李燕，王菲

泗水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東泗水 273299

神經(jīng)內(nèi)科疾病復(fù)雜，發(fā)患者多為老年人。神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院的關(guān)鍵科室，面對眾多不同疾病的患者，要保證護理與治療的有效性，需確保醫(yī)護人員專業(yè)技能精湛，減少醫(yī)護意外出現(xiàn)。目前，神經(jīng)內(nèi)科的護理人員在醫(yī)護工作開展中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)責任心不強或是專業(yè)技能不過關(guān)的問題，使得神經(jīng)內(nèi)科工作質(zhì)量下降[1-2]。應(yīng)重視對護理人員的管理，責任制護理小組管理是一種可靠的護理管理模式，其在多科室獲得良好應(yīng)用效果[3-4]。本研究選取2020年1 月—2022 年1 月泗水縣人民醫(yī)院60 名護理人員為研究對象，探析不同護理管理手段護理質(zhì)量、輸液呼叫鈴聲、護士到位時間、不良事件發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院60 名護理人員為研究對象，依據(jù)抽簽法將其分為對照組與觀察組，每組30 名。對照組男6 名，女24 名；年齡19～24 歲；本科以上20 名、大專以上10 名。觀察組男7 名，女23 名；年齡19～23歲；本科以上20 名、大專以上10 名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理。需要加強對護理人員的專業(yè)技能考核，并監(jiān)督其護理過程，糾正其在操作中存在的異常。并對護理人員的工作進行檢查，監(jiān)督工作過程，了解其護理進展以及存在的問題，及時糾正，給出合理建議。

觀察組實施責任制護理小組管理。①需要建立責任制護理小組，小組成員主要有護理人員、責任護士長。在小組護理管理工作開展之前，需要對組內(nèi)成員實施培訓，主要培訓內(nèi)容是責任制護理小組管理的相關(guān)內(nèi)容與注意事項、神經(jīng)內(nèi)科護理相關(guān)知識等，提升護理人員的綜合水平，并對護理人員綜合技能實施考核，考核通過之后方可進入小組。

②督促責任小組內(nèi)成員重視查對制度以及交接班制度的落實，并分析小組工作可能存在的安全隱患以及已經(jīng)發(fā)生的不良事件，分析產(chǎn)生的原因，并制訂對應(yīng)的計劃。嚴格執(zhí)行三查七對制度，并熱情接待患者，保證無菌操作技術(shù)與各項注射操作規(guī)程規(guī)范執(zhí)行，保證消毒的規(guī)范性。積極組織護理人員進行神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務(wù)學習以及教學查房、疑難病癥討論，并積極參與討論，提出合理意見。

③小組護理人員負責患者的護理相關(guān)工作，護理人員工作范圍是全部護理、健康教育工作，除了白天固定上班時間之外，在不會對小組運作產(chǎn)生影響的前提下，積極參與病區(qū)辦公班、夜班排班以及治療班的排班，護士長積極配合護理人員完成多方面工作，并監(jiān)督護理人員的健康教育工作。護理人員健康教育工作的開展需要根據(jù)患者實際選擇合適的宣教形式，如小冊子以及視頻等，并在每日固定時間回答患者存在的疑問。同時護理還需要組織以及參與神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的緊急救治。

④責任組長應(yīng)積極監(jiān)督組內(nèi)護理人員落實護理制度，并及時糾正其存在的錯誤操作，完善護理制度。組內(nèi)護理人員需要與責任護士長與其他護士做好交接班工作。病房安全管理交接還需清點患者人數(shù)。針對新入院的神經(jīng)內(nèi)科患者，應(yīng)加強治療、護理以及病情的觀察以及相關(guān)護理，明確觀察要點以及特殊情況。針對危重的神經(jīng)內(nèi)科患者，需要加強對其生命體體征以及皮膚觀察，并做好引流管道護理。加強對引流管的觀察，若是存在顏色或是質(zhì)量異常，應(yīng)在責任護士長指導(dǎo)下進行有效處理。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組護理質(zhì)量、護理不良事件、護士到位時間。

護理質(zhì)量。以醫(yī)院自制量表為依據(jù)，總評分0～100 分，包括團隊協(xié)作、責任明確、護理技能、健康宣教、應(yīng)急事件處理能力，每項0～20 分，評分越高，護理質(zhì)量越好。

不良事件發(fā)生情況。包括用藥錯誤及操作錯誤的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員不良事件發(fā)生率比較

觀察組的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員不良事件發(fā)生率比較

2.2 兩組護理人員到位時間比較

觀察組護士到位時間比對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員到位時間比較［(±s)，min］

