呂文梅

山東省淄博市醫(yī)療急救指揮中心，山東淄博 255000

院前急救主要是指患者從現(xiàn)場(chǎng)到進(jìn)入醫(yī)院這一階段就地開展的搶救、護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，屬于醫(yī)療急救體系的關(guān)鍵部分。院前急救服務(wù)可以最大限度地降低病死率，若是搶救不及時(shí)，可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，影響患者健康與生命安全。護(hù)理人員是院前急救的關(guān)鍵人員，其要面對(duì)的問(wèn)題是急救時(shí)間短且情況緊急的院前救護(hù)，這就需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理管理[1-2]。加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理對(duì)管理質(zhì)量提升有一定作用[3-4]。本次選取2020 年1 月—2022 年8 月山東省淄博市醫(yī)療急救指揮中心的10 名院前急救護(hù)士為研究對(duì)象，探析加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理對(duì)院前救護(hù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本中心的10 名院前急救護(hù)士為研究對(duì)象，依據(jù)抽簽法將其分為兩組，每組5 名。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理。對(duì)照組男1 名，女4 名；年齡18～26 歲，平均（22.00±2.03）歲；本科4 名、大專以上1 名。觀察組男1 名，女4 名；年齡19～26 歲，平均（22.10±2.30）歲；本科3名、大專以上2 名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。常規(guī)護(hù)理管理需要護(hù)士長(zhǎng)在急救之前檢查設(shè)備準(zhǔn)備情況，并對(duì)急救過(guò)程進(jìn)行規(guī)范，促進(jìn)管理效果提升。

觀察組實(shí)施加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理。護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰傳送患者心電圖的重要性。叮囑所有工作人員應(yīng)愛(ài)護(hù)急救儀器設(shè)備，每班檢查儀器設(shè)備性能是否良好、工作是否正常，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)按規(guī)定報(bào)修。工作上聽從上級(jí)急救中心的統(tǒng)一調(diào)度，確保急救工作的萬(wàn)無(wú)一失。各位工作人員要進(jìn)一步增強(qiáng)行為自覺(jué)性，激發(fā)工作主動(dòng)性，年輕醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)充分認(rèn)識(shí)院前急救質(zhì)量控制工作的重要意義，落實(shí)好各項(xiàng)法律法規(guī)，院前急救工作質(zhì)量將對(duì)今后職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等考核產(chǎn)生影響。嚴(yán)格落實(shí)急救站責(zé)任目標(biāo)管理和日?？己?，將對(duì)每份院前急救病歷進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果計(jì)入當(dāng)月考核得分。強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋院前急救”工作，進(jìn)一步提升“智慧急救”數(shù)據(jù)上傳的數(shù)量及質(zhì)量。進(jìn)一步規(guī)范急救行為要強(qiáng)化質(zhì)量管理，通過(guò)建立院前急救質(zhì)量控制核心制度及崗位職責(zé)，定期或不定期對(duì)急救站進(jìn)行檢查、考核，逐步使院前急救工作步入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的軌道?？偨Y(jié)半年院前急救工作情況，并就救護(hù)車管理、車載儀器設(shè)備使用、醫(yī)療文書書寫、突發(fā)事件上報(bào)、交接班紀(jì)律、“智慧急救”數(shù)據(jù)上傳等工作進(jìn)行了通報(bào)。對(duì)院前急救工作中存在的問(wèn)題，要求每位工作人員對(duì)照整改，消除隱患，確保急救工作安全、高效開展。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)士管理質(zhì)量、出車反應(yīng)時(shí)間。管理質(zhì)量主要有救護(hù)車管理、車載儀器設(shè)備使用、醫(yī)療文書書寫、交接班紀(jì)律與突發(fā)事件上報(bào)；總分100分，每項(xiàng)0～20 分，評(píng)分越高，其管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士管理質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前，兩組管理質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的管理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士干預(yù)前后管理質(zhì)量對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)士干預(yù)前后管理質(zhì)量對(duì)比［(±s)，分］

組別觀察組（n=5）對(duì)照組（n=5）t 值P 值救護(hù)車管理干預(yù)前15.88±0.20 15.36±0.26 3.545 0.085干預(yù)后19.55±0.36 17.02±0.20 13.737＜0.001 t 值19.927 11.316 P 值＜0.001＜0.001車載儀器設(shè)備使用干預(yù)前15.66±0.30 15.59±0.26 0.394 0.704干預(yù)后19.58±0.26 17.44±0.30 12.054＜0.001 t 值22.080 10.420 P 值＜0.001＜0.001醫(yī)療文書書寫干預(yù)前15.36±0.29 15.39±0.26 0.172 0.868干預(yù)后19.66±0.20 17.00±0.26 18.123＜0.001 t 值27.294 9.791 P 值＜0.001＜0.001

