牛瑩瑩,張春軍,劉鳳海,高金霞,關(guān)紅軍,谷紅梅,李曉霞

牡丹江醫(yī)學(xué)院:1.公共衛(wèi)生學(xué)院;2.教師發(fā)展中心, 黑龍江 牡丹江 157011

“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的提出為中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了重大的機(jī)遇,也對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求[1]。尤其是新冠疫情的暴發(fā),更加暴露出公共衛(wèi)生人才的缺乏及能力不足[2]。目前,現(xiàn)有的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式存在一些弊端。例如,未能從傳統(tǒng)的“以防病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?沒(méi)有充分重視健康素質(zhì)教育,對(duì)“健康中國(guó)”和“全民健康”理解不到位,專業(yè)知識(shí)和技能嚴(yán)重脫節(jié)等,已不能滿足培養(yǎng)新時(shí)代公共衛(wèi)生人才的使命,改革和創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制迫在眉睫[3]。2010年,牡丹江醫(yī)學(xué)院被黑龍江省教育廳列為特色應(yīng)用型本科高校立項(xiàng)建設(shè)單位,公共衛(wèi)生學(xué)院緊緊圍繞學(xué)?！盀檗r(nóng)村辦學(xué)、為基層服務(wù)”的辦學(xué)方向,對(duì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行多次大膽探索和嘗試[4-6]。該研究立足“健康中國(guó)”大背景,探索全面提高學(xué)生多方面知識(shí)和技能,具有現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)溝通、宣傳教育、應(yīng)急處置、科研創(chuàng)新等綜合能力的復(fù)合型公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式。現(xiàn)將整體改革思路和培養(yǎng)效果總結(jié)如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取牡丹江醫(yī)學(xué)院2016和2017級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共113人為研究對(duì)象。

1.2 方法

選取牡丹江醫(yī)學(xué)院2017級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為試驗(yàn)組,共兩個(gè)班56人,采用復(fù)合型人才培養(yǎng)模式;以2016級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為對(duì)照組,共兩個(gè)班57人,采用傳統(tǒng)培養(yǎng)模式。比較兩種培養(yǎng)模式的效果。

1.3 復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

1.3.1 修訂教學(xué)大綱,優(yōu)化課程體系

以突出“健康環(huán)境、健康行為、健康保障”為主線修訂教學(xué)大綱,構(gòu)建多樣化的課程體系,將思政元素融入專業(yè)課程的教學(xué)當(dāng)中,刪減部分理論性較強(qiáng)、與實(shí)際工作結(jié)合不緊密的課程,合理配置課程比例。

1.3.2 加強(qiáng)實(shí)踐操作訓(xùn)練,重視崗位勝任能力培養(yǎng)

增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)、嚴(yán)格篩選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,將采用相同方法、使用相同檢測(cè)儀器的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目調(diào)整或合并。通過(guò)“流行病學(xué)調(diào)查”“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理”“現(xiàn)場(chǎng)樣品采集及儀器操作” “衛(wèi)生處理”等幾大模塊開(kāi)展實(shí)踐教學(xué);同時(shí)增加服務(wù)人民健康的慢性病檔案的建立、健康管理、以家庭為單位的健康照顧等內(nèi)容;積極開(kāi)展學(xué)校范圍內(nèi)公共衛(wèi)生綜合知識(shí)與技能大賽,鼓勵(lì)學(xué)生參加“全國(guó)大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽”和“全國(guó)大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究大賽(預(yù)防醫(yī)學(xué)賽道)”等,以賽代練,鍛煉學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

1.3.3 改革教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

開(kāi)展靈活多樣的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方式[7-8],如對(duì)分課堂、案例教學(xué)、PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、項(xiàng)目教學(xué)、情景模擬等,采用線上與線下教學(xué)相結(jié)合的方式,增加教學(xué)趣味性、科學(xué)性及學(xué)生參與性;收集與健康相關(guān)的典型、真實(shí)案例,通過(guò)案例剖析,培養(yǎng)學(xué)生多元化思考問(wèn)題能力,提高學(xué)生的查閱文獻(xiàn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、組織協(xié)調(diào)、溝通交流和社會(huì)動(dòng)員能力。

