董叢 石紅偉

摘 要：養(yǎng)老護理人員存在性別比例失衡、專業(yè)人才占比低、人員流動性大、培養(yǎng)體系不完善、培訓(xùn)需求較高等問題?；诖?，本文提出職業(yè)院校參與構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)教“三位一體”的培養(yǎng)路徑，科學(xué)統(tǒng)籌優(yōu)勢資源，探索多層次人才培養(yǎng)策略，以期為培養(yǎng)社會需要的養(yǎng)老護理人才提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老護理人員 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 醫(yī)養(yǎng)教

課 題：本文系泰安社會科學(xué)課題“健康老齡化背景下泰安市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查與發(fā)展對策研究”（項目編號：20-ZD-033）及泰安市科技創(chuàng)新發(fā)展項目“健康老齡化背景下泰安市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式優(yōu)化及實施路徑研究”（項目編號：2021ZC473）的研究成果。

2019年6月，《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》指出：“要健全老年健康服務(wù)體系，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實現(xiàn)健康老齡化。”當(dāng)前，老年人口數(shù)量不斷增加，高危、失能及獨居老人增多。養(yǎng)老行業(yè)對醫(yī)療、護理服務(wù)需求加大。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)體系有利于老年人健康養(yǎng)老，有利于解決人口老齡化的問題。機構(gòu)能否提供專業(yè)的養(yǎng)老護理服務(wù)，養(yǎng)老護理人員是關(guān)鍵因素。國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出，要完善產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)和就業(yè)政策，以此來滿足日益增長的多層次、多樣化的養(yǎng)老護理需求。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)上，充分整合當(dāng)?shù)芈殬I(yè)教育資源，建立完善的養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化養(yǎng)老護理人才，不斷滿足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對人才的巨大需求是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的趨勢。

一、養(yǎng)老行業(yè)存在的問題

養(yǎng)老機構(gòu)運轉(zhuǎn)離不開養(yǎng)老護理團隊的專業(yè)服務(wù)。如何保障養(yǎng)老機構(gòu)中老年人的生活質(zhì)量，養(yǎng)老護理人員是關(guān)鍵。然而，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)人員的現(xiàn)狀并不樂觀。養(yǎng)老服務(wù)隊伍存在如下問題。性別比例失衡，養(yǎng)老護理人員中女性占比多，男性占比少；護工學(xué)歷偏低，年齡偏大，多從事較為簡單的生活護理內(nèi)容，專業(yè)知識相對匱乏，高學(xué)歷人才占比小，專業(yè)人才占比低；人員流動性大，由于養(yǎng)老機構(gòu)收入低、勞動強度大、普遍存在社會認可度低等問題，使養(yǎng)老護理人員流動性大、專業(yè)人才流失明顯、培養(yǎng)人才成本增加等問題突出；培訓(xùn)體系不完善，養(yǎng)老機構(gòu)中接受過專業(yè)教育的養(yǎng)老護理人才占比低，養(yǎng)老護理人員培訓(xùn)內(nèi)容均以相關(guān)機構(gòu)自主短期培訓(xùn)為主，在職養(yǎng)老護理人員的培訓(xùn)形式多是單位舉辦講座或在線培訓(xùn)，培訓(xùn)計劃性、系統(tǒng)性差，養(yǎng)老護理人員的知識碎片化，行業(yè)培訓(xùn)未形成完善、規(guī)范的培養(yǎng)體系，培訓(xùn)層次界定不清晰，同時專職護士及專職護工在知識技能方面的區(qū)別明顯，機構(gòu)在培訓(xùn)過程中未突出培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)形式上的不同，同質(zhì)化明顯，缺乏評價機制及激勵機制，缺乏專業(yè)知識的判定依據(jù)，客觀培訓(xùn)需求多，但積極性普遍不高。

目前老齡化進程不斷加快，老年人對養(yǎng)老及醫(yī)療的需求不斷增加，但養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以保證。在此背景下，以院?；蝠B(yǎng)老機構(gòu)作為單一的教育主體已無法滿足當(dāng)前對養(yǎng)老護理人才的需求。

