鐘艷春,曾清香,鐘夢雯

(會昌縣人民醫(yī)院 江西會昌342600)

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦胎盤娩出至全身各器官除乳腺外恢復(fù)至未孕狀態(tài)所需的時間段,一般為6周左右,是產(chǎn)婦恢復(fù)身體、心理及生理調(diào)節(jié)重要時期;此時產(chǎn)婦也需適應(yīng)并開始承擔(dān)目前角色的重要時期[1]。受中國傳統(tǒng)“坐月子”思想影響,產(chǎn)褥期婦女于飲食、個人衛(wèi)生、產(chǎn)后康復(fù)活動等均存在一定誤區(qū),因此,了解初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的知識、行為現(xiàn)狀對其不健康行為改變,采取多樣化護理干預(yù)很有必要[2]。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的知信行(知識、信念、行為)與其生活質(zhì)量、新生兒生長發(fā)育、家庭生活等密切相關(guān)[3]?！爸睘閷ο嚓P(guān)健康內(nèi)容的知曉情況,“信”為對知識保持的信念狀態(tài),“行”為能否根據(jù)相關(guān)要求改變自己日常生活行為。知信行理論是健康教育行為改變的重要理論模式,該理論模式認為衛(wèi)生保健知識及信息為建立積極、正確等信念與態(tài)度,從而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)[4]。本研究通過調(diào)查陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知信行現(xiàn)狀,分析相關(guān)因素,探討護理對策,以期為陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期提供生活誤區(qū),并及時進行干預(yù),提供其生活質(zhì)量及產(chǎn)后康復(fù)?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取2020年1月1日～2022年6月30日我院收治的82例陰道分娩初產(chǎn)婦作為研究對象。納入標準:①為陰道分娩初產(chǎn)婦;②為分娩3 d后者;③知情同意本研究者。排除標準:①伴有產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥者;②新生兒出生后存在疾病;③產(chǎn)婦伴有認知障礙或存在精神病史;④多胎妊娠產(chǎn)婦。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2 調(diào)查方法 由同一門診護士向陰道分娩初產(chǎn)婦說明調(diào)查目的及方法,征得同意后向產(chǎn)婦發(fā)放問卷后并指導(dǎo)填寫,當(dāng)場收回后所有調(diào)查問卷。問卷于當(dāng)時填寫,當(dāng)場收回,所有調(diào)查問卷均為單獨、匿名填寫。

1.3 調(diào)查工具 以知信行模式為理論框架(相關(guān)行為改變的理論模式),參考相關(guān)文獻[5]設(shè)計陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知信行調(diào)查問卷。該問卷共包含產(chǎn)婦一般資料、產(chǎn)褥期知識、產(chǎn)褥期信念、產(chǎn)褥期行為。其中一般資料主要包含人口學(xué)、社會學(xué)、產(chǎn)科等相關(guān)資料;產(chǎn)褥期知識包含產(chǎn)后一般知識、嬰幼兒護理知識、母乳喂養(yǎng)知識等,共22個條目,每個條目回答正確1項得1分,回答錯誤或不清楚為0分,依據(jù)產(chǎn)婦回答進行打分,最低分為0分,滿分為22分,評分與產(chǎn)褥期知識掌握水平呈正相關(guān);產(chǎn)褥期信念包含產(chǎn)后康復(fù)理念、嬰幼兒護理與母乳喂養(yǎng)、社會角色轉(zhuǎn)變,共17個條目,每個條目按完全不同意、不同意、無意見、同意、完全同意計1～5分,采用Likert 5級評分法,最低分為17分,滿分為85分,評分與產(chǎn)褥期健康信念積極度呈正相關(guān);產(chǎn)褥期行為包含遵醫(yī)自我護理、嬰幼兒護理和母乳喂養(yǎng)、社會角色轉(zhuǎn)變等,共14個條目,每個條目按照完全做不到、偶爾做不到、基本做得到、完全做到計1～4分,采用Likert 4級評分法,最低分14分,滿分為56分,評分與產(chǎn)婦健康行為良好程度呈正相關(guān)。問卷由本院專家針對個條目適用性、明確性及涵蓋面進行審閱、修改及評閱。對產(chǎn)婦進行預(yù)調(diào)查,問卷的產(chǎn)褥期知識、產(chǎn)褥期信念、產(chǎn)褥期行為Cronbach′s α分別為0.825、0.901、0.871。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基線資料 本研究共發(fā)放82份問卷,收回有效問卷82份,有效回收率為100%。研究對象年齡:25～35歲39例,36～45歲43例,平均(35.12±3.46)歲;主要照顧者:婆母28名,母親29名,配偶25名;知識來源:電視網(wǎng)絡(luò)書籍32例,長輩講述28例,醫(yī)護人員19例;受教育程度:初中及以下8例,高中及中專27例,本科及以上47例;人均月收入:<3000元28例,3000～5000元35例,>5000元19例。

