受到溫暖而又充滿人性化的關(guān)懷服務(wù)。站在病人的角度以換位思考法予以患者更好的護理服務(wù)。經(jīng)手術(shù)室專項護理培訓(xùn)，提高護理人員的職業(yè)能力，獲得手術(shù)質(zhì)量和人員素質(zhì)的統(tǒng)一。針對性技能培訓(xùn)能提升護士職業(yè)水平，激發(fā)學(xué)習(xí)專科技術(shù)的潛能；此外采取專項技能分級培訓(xùn)模式是讓護理人員完成范圍內(nèi)的技術(shù)，護士在手術(shù)室工作中需增強業(yè)務(wù)能力，保障手術(shù)室護理團隊人才，達到持續(xù)性發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，HAMD 和HAMA 在B 組護理后的分數(shù)比A 組低，P＜0.05；B 組護理質(zhì)量較A 組更高，P＜0.05，說明實施6S 管理模式與整體護理后效果更優(yōu)。

綜上，6S 管理與整體護理可較好地提升手術(shù)室護理質(zhì)量，可以借鑒。