單麗明,林沛鈺,方小芳,陳佳佳,楊湘英,寧 麗,李益民

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院,浙江杭州 310006

PICC是經(jīng)外周靜脈穿刺,將導(dǎo)管尾端送至上/下腔靜脈,當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于腫瘤患者治療中[1-2]。目前,臨床上常用固定裝置是思樂扣和普通3M敷貼。在使用過程中思樂扣常出現(xiàn)穿刺部位紅腫、淤血、壓力性損傷等問題[3];普通3M敷貼容易出現(xiàn)固定不牢固、松脫等問題[4]。為解決上述問題,保障輸液安全,減少不良事件發(fā)生率,研究者設(shè)計了雙“Y”型PICC導(dǎo)管固定貼(專利號:ZL 2018 2 0667211.4)。經(jīng)臨床使用,效果較好,現(xiàn)報告如下。

1 設(shè)計與制作

使用3M彈性柔棉寬膠帶,型號:2733-75。先將其剪成5 cm×10 cm的矩形,分別在橫向3 cm處往上剪2 cm、7 cm處往上剪3 cm的“Y”型切口,產(chǎn)生3個貼面,兩組固定結(jié)構(gòu),見圖1。

圖1 雙“Y”型PICC導(dǎo)管固定貼實物圖

2 使用方法

高2 cm的“Y”型固定結(jié)構(gòu)用于固定PICC導(dǎo)管翼形部位,加強膠布固定,減少膠布脫落的風(fēng)險;高3 cm的“Y”型固定結(jié)構(gòu)用于固定正壓接頭。使用時將患者的PICC導(dǎo)管與正壓接頭連接后,先將固定貼上方部分采用高舉平臺法包裹翼形部位和正壓接頭后粘貼于手臂,再將下方部分膠布交叉粘貼于手臂。雙“Y”型PICC導(dǎo)管固定貼使用圖見圖2。

圖2 雙“Y”型PICC導(dǎo)管固定貼使用圖

3 效果評價與結(jié)果

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較例(%)

4 體會

使用雙“Y”型PICC導(dǎo)管固定貼,翼形部位、正壓接頭與手臂之間由膠布形成條狀隔帶,形成減壓帶,當(dāng)受到外界牽拉時,翼形部位或者正壓接頭不會被直接牽拉,從而達到保護穿刺部位的作用,進而增加了膠布的固定效果,防止松脫。本研究顯示,觀察組敷貼卷邊、再固定發(fā)生率低于對照組,提示該固定貼能有效固定PICC導(dǎo)管,可降低敷貼更換、膠布再固定的次數(shù),降低患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān),減少醫(yī)護人員的工作量。因固定貼將正壓接頭充分包繞,形成高舉平臺,減少了接頭對皮膚的壓迫,降低了醫(yī)療器械相關(guān)性皮膚損傷的發(fā)生[7]。該固定貼材質(zhì)透氣性好,可有效減輕對皮膚的損傷,減少普通3M敷料產(chǎn)生的粘膠殘留[8-9]。