表2 兩組護理人員到位時間比較［(±s)，min］

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值到位時間1.19±0.20 11.96±0.36 143.240＜0.001

2.3 兩組護理人員護理質(zhì)量比較

觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員干預(yù)前后護理質(zhì)量比較［(±s)，分］

表3 兩組護理人員干預(yù)前后護理質(zhì)量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值護理技能干預(yù)前11.20±2.30 11.26±2.51 0.097 0.923干預(yù)后19.36±0.26 13.62±2.66 11.763＜0.001團隊協(xié)作干預(yù)前11.69±3.02 11.59±3.02 0.128 0.898干預(yù)后19.88±0.12 16.59±2.63 6.845＜0.001責任明確干預(yù)前10.63±2.02 10.67±2.66 0.066 0.948干預(yù)后19.58±0.41 16.03±0.36 35.637＜0.001

續(xù)表3

表3 兩組護理人員干預(yù)前后護理質(zhì)量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值健康宣教干預(yù)前10.63±0.36 10.59±0.41 10.265 1.849干預(yù)后19.88±0.11 16.26±1.54 5.687＜0.001應(yīng)急事件處理能力干預(yù)前11.52±2.36 11.45±2.99 5.334 1.336干預(yù)后19.79±0.20 16.25±0.26 12.482＜0.001

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病的基本特征是年齡大、發(fā)病緊急、病程長且病情危重，多數(shù)患者發(fā)病嚴重，會存在不同程度的功能障礙[5-6]。目前，對護理要求也更加嚴格，要滿足患者的需求就需要積極履行以患者為中心的護理原則，積極增加護理工作范圍，合理配置神經(jīng)內(nèi)科的人力資源，保證護理管理有效性的同時，為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)[7-8]。

常規(guī)護理管理在神經(jīng)內(nèi)科的實施，患者獲得良好服務(wù)，護理人員專業(yè)技能也明顯提升[9-10]，但是護理效果相對有限。通過在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用責任制護理小組管理，護理人員不斷更新自身專業(yè)知識，并積極參與培訓，保證專業(yè)技能的提升。責任制護理小組管理增加了護士長的管理責任，提升護理人員的競爭意識以及危機感，保證責任組長專業(yè)技能以及工作熱情積極發(fā)揮，進而調(diào)動組內(nèi)成員學習以及工作的積極性，愿意主動學習，參與小組業(yè)務(wù)管理以及對患者的護理，提升小組工作質(zhì)量以及護理質(zhì)量。另外，責任制護理小組管理使得護理人員與患者接觸的時間延長，增加了溝通次數(shù)，并積極回應(yīng)病區(qū)輸液呼叫鈴聲，縮短呼叫后護理人員到位時間。責任制護理小組管理也明確組長與組內(nèi)其他成員之間的責任關(guān)系，保證小組工作得到系統(tǒng)性開展[11-12]。組長經(jīng)過合理以及彈性排班，并使得護理人員獲得合理分配，積極協(xié)調(diào)護理人員與患者之間的關(guān)系，提升護理質(zhì)量與滿意度，進而保證患者獲得針對性服務(wù)，提升護理效果[13-14]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組的不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。可以看出對神經(jīng)內(nèi)科護理人員實施責任制護理小組管理，護理工作失誤概率降低。主要是因為責任制護理小組管理的實施，保證護理管理的責任化，組內(nèi)成員均積極履行自身的責任，并在責任組長的指導(dǎo)下糾正其不足，并完善護理管理計劃，保證護理管理的科學性。觀察組護士到位時間比對照組更短（P＜0.05），可以看出責任制護理小組管理的落實，可以改善輸液呼叫時鈴聲以及護士到位時間等相關(guān)指標。出現(xiàn)這一現(xiàn)象多是因為責任制護理小組管理通過落實組內(nèi)成員的責任，使其掌握自身護理內(nèi)容，責任組長積極監(jiān)督護理工作，使其養(yǎng)成良好護理習慣，滿足患者的需求，縮短護士到位時間，保證護理的有效性。干預(yù)后，觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。主要是因為對神經(jīng)內(nèi)科護理人員實施責任制護理小組管理，小組內(nèi)成員積極自學且參與不同培訓，保證自身專業(yè)技能提升，組內(nèi)成員互相協(xié)調(diào)，在了解自身護理職責的前提下，規(guī)范護理流程，及時處理存在的異常，促進護理質(zhì)量進一步提升[15-16]。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科實施責任制護理小組管理能降低護理不良事件，縮短護士到位時間，保證護理的及時性，提升護理質(zhì)量。