1.3.4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),拓展校外實(shí)訓(xùn)基地

建設(shè)“BSL-2級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室”、“理化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室”、“毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)室”及“虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室”等特色校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件;拓展校外實(shí)訓(xùn)基地,與疾病預(yù)防與控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、海關(guān)、食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)單位建立合作機(jī)制,聘請(qǐng)高職稱、高學(xué)歷的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)和控制、公共環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理等方面的培訓(xùn)。

1.3.5打造“雙師型”隊(duì)伍,以科研思維養(yǎng)成為目標(biāo)

實(shí)行“雙師制”,給學(xué)生提前分配指導(dǎo)教師和實(shí)習(xí)基地帶教教師,引導(dǎo)學(xué)生盡早接觸專業(yè)領(lǐng)域科研項(xiàng)目,培養(yǎng)學(xué)生自主研究、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。鼓勵(lì)申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力[9]。所有畢業(yè)生均要通過(guò)畢業(yè)(設(shè)計(jì))論文答辯，“畢業(yè)(設(shè)計(jì))論文”的選題要緊扣專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以服務(wù)大眾健康為切入點(diǎn)；對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的完成過(guò)程實(shí)行規(guī)范化管理，使學(xué)生系統(tǒng)了解科學(xué)研究流程，培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新思維。

1.3.6 構(gòu)建系統(tǒng)的教育質(zhì)量評(píng)估體系

改變以期末考試成績(jī)?cè)u(píng)估教學(xué)效果的現(xiàn)狀,開(kāi)展以“學(xué)生—教師—教研室—院系—行業(yè)”多層級(jí)的教育教學(xué)監(jiān)督與質(zhì)量評(píng)估體系,定期開(kāi)展評(píng)估并反饋,跟蹤評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生人才質(zhì)量。

1.4 復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的評(píng)價(jià)

該研究通過(guò)專業(yè)技術(shù)水平、崗位勝任能力、創(chuàng)新和科研能力、健康素養(yǎng)水平等四方面對(duì)復(fù)合型人才培養(yǎng)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中,專業(yè)技術(shù)水平評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括對(duì)學(xué)生專業(yè)核心課程綜合成績(jī)?cè)u(píng)定(包括流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)五門課程)和實(shí)驗(yàn)技能操作考核;崗位勝任能力由實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)(包括自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、決策分析能力和應(yīng)急管理能力五方面,每項(xiàng)各占20分);科研創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括主持申報(bào)大創(chuàng)項(xiàng)目人數(shù)、發(fā)表論文人數(shù)和畢業(yè)(設(shè)計(jì))論文成績(jī);健康素養(yǎng)水平采用《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查與計(jì)分,內(nèi)容包括基本知識(shí)和理念(29分)、健康生活方式與行為(20分)、基本技能(16分)三個(gè)維度,問(wèn)卷總分65分,得分達(dá)到總分的80%及以上,即問(wèn)卷得分≥52分(65×80%),就被認(rèn)為具備健康素養(yǎng)[10-11]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般情況

在試驗(yàn)組學(xué)生56人中,男性27人(48.21%),女性29人(51.79%),平均年齡(23.34±0.88)歲,基礎(chǔ)成績(jī)(85.91±10.79)分;在對(duì)照組學(xué)生57人中,男性25人(43.86%),女性32人(56.14%),平均年齡(23.57±0.75)歲,基礎(chǔ)成績(jī)(84.89±9.05)分。兩組學(xué)生的性別、年齡及基礎(chǔ)成績(jī),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。如表1所示。

表1 研究對(duì)象的一般情況比較

2.2 兩組學(xué)生專業(yè)技術(shù)水平比較

試驗(yàn)組學(xué)生的專業(yè)核心課程平均成績(jī)?yōu)?88.71±9.01)分,高于對(duì)照組的(83.58±8.83)分(P=0.003);試驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)技能操作成績(jī)?yōu)?87.63±7.21),高于對(duì)照組的(81.20±6.63)分(P<0.001)。如表2所示。