二、構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)教“三位一體”培養(yǎng)模式

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要健全人才培養(yǎng)體系，落實國家職業(yè)教育改革政策，以產(chǎn)教融合為依據(jù)，“教醫(yī)結(jié)合”育人機制與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式相融合，以職業(yè)院校為主體，統(tǒng)籌院校、行業(yè)，共享資源，共擔(dān)責(zé)任，建立醫(yī)養(yǎng)教“三位一體”培養(yǎng)、培訓(xùn)模式，以滿足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需求。醫(yī)養(yǎng)教“三位一體”有利于教育資源、醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，有助于提升養(yǎng)老服務(wù)校企合作與產(chǎn)教融合運行效率、養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育標準開發(fā)水平、學(xué)校理論教學(xué)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)臨床實踐質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)教“三位一體”培養(yǎng)模式是培養(yǎng)適應(yīng)行業(yè)崗位需求的人才的有效途徑。

（一）建設(shè)“三位一體”的師資隊伍

產(chǎn)業(yè)發(fā)展，教育先行。養(yǎng)老護理教育的師資培養(yǎng)顯得尤為重要。以職業(yè)院校教育為主體，學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)及養(yǎng)老相關(guān)企業(yè)深度融合，發(fā)揮產(chǎn)業(yè)前沿創(chuàng)新發(fā)展的實踐優(yōu)勢，參與并融入養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)全過程；以職業(yè)院校養(yǎng)老護理專業(yè)集群的建設(shè)為契機，統(tǒng)籌行業(yè)和院校師資力量，整合優(yōu)勢教學(xué)資源，打造職業(yè)院校教育力量與社會養(yǎng)老行業(yè)高技能人才兼職教師相結(jié)合的養(yǎng)老護理教學(xué)隊伍，實現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與企業(yè)實踐內(nèi)容對接，組建多學(xué)科背景、專兼職結(jié)合、高學(xué)歷與高技能相結(jié)合的養(yǎng)老護理教學(xué)團隊。教學(xué)團隊成員共同參與課程教學(xué)計劃制訂、教學(xué)實踐演練、教學(xué)能力培訓(xùn)和教育教學(xué)研討，促進專業(yè)師資和行業(yè)師資能力互補、共同提升。在“三位一體”的師資隊伍建設(shè)過程中，應(yīng)加強院校之間的相互合作，能夠促進教學(xué)資源整合、教學(xué)能力提升。專職教師定期到企業(yè)實踐，兼職教師在學(xué)校完成一定量的教學(xué)任務(wù)，企業(yè)與學(xué)校長期深入合作、雙向交流。在師資建設(shè)中一定要明確各方教師的職責(zé)、義務(wù)及待遇。為了促進教師隊伍的發(fā)展，在教師職稱評聘、考評考核方面應(yīng)向?qū)I(yè)群教師特別是具有突出貢獻的教師傾斜。鼓勵教師到企業(yè)實踐、參加交流培訓(xùn)和職業(yè)資格認定，不斷拓展能力。

（二）建立“三位一體”的培訓(xùn)基地

依托醫(yī)療及養(yǎng)老機構(gòu)，校企共建集教學(xué)、醫(yī)療、培訓(xùn)“三位一體”的養(yǎng)老年護理培訓(xùn)基地，發(fā)揮職業(yè)院校和行業(yè)企業(yè)的多元主體作用，形成醫(yī)養(yǎng)教的聯(lián)合發(fā)展。養(yǎng)老護理培訓(xùn)基地可以發(fā)揮教學(xué)、培訓(xùn)和經(jīng)營的三重功能。

職業(yè)院校通過平臺培養(yǎng)學(xué)生，全程參與學(xué)生的見習(xí)、“跟崗+頂崗”實習(xí)?；貚徫缓w人才培養(yǎng)目標中設(shè)定的所有就業(yè)崗位，也為行業(yè)規(guī)范培訓(xùn)提供模擬工作環(huán)境，成為在職人員培訓(xùn)基地。根據(jù)行業(yè)服務(wù)標準及需求，對養(yǎng)老從業(yè)者分層次進行崗前和在崗培訓(xùn)，規(guī)范繼續(xù)教育，通過基地建設(shè)輻射整個養(yǎng)老護理人員培養(yǎng)全過程。基地的建設(shè)為培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員創(chuàng)造了條件。

培訓(xùn)基地還可以利用其完備的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀的養(yǎng)老護理人才服務(wù)周邊社區(qū)的老齡居民，創(chuàng)造收益，服務(wù)社會，通過提供社會服務(wù)實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益雙豐收。

