張穎

【摘 要】目的 評(píng)價(jià)米諾環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療面部痤瘡的效果。方法 選取我院2021年8月-2022年8月收治的126例面部痤瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組給予口服米諾環(huán)素膠囊治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅藍(lán)光治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 米諾環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療面部痤瘡臨床療效較好，并且安全可靠，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痤瘡；米諾環(huán)素；紅藍(lán)光

中圖分類號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）17-0040-03

Effect of Minocycline Combined with Red and Blue Light in the Treatment of Facial Acne

ZHANG Ying

（Dermatology Department of Beijing Huairou Hospital， Beijing 101400， China）

【Abstract】Objective To evaluate the effect of minocycline combined with red and blue light in the treatment of facial acne. Methods A total of 126 patients with facial acne admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were randomly divided into observation group and control group， with 63 patients in each group. The control group was treated with oral minocycline capsules， and the observation group was treated with red and blue light on the basis of the control group. The clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Minocycline combined with red and blue light has a good clinical effect in the treatment of facial acne， and it is safe and reliable， which is worthy of clinical application.

【Key words】Acne； Minocycline； Red and blue light

痤瘡（acne）是常見的慢性炎癥性皮膚科疾病，以毛囊皮脂腺炎癥為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)于青春期，主要累及面部的毛囊皮脂腺，為慢性炎癥性皮膚病。青春期后逐漸減輕或痊愈，少數(shù)患者可延續(xù)到30多歲。對(duì)于痤瘡的炎癥反應(yīng)，合理選擇具有抗菌和抗炎作用的藥物[1]。臨床治療中重痤瘡?fù)ǔ２捎每诜咕幬铮缍辔鳝h(huán)素、米諾環(huán)素等，能夠有效抑制面部痤瘡丙酸桿菌的繁殖，但單一治療遠(yuǎn)期療效較差。今年來(lái)，隨著光電技術(shù)的發(fā)展，紅藍(lán)光治療儀在臨床治療中重度痤瘡中應(yīng)用廣泛，通過其光化學(xué)反應(yīng)，起到抗炎殺菌的作用，可以有效改善患者面部皮損癥狀，加速康復(fù)進(jìn)程?；诖?，本研究結(jié)合2021年8月-2022年8月我院收的126例面部痤瘡患者的臨床資料，旨在分析米諾環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療面部痤瘡的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北京懷柔醫(yī)院皮膚科門診2021年8月-2022年8月收治的126例面部痤瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組63例。其中觀察組男35例，女28例；年齡17～35歲，平均年齡（25.78±1.39）歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程（2.35±1.38）年。對(duì)照組男32例，女31例；年齡17～39歲，平均年齡（23.98±1.78）歲；病程8個(gè)月～5年，平均病程（2.38+1.68）年。兩組性別、年齡以及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合痤瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；近期未使用過光敏性藥物；無(wú)光敏性皮膚疾??；無(wú)精神意識(shí)障礙；所有患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 有米諾環(huán)素過敏史或耐藥史患者；肝、腎功能異常的患者；妊娠期、哺乳期者。

1.3 方法 兩組均進(jìn)行痤瘡的健康教育和管理，治療期間限制患者的高糖和油膩飲食，告知患者控制自身體重、規(guī)律作息時(shí)間、避免過度日曬等，對(duì)于少數(shù)重度痤瘡患者，有焦慮和抑郁情緒者配合心理疏導(dǎo)。

