■邢曉丹 劉陽(yáng) 孫海漪（武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院）

患者接受骨科手術(shù)后，由于身體創(chuàng)傷大會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，不但使患者備受折磨，而且對(duì)康復(fù)也有很大的影響。尤其是老年、兒童、體質(zhì)較弱的患者，術(shù)后疼痛會(huì)給全身整體系統(tǒng)功能帶來(lái)不良影響。因此，如何有效減低患者的疼痛感、做好患者的疼痛護(hù)理成為很重要的一項(xiàng)工作。

降低骨科患者疼痛的控制方法

1.非藥物控制

非藥物控制作為疼痛管理的一部分，通常可將患者受傷的一側(cè)肢體適當(dāng)抬高，使其采用比較舒適的體位進(jìn)行休息。患者還可以通過(guò)看電視、看手機(jī)、聽音樂等方式分散注意力，緩解疼痛。

2.藥物控制

先評(píng)估患者的疼痛等級(jí)，再使用不同的鎮(zhèn)痛方法?；颊邔儆谳p度疼痛時(shí)可使用非阿片類藥物進(jìn)行輔助用藥；患者屬于中度疼痛時(shí)，可以使用弱阿片類藥物進(jìn)行輔助用藥，例如可待因等；患者為重度疼痛時(shí)，可使用強(qiáng)阿片類藥物進(jìn)行輔助用藥，例如嗎啡、丁丙諾啡等。

降低骨科患者疼痛的護(hù)理方法

1.術(shù)后患者使用鎮(zhèn)痛藥物是降低疼痛感的有效措施，而科學(xué)、完善的護(hù)理措施能起到事半功倍的作用。不但可以提高患者對(duì)術(shù)后疼痛的了解，緩解患者焦躁不安的情緒，還能有效減短術(shù)后疼痛的時(shí)間，加快患者的康復(fù)時(shí)間。

2.護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理重點(diǎn)放在患者受傷的肢體上，可以幫助患者用軟墊將患肢墊高，減少循環(huán)缺血和腫脹給患者帶來(lái)的疼痛感?；颊邆谔幍姆罅弦３智鍧?、干燥，有污染時(shí)應(yīng)馬上更換，有效避免感染問(wèn)題。

3.患者居住的病房應(yīng)保持溫濕度適宜，病床要清潔整齊。護(hù)理人員需要和患者及家屬溝通麻醉消退后患者如何活動(dòng)肢體，并說(shuō)明各種引流管的用處和注意事項(xiàng)。提前給患者說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的身體狀況，使患者有一定的心理準(zhǔn)備。

4.不同患者有著不一樣的疼痛耐受性，手術(shù)后會(huì)表現(xiàn)出不同的心理變化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該理解患者，盡量滿足患者的合理要求，減輕患者的焦慮心理，幫助患者恢復(fù)基本的生活能力。

5.在進(jìn)行嬰幼兒骨科疼痛護(hù)理時(shí)，由于缺乏有效的溝通和使用藥物上的限制，如果沒有良好的疼痛控制會(huì)給孩子帶來(lái)身體和心理上的長(zhǎng)期不良后果。隨著研究發(fā)現(xiàn)，成人可以使用的鎮(zhèn)痛方式同樣可以運(yùn)用給兒童。兒童天性活潑好動(dòng)，并且接受的大部分為四肢手術(shù)，因此術(shù)后恢復(fù)要指導(dǎo)孩子謹(jǐn)慎行動(dòng)，避免造成二次傷害。

6.老年人隨著年齡的增加，各項(xiàng)生理功能開始減退。為老年人減輕疼痛護(hù)理時(shí)，應(yīng)考慮其常患的慢性病，例如高血壓、冠狀動(dòng)脈供血不足、肺氣腫和糖尿病等，在用藥和鎮(zhèn)痛方式上都需謹(jǐn)慎，盡量選擇鎮(zhèn)痛效果好但對(duì)老年人生理干擾小的方式。由于老年人血液循環(huán)差，且手術(shù)后臥床后活動(dòng)減少，機(jī)體反應(yīng)低下，很容易患上壓瘡，給患者帶來(lái)更大的痛苦。應(yīng)幫助患者勤翻身，床品平整柔軟、清潔干燥，減少對(duì)皮膚的壓力，還可以讓家屬幫助按摩身體受壓部分，促進(jìn)血液循環(huán)。