培訓(xùn)基地的建設(shè)形式主要有兩種：一種是在醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上建設(shè)，這種模式是最常見也是較為經(jīng)濟的方式；另一種是在職業(yè)院校教學(xué)基地的基礎(chǔ)上或依托其附屬醫(yī)院、企業(yè)建立基地，基地的建設(shè)解決了職業(yè)院校校內(nèi)實操訓(xùn)練少或?qū)嵅賰?nèi)容脫離行業(yè)實際的問題，同時，培訓(xùn)地點固定，能夠輻射周邊城市和村鎮(zhèn)，給養(yǎng)老護理人員的培訓(xùn)帶來便利。在醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合健康養(yǎng)老模式下，利用培訓(xùn)基地的優(yōu)勢，加強其職業(yè)技能培訓(xùn)。

（三）醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合模式下的高校人才培養(yǎng)

1.養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)

組建與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級同步發(fā)展的養(yǎng)老護理專業(yè)群，實現(xiàn)養(yǎng)老護理專業(yè)群與產(chǎn)業(yè)群直接對接，實現(xiàn)貫通培養(yǎng)，完成養(yǎng)老護理人才需求側(cè)與供給側(cè)的對接。實施“三位一體”醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合模式，不僅保證了學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，也加強了院校與機構(gòu)間的聯(lián)系，使教學(xué)與崗位需求對接，機構(gòu)也獲得優(yōu)質(zhì)人才保障。同時，企業(yè)獲得人才，使人才減少外流，形成多方共贏的局面。深化校校、校企合作。依據(jù)專業(yè)群崗位能力需求，校企共同制定人才培養(yǎng)方案。人才培養(yǎng)方案設(shè)計、專業(yè)及規(guī)模設(shè)置、課程內(nèi)容開發(fā)要根據(jù)企業(yè)需求定期調(diào)整。堅持立德樹人，建立和完善專業(yè)課程的信息化平臺，打通線上、線下的教學(xué)壁壘，讓資源可以共享，使學(xué)生能隨時隨地學(xué)習(xí)，讓教師可以通過數(shù)字化平臺檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。根據(jù)養(yǎng)老行業(yè)崗位需求特點，堅持工學(xué)結(jié)合的育人機制。在建立培訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，打造“崗課賽證融通、教學(xué)做一體”教學(xué)模式。在學(xué)生獲得畢業(yè)證的基礎(chǔ)上，鼓勵其考取養(yǎng)老護理員、康復(fù)理療師、推拿按摩師等資格證書，做到一專多能。同時，通過大賽及頂崗實習(xí)等方式提高學(xué)生的專業(yè)技能。

2.在職養(yǎng)老護理人員培養(yǎng)

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)逐漸正規(guī)化，對養(yǎng)老護理人員的專業(yè)化要求越來越高。很多地區(qū)要求從業(yè)者具備相應(yīng)的職業(yè)資格，這就需要建立相應(yīng)的培訓(xùn)制度。同時，在職養(yǎng)老護理人員在工作中也需要不斷接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育，更新理論認知，提高專業(yè)技術(shù)能力。當(dāng)前，社會養(yǎng)老護理人員的教育和專業(yè)水平參差不齊。因此，崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)的方法要以多元化及分層次培訓(xùn)模式為主，將知識模塊化，以培訓(xùn)基地現(xiàn)場實訓(xùn)為主，兼顧理論知識與操作技能教學(xué)。同時，探索實施“互聯(lián)網(wǎng)+”培訓(xùn)模式、專家團隊志愿者“一對一”服務(wù)及機構(gòu)骨干進修制度等。由此，養(yǎng)老護理專業(yè)學(xué)員考核合格后上崗就業(yè)，“三位一體”就業(yè)模式水到渠成。

院校專業(yè)教師及學(xué)生組成志愿者服務(wù)隊，經(jīng)過短期培訓(xùn)，從事老年人護理、針灸按摩、慢性病康復(fù)及中醫(yī)治療等服務(wù)工作，建立定期社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)機制，緩解社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護短缺問題。

三、小結(jié)

雖然《職業(yè)學(xué)校校企合作促進辦法》明確了產(chǎn)教融合、校企合作的基本框架，但校企合作配套制度法規(guī)尚未出臺，使得行業(yè)企業(yè)參與人才培養(yǎng)的積極性不高。當(dāng)前，政府給予更多的政策支持引導(dǎo)企業(yè)和職業(yè)院校深入合作，這也是醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合模式發(fā)展的重要內(nèi)容。總之，醫(yī)養(yǎng)教“三位一體”模式能夠統(tǒng)籌各方面力量，合力打造養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)平臺，是優(yōu)化職業(yè)教育教學(xué)模式、提升產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要方式，是打造產(chǎn)教融合命運共同體的重要形式。

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（作者單位：泰山護理職業(yè)學(xué)院）