2.2 82例初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識評分情況 見表1。

表1 82例初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識評分情況

2.3 82例初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期信念評分情況 見表2。

表2 82例初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期信念評分情況

2.4 82例初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期行為評分情況 見表3。

2.5 82例初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知信行評分單因素分析 見表4。

表4 82例初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知信行評分單因素分析(分,

2.6 82例初產(chǎn)婦知信行水平影響因素Logistic回歸分析 以產(chǎn)褥期知識評分(原始值代入)、產(chǎn)褥期信念評分(原始值代入)、產(chǎn)褥期行為評分水平(原始值代入)為因變量,自變量賦值為年齡(25～35歲=0、36～45歲=1)、主要照顧者(婆母=0、母親=1、配偶=3)、知識來源(電視網(wǎng)絡(luò)書籍=0、長輩講述=1、醫(yī)護人員=3)、受教育程度(初中及以下=0、高中及中專=1、本科及以上=3)、人均月收入(<3000元=0、3000～5000元=1、>5000元=3),具體見表5。

3 討論

產(chǎn)褥期多指胎盤分娩出直至產(chǎn)后機體開始恢復(fù)正常的時間段,這段時間通常為6周左右。臨床相關(guān)研究表明,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦受少食水果、蔬菜,進食高脂肪、高蛋白食物,多飲湯及各種補品等傳統(tǒng)思想及觀念影響,使其出現(xiàn)口渴、便秘等癥狀,甚至可引發(fā)脂肪肝、高血壓等妊娠期相關(guān)疾病,對產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)影響較為嚴重[6]。因此,為糾正產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期相關(guān)知識認知偏差、產(chǎn)褥期信念及相關(guān)行為表現(xiàn),及時探討相關(guān)因素并予以產(chǎn)婦護理措施很有必要[7]。

知識為行為轉(zhuǎn)變的必要非充分條件,有正確的知識可存在正確及堅定的信念,最終促使其存在健康行為,是信念與行為的基礎(chǔ)。隨著幾年來教育水平及教育理念的提升,產(chǎn)婦的受教育程度有所提升,但相關(guān)調(diào)查均表明,其對產(chǎn)褥期知識水平不高[8]。本研究顯示,初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識評分為(13.36±2.02)分,得分率為60.72%,其中產(chǎn)后一般知識評分情況最佳得分率為70.6%,母乳喂養(yǎng)知識評分情況最差得分率為48.83%,與席衛(wèi)娟[9]研究調(diào)查結(jié)果相似。這可能是因為產(chǎn)前對產(chǎn)婦給予健康教育多為孕期相關(guān)知識,對母乳喂養(yǎng)及嬰幼兒護理相關(guān)知識不夠重視,產(chǎn)婦產(chǎn)前多關(guān)注當(dāng)前的孕期知識,認為孕期知識對分娩一個健康且聰明的新生兒比較重要,而母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等知識再分娩后再進行學(xué)習(xí)也可以。既往人們觀點多認為,只要在規(guī)定時間內(nèi)進行母乳喂養(yǎng),促使其形成良好進食習(xí)慣即可,因此,對按需喂養(yǎng)相關(guān)知識不明確。信念產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)動力,在掌握相關(guān)健康知識基礎(chǔ),在建立健康信念態(tài)度最終可形成良好的健康行為。本研究結(jié)果表明,初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期信念評分為(54.09±2.97)分,得分率為63.64%,其中社會角色轉(zhuǎn)變評分情況最好得分率為74.50%,嬰幼兒護理與母乳喂養(yǎng)評分情況最差得分率為54.85%,與曾兆蘭等[10]研究結(jié)果相似。分析原因:部分產(chǎn)婦可能認為自身奶水不夠,部分產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)后身材發(fā)生改變,對母乳喂養(yǎng)的信念不足。行為是目標,只有行動后才會產(chǎn)生結(jié)果,相關(guān)研究表明較多產(chǎn)婦明白產(chǎn)后適當(dāng)運動存在益處,但多無法按照醫(yī)囑進行相關(guān)鍛煉。本研究結(jié)果顯示,初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期行為評分為(32.79±2.23)分,得分率為58.55%,其中社會角色轉(zhuǎn)變評分情況得分率為65.00%;嬰幼兒護理與母乳喂養(yǎng)評分情況得分率為55.70%。另本研究結(jié)果還顯示,不同受教育程度及不同人均月收入的初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識、產(chǎn)褥期信念、產(chǎn)褥期行為評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。進一步Logistic回歸分析顯示,產(chǎn)褥期知識評分影響因素為受教育程度和人均月收入;產(chǎn)褥期信念評分影響因素為人均月收入;產(chǎn)褥期行為評分影響因素為受教育程度。究其原因:受教育程度不同產(chǎn)婦對知識接受能力不同,同時受教育程度較高產(chǎn)婦知識來源較為豐富。因此,對不同受教育程度、不同人均月收入的產(chǎn)婦給予不同的健康教育,對產(chǎn)婦存在不同的問題給予個性化指導(dǎo),使護理措施更有目的性與針對性;定期舉行相關(guān)知識講座,幫助產(chǎn)婦糾正錯誤,改善其不良生活模式;實時進行隨訪,并提供相關(guān)知識咨詢電話[11]。

綜上所述,陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知信行水平受產(chǎn)婦受教育程度、人均月收入等因素影響,臨床應(yīng)實時調(diào)查其產(chǎn)褥期知信行水平,并予以相應(yīng)護理措施。