續(xù)表1

表1 兩組護(hù)士干預(yù)前后管理質(zhì)量對(duì)比［(±s)，分］

組別觀察組（n=5）對(duì)照組（n=5）t 值P 值交接班紀(jì)律干預(yù)前16.02±0.26 16.06±0.50 0.159 0.070干預(yù)后19.33±0.36 17.11±0.20 12.054＜0.001 t 值16.667 4.360 P 值＜0.001＜0.001突發(fā)事件上報(bào)干預(yù)前16.15±0.02 16.17±0.06 0.707 0.500干預(yù)后19.89±0.09 17.20±0.20 27.426＜0.001 t 值90.708 11.030 P 值＜0.001＜0.001管理質(zhì)量干預(yù)前70.41±0.02 70.42±0.05 0.415 0.689干預(yù)后98.89±0.10 79.02±0.30 140.502＜0.001 t 值624.405 63.228 P 值＜0.001＜0.001

2.2 兩組護(hù)士出車反應(yīng)時(shí)間對(duì)比

觀察組的出車反應(yīng)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士出車反應(yīng)時(shí)間對(duì)比［(±s)，s］

表2 兩組護(hù)士出車反應(yīng)時(shí)間對(duì)比［(±s)，s］

組別觀察組（n=5）對(duì)照組（n=5）t 值P 值出車反應(yīng)時(shí)間163.62±10.30 336.62±15.87 20.447 0.001

3 討論

隨著目前醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展以及不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備也在不斷升級(jí)[5-6]。院前救護(hù)是保證危急重癥患者生命安全的關(guān)鍵，其中護(hù)理人員作為院前急救的關(guān)鍵人員，應(yīng)熟悉與之相關(guān)的一切知識(shí)，并具備豐富的救護(hù)經(jīng)驗(yàn)，為搶救成功率提供必要支持，但是目前發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員因?yàn)樗枷胄傅』蚴菍?duì)專業(yè)知識(shí)了解不多等問(wèn)題，影響院前急救質(zhì)量，需要實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理[7-8]。

常規(guī)護(hù)理管理對(duì)護(hù)理人員其專業(yè)技能以及管理質(zhì)量改善有一定作用，但是護(hù)理效果有限[9-10]。加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理通過(guò)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)，使其專業(yè)技能提升，并保證其對(duì)院前急救的思想意識(shí)更加深刻。加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理在具體院前救護(hù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要預(yù)先保證急救設(shè)備與物品的安全，并在護(hù)理過(guò)程中合理搭配物品，配合醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施有效搶救，對(duì)存在不良情緒的部分患者實(shí)施疏導(dǎo)，保證搶救工作順利進(jìn)行[11-12]。并依據(jù)急救制度相關(guān)規(guī)范對(duì)運(yùn)送途中的患者實(shí)施護(hù)理，關(guān)注其表情以及臨床癥狀、及時(shí)處理其異常，提升護(hù)理效果、管理質(zhì)量，同時(shí)保證提升家屬滿意度以及患者搶救成功率[13-14]。加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理的應(yīng)用，可明顯提升護(hù)理人員專業(yè)技能，并可以在院前救護(hù)中發(fā)揮自己的才能，根據(jù)制度以及急救流程等對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，實(shí)施相關(guān)護(hù)理，使得患者盡快脫離危險(xiǎn)，促進(jìn)管理質(zhì)量提升。

干預(yù)后，觀察組的管理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可以看出加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理的應(yīng)用，護(hù)理人員積極參與院前救護(hù)過(guò)程，通過(guò)對(duì)患者病情評(píng)估，對(duì)其實(shí)施規(guī)范護(hù)理，其在一定程度上保證護(hù)理的安全性，提高管理質(zhì)量；觀察組的出車反應(yīng)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），多因?yàn)榧訌?qiáng)院前急救護(hù)理管理的實(shí)施，護(hù)理人員從接到電話到到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)合患者實(shí)施配合救治，依據(jù)先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)原則保證患者的安全，并依據(jù)規(guī)章制度對(duì)其實(shí)施護(hù)理，配合其他工作人員的工作，保證患者危險(xiǎn)得到解除，縮短出車反應(yīng)時(shí)間。

綜上所述，加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理在院前急救工作中的應(yīng)用，可以縮短出車反應(yīng)時(shí)間，為管理質(zhì)量的進(jìn)一步提升提供便利。