表2 兩組學(xué)生核心課程和實(shí)驗(yàn)技能考核成績(jī)比較

2.3 兩組學(xué)生崗位勝任能力比較

試驗(yàn)組崗位勝任能力總分為(85.57±7.04),高于對(duì)照組的(80.97±6.52)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。在自主學(xué)習(xí)、交流溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、決策分析和應(yīng)急管理等五個(gè)方面能力上,試驗(yàn)組學(xué)生得分均高于對(duì)照組。如表3所示。

表3 實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生崗位勝任能力的評(píng)價(jià)情況比較

2.4 兩組學(xué)生科研創(chuàng)新能力比較

試驗(yàn)組大創(chuàng)項(xiàng)目申報(bào)率為17.86%(10/56),高于對(duì)照組的5.26%(3/57),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.036);試驗(yàn)組科研論文發(fā)表率為21.43%(12/56),高于對(duì)照組的5.26%(3/57),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011);試驗(yàn)組畢業(yè)(設(shè)計(jì))論文成績(jī)?yōu)?86.37±5.36)分,高于對(duì)照組的(83.04±4.46)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。如表4所示。

表4 兩組學(xué)生科研創(chuàng)新能力比較

2.5 兩組學(xué)生健康素養(yǎng)具備率情況比較

在健康素養(yǎng)具備率方面,試驗(yàn)組學(xué)生為62.50%(35/56),對(duì)照組學(xué)生為42.11%(24/57),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.030);其中主要體現(xiàn)在健康生活方式和行為及基本技能兩個(gè)維度上(P分別為0.048和0.029)。兩組的基本知識(shí)和理念維度具備情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.393)。如表5所示。

表5 兩組學(xué)生健康素養(yǎng)具備率情況比較

3 討論

該研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組學(xué)生的專業(yè)技術(shù)水平、崗位勝任能力、科研創(chuàng)新能力和健康素養(yǎng)水平均高于對(duì)照組,說(shuō)明“健康中國(guó)”背景下復(fù)合型公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式可以全面提升預(yù)防醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力,達(dá)到了為社會(huì)和行業(yè)輸送高質(zhì)量公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多數(shù)從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)領(lǐng)域的工作,這就要求學(xué)生不僅能熟練地掌握專業(yè)知識(shí),還要具備過(guò)硬的實(shí)踐操作能力[12]。牡丹江醫(yī)學(xué)院按照復(fù)合型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需要,實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的根本任務(wù),把培養(yǎng)服務(wù)于“健康中國(guó)”的疾病控制、保健預(yù)防、衛(wèi)生管理監(jiān)督、應(yīng)急能力等復(fù)合型專業(yè)人才作為主要目標(biāo)。學(xué)校重新修訂培養(yǎng)方案,將“健康中國(guó)”理念融入各門課程教學(xué)當(dāng)中,秉承醫(yī)防共建的原則,構(gòu)建多樣化的課程體系,加大了實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)比例,整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,逐步淡化“以實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為中心”的教學(xué)方式,實(shí)施“以實(shí)驗(yàn)方法和問(wèn)題為核心”的傳染病調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、消毒處理等方面的實(shí)踐教學(xué),定期開(kāi)展模擬實(shí)戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)演練,以培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和實(shí)際操作能力。另外,學(xué)校還加大了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)力度,新建了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心及公共衛(wèi)生特色實(shí)驗(yàn)室,滿足學(xué)生基本技能的訓(xùn)練,為學(xué)生提供良好的實(shí)踐與研究平臺(tái),促進(jìn)公共衛(wèi)生人才實(shí)踐能力和綜合素養(yǎng)的提高;在拓展校外實(shí)訓(xùn)條件方面,牡丹江醫(yī)學(xué)院已與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位合作,作為牡丹江醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生人才教育實(shí)習(xí)基地,為增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力和崗位勝任能力提供有利條件,為將來(lái)盡快適應(yīng)工作崗位、履行職責(zé)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