1.3.1對(duì)照組 給予鹽酸米諾環(huán)素膠囊（惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960010，規(guī)格：50 mg×20粒/盒）口服，劑量為0.5 mg，2次/d，療程6周。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用紅藍(lán)光治療儀照射面部皮損：患者治療前清潔面部皮膚，然后平躺于治療床，佩戴紅藍(lán)光照射治療專用護(hù)目鏡，調(diào)節(jié)好紅藍(lán)光治療儀上的LED光源板，放置于距離患者面部5 cm處，囑患者閉眼，進(jìn)行紅藍(lán)光光照治療，治療中光斑常規(guī)控制在15 cm×25 cm，紅光波長(zhǎng)為635 nm，輸出強(qiáng)度為105 mW/cm2，光照劑量為126 J/cm，藍(lán)光波長(zhǎng)為415 nm，輸出強(qiáng)度為40 mW/cm2，光照劑量為48 J/cm；照射方法：采用紅藍(lán)光交替照射治療，20 min/次，間隔2～3 d，2次/周，共計(jì)治療6周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 治療6周后，根據(jù)患者面部皮損消退率對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，皮損消退率=（治療前總皮損數(shù)-治療后總皮損數(shù)）/治療前總皮損數(shù)[2]。皮損消退率≥90%為痊愈；皮損消退率60%～89%為顯效；皮損消退率20%～59%為有效；皮損消退率<20%為無(wú)效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括頭疼、紅斑及面部水腫，統(tǒng)計(jì)發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

痤瘡是慢性炎癥性皮膚病，以毛囊皮脂腺炎癥為主要臨床表現(xiàn)，主要累及面部的毛囊皮脂腺，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為主要是雄性激素誘導(dǎo)的皮脂腺大量分泌脂質(zhì)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、微生物增殖及炎癥，如痤瘡丙酸桿菌等，此外還有遺傳因素及免疫反應(yīng)等。臨床治療主要以抗感染、抗雄性激素、抗毛囊角化抑、制皮脂腺功能等藥物為主[3-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明聯(lián)合治療效果較好，且安全性較高。分析認(rèn)為，口服米諾環(huán)素的同時(shí)聯(lián)合紅藍(lán)光照射可有效促進(jìn)皮損部位的修復(fù)，減少皮損計(jì)數(shù)，治療效果優(yōu)于單獨(dú)口服米諾環(huán)素治療效果。且治療過程中發(fā)現(xiàn)，兩組患者出現(xiàn)少數(shù)紅斑、面部水腫、頭疼等不良反應(yīng)，且表現(xiàn)輕微，并且患者能夠耐受，未影響治療進(jìn)行。痤瘡丙酸桿菌大量繁殖后的炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致痤瘡發(fā)病的主要原因，對(duì)此臨床在選擇口服抗生素時(shí)應(yīng)考慮其對(duì)痤瘡丙酸桿菌的敏感性、非特異性抗炎作用、毛囊皮脂腺單位中藥物分布濃度較高、藥物副作用小等特點(diǎn)。四環(huán)素類藥物可作為該疾病治療的首選，而其中抗菌作用最強(qiáng)的品種是米諾環(huán)素，該藥物能夠抑制細(xì)菌內(nèi)的脂肪酶合成及活性，減少痤瘡的發(fā)生。此外，痤瘡丙酸桿菌的代謝，產(chǎn)生大量?jī)?nèi)源性卟啉，而藍(lán)光治療時(shí)可激活糞卟啉，產(chǎn)生大量光毒反應(yīng)，轉(zhuǎn)換成毒性單態(tài)氧，對(duì)痤瘡丙酸桿菌具有殺滅作用，從而達(dá)到清除皮膚痤瘡目的[6-8]。此外，巨噬細(xì)胞等抗炎細(xì)胞在紅光治療時(shí)產(chǎn)生，具有抗炎效果，且可誘導(dǎo)新生膠原的表達(dá)，進(jìn)而修復(fù)受損傷組織[9-11]。同時(shí)，紅藍(lán)光治療能夠減少毛囊皮脂腺的分泌，從而減少痤瘡的形成。另有研究表明[12-15]，紅光對(duì)皮膚的穿透能力較強(qiáng)，能夠較好地改善患者受損皮膚組織的血液循環(huán)，同時(shí)刺激成纖維細(xì)胞增生，進(jìn)而修復(fù)皮損組織。因此，對(duì)于中重度痤瘡患者，口服米諾環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療能夠進(jìn)一步提高臨床治療效果，促進(jìn)面部痤瘡皮損消退。

綜上所述，米諾環(huán)素聯(lián)合紅藍(lán)光治療面部痤瘡，副作用小，安全可靠，可獲得較好效果，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