“健康中國(guó)”涉及內(nèi)容包括公共衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)境、社會(huì)治理、醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)保障和科技創(chuàng)新等[13]。公共衛(wèi)生是多學(xué)科交叉領(lǐng)域,是所有環(huán)節(jié)的黏合劑,開(kāi)展疾病控制和預(yù)防保健工作,要經(jīng)常深入社會(huì)和現(xiàn)場(chǎng),及時(shí)處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。公共衛(wèi)生工作人員除了要具備專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作能力外,更重要的是崗位勝任能力,特別是人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、應(yīng)急管理、數(shù)據(jù)分析等素質(zhì)的養(yǎng)成[14]。復(fù)合型人才培養(yǎng)模式不僅重視學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力的提高,還加強(qiáng)學(xué)生健康素養(yǎng)、人文精神和管理協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng),將健康教育與健康促進(jìn)、衛(wèi)生保健、應(yīng)急管理、醫(yī)學(xué)人文等可為人民健康服務(wù)的相關(guān)課程納入公共衛(wèi)生核心課程體系,同時(shí)還增加管理、法律、社會(huì)、心理、溝通等相關(guān)的素質(zhì)課程及人文藝術(shù)類選修課,拓展知識(shí)面,采取多種教學(xué)方式相結(jié)合的方式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,使學(xué)生積極思考問(wèn)題、從不同角度分析問(wèn)題,增強(qiáng)應(yīng)急處理問(wèn)題的能力。該研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、決策分析能力和應(yīng)急管理能力均高于對(duì)照組,說(shuō)明此培養(yǎng)模式可以引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決實(shí)際問(wèn)題,全面提高學(xué)生的崗位勝任能力,為培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型專業(yè)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)科研的支撐,這就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須具備一定的科研素養(yǎng),只有教學(xué)與科研并重,才能培養(yǎng)出高端的公共衛(wèi)生人才[15]。所以,科教研結(jié)合也是復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵。通過(guò)打造“雙師型”師資隊(duì)伍、拉近師生間距離、全方位關(guān)懷關(guān)心學(xué)生,讓學(xué)生盡早參與科研項(xiàng)目,加強(qiáng)對(duì)學(xué)科的理解。加強(qiáng)以畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)為核心的科研能力訓(xùn)練,以服務(wù)大眾健康為切入點(diǎn),選題圍繞“生物-環(huán)境-社會(huì)-心理-健康”,對(duì)學(xué)生的畢業(yè)論文提出更高標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)要求,對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行規(guī)范化管理。鼓勵(lì)學(xué)生申報(bào)大學(xué)生科研創(chuàng)新項(xiàng)目,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組學(xué)生大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目申報(bào)率及論文發(fā)表率均高于對(duì)照組,畢業(yè)(設(shè)計(jì))論文成績(jī)也好于對(duì)照組,說(shuō)明“健康中國(guó)”背景下復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式可以促進(jìn)學(xué)生科研思維的養(yǎng)成。

健康素養(yǎng)是指獲取和理解基本健康信息和服務(wù)并做出正確決策,維護(hù)和促進(jìn)自身和他人健康的能力[16]。它不僅體現(xiàn)個(gè)人健康知識(shí)和態(tài)度水平,還是認(rèn)知、意向、行為與技能的綜合表現(xiàn)[17]。公共衛(wèi)生關(guān)注的對(duì)象是人群,目的是提高人類整體健康水平,所以要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須具備較高的健康素養(yǎng)水平,才能更好地做出有利于健康的決策。新的培養(yǎng)模式能夠更好地完成健康素養(yǎng)的內(nèi)部轉(zhuǎn)化機(jī)制,將健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為信念、內(nèi)化為行為,最終發(fā)展為技能,能夠更好地開(kāi)展慢性病防治、傳染病防治、婦女和兒童保健、健康教育與健康促進(jìn)等工作,引導(dǎo)人們樹(shù)立正確的健康觀,促進(jìn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變,提高人民健康水平和生活質(zhì)量。

該研究也存在一定的局限性,如改革的培養(yǎng)模式只完成了兩屆學(xué)生的培養(yǎng),樣本量有限,而且預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)每年招生兩個(gè)班,只能與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式進(jìn)行縱向比較,但從總體評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)看,此培養(yǎng)模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)效果較好,有助于學(xué)生夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、提高專業(yè)技術(shù)水平、培養(yǎng)崗位勝任能力、養(yǎng)成科研創(chuàng)新思維和提升健康素養(yǎng)?！敖】抵袊?guó)”背景下復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式能夠全面提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力,對(duì)于高等醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)具有較強(qiáng)的實(shí)用性和推廣價(jià)值。