李睿，莫家鵬，魯和英，劉群會(huì)

腦梗死是由多種因素引起的腦部血流受阻，最終表現(xiàn)出腦部神經(jīng)功能受損癥狀。重癥腦梗死患者病情進(jìn)展迅速，且復(fù)雜多變，病灶多處于關(guān)鍵部位，梗死面積大，極易造成致命的損傷，具有較高的致死率和致殘率［1-3］。目前，重癥腦梗死患者多采用手術(shù)治療并配合其他支持療法，如溶栓治療、抗凝治療、營(yíng)養(yǎng)支持等，以緩解患者的臨床癥狀，但對(duì)患者功能預(yù)后的改善效果欠佳，需采取科學(xué)有效的干預(yù)措施配合臨床治療，以提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量［4-5］。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)是一種安全、高效、優(yōu)質(zhì)的干預(yù)制度，通過(guò)對(duì)護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的因素進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防和干預(yù)，做好預(yù)防并發(fā)癥等基礎(chǔ)護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者及早康復(fù)、降低不良反應(yīng)發(fā)生率［6-7］。目前，我國(guó)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警實(shí)踐工作已運(yùn)用于多個(gè)臨床領(lǐng)域，但在重癥腦梗死患者中的應(yīng)用報(bào)道尚不多見(jiàn)。本研究將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)運(yùn)用在腦梗死患者中，探究其是否影響患者的神經(jīng)功能和預(yù)后情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2020 年1 月至2022 年1 月湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院收治的86 例重癥腦梗死患者作為研究對(duì)象，患者中男女性比例為22∶21，年齡55～90 歲［（67.35 ± 4.78）歲］，發(fā)病時(shí)間為（4.12 ± 1.32） h，疾病類型：大動(dòng)脈粥樣硬化型37 例，心源性栓塞型27 例，小動(dòng)脈閉塞型15 例，其他7 例。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各43 例，其中觀察組男女性比例為23∶20，年齡55～90 歲［（67.53 ± 4.54）歲］，發(fā)病時(shí)間為（4.54 ±1.21） h，疾病類型：大動(dòng)脈粥樣硬化型18 例，心源性栓塞型13 例，小動(dòng)脈閉塞型8 例，其他4 例；對(duì)照組患者43 例，男女性比例為21∶22，年齡55～90 歲［（67.40 ± 4.68）歲］，發(fā)病時(shí)間為（4.06 ± 1.64） h，疾病類型：大動(dòng)脈粥樣硬化型19 例，心源性栓塞型14 例，小動(dòng)脈閉塞型7 例，其他3 例。2 組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、疾病類型等一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中相關(guān)診治指南》［8］中對(duì)于重癥腦梗死的確診標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者通過(guò)磁共振、CT 等影像學(xué)檢查確診為腦梗死［9］；（3）患者發(fā)病時(shí)間小于12 h；（4）患者年齡超過(guò)18 歲；（5）患者及其家屬了解本研究，自愿簽署相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法實(shí)施相關(guān)的交流、無(wú)法配合完成本研究調(diào)查者；（2）顱腦損傷、顱內(nèi)感染、顱腦出血、腦部腫瘤患者；（3）合并重癥感染、全身疾病、嚴(yán)重內(nèi)臟功能障礙、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病者；（4）生存期不足3 個(gè)月者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)模式護(hù)理，護(hù)理時(shí)間均為2 個(gè)月，具體措施如下。

1.2.1 對(duì)照組 患者均實(shí)施常規(guī)的護(hù)理手段。（1）病情監(jiān)測(cè)：密切關(guān)注患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑用藥，為患者進(jìn)行翻身、叩背等操作，加強(qiáng)病房巡視。（2）急癥處置：協(xié)助醫(yī)生為患者建立靜脈通道，及時(shí)給予吸氧，完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查工作，盡量減少患者轉(zhuǎn)移次數(shù)，床邊給予心電圖、血壓、血氧監(jiān)測(cè)，適當(dāng)抬高床頭使患者處于合適體位。（3）心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的心理疏導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識(shí)，在患者清醒后進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，幫助患者發(fā)泄負(fù)面情緒，講述成功案例幫助患者樹(shù)立信心。（4）生活護(hù)理：協(xié)助患者正常生活，幫助患者完成洗漱、穿衣、進(jìn)食、如廁等日?；顒?dòng)，指導(dǎo)患者食用易消化、高蛋白、低鹽低脂食物，患者家屬配合完成生活護(hù)理。（5）出院后護(hù)理：定期對(duì)出院后的患者實(shí)施電話隨訪，出院1 周時(shí)第1 次上門，詳細(xì)了解患者的家庭環(huán)境及其照顧者具體的護(hù)理水平，對(duì)于不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作及時(shí)指出并給予相應(yīng)的指導(dǎo)；出院2 周時(shí)第2 次上門，詳細(xì)了解照顧者對(duì)護(hù)理技巧和知識(shí)具體的掌握情況，并強(qiáng)化其護(hù)理技巧。（6）出院3 周時(shí)第3 次上門，根據(jù)患者具體的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)其照顧者詳細(xì)記錄患者的異常癥狀、恢復(fù)情況和并發(fā)癥等。

1.2.2 觀察組 （1）成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)小組：小組成員包括腦科專業(yè)醫(yī)師1 名、護(hù)士長(zhǎng)1 名、具有5 年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士2 名、營(yíng)養(yǎng)師1 名、心理專家1 名。組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)開(kāi)展組內(nèi)討論會(huì)、工作分配及周工作總結(jié)分析。（2）建立風(fēng)險(xiǎn)防御干預(yù)預(yù)案：小組各成員明確各自的工作責(zé)任，對(duì)重癥腦梗死患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素分析，根據(jù)失禁相關(guān)性皮炎（incontinence-associated dermatitis， IAD）風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，并制訂預(yù)案策略。低風(fēng)險(xiǎn)（藍(lán)色標(biāo)記）：表現(xiàn)為皮膚完整，有輕微不適感和發(fā)紅現(xiàn)象，選擇皮膚保護(hù)劑進(jìn)行清潔，大小便后注意清除排泄物；中度風(fēng)險(xiǎn)（黃色標(biāo)記）：局部皮膚脫落，中度發(fā)紅，可用乳液清潔，清潔后給予護(hù)膚粉或皮膚保護(hù)膜；高風(fēng)險(xiǎn)（紅色標(biāo)記）：皮膚大面積脫落，呈現(xiàn)出暗紅色，滲出液體，需采用個(gè)性化護(hù)理方式。（3）實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬主動(dòng)交流，了解患者基本情況和病情，如家庭情況、藥物過(guò)敏史、疾病史、治療史、病情進(jìn)展、意識(shí)狀況等，采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行評(píng)估，具體風(fēng)險(xiǎn)因素和干預(yù)措施見(jiàn)表1。（4）隨訪：患者出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，患者及家屬完成護(hù)理基本技能考核，合格后方可出院，跟蹤患者居家護(hù)理情況，每周進(jìn)行上門或電話隨訪，了解患者恢復(fù)情況，耐心回答患者的疑問(wèn)，并糾正錯(cuò)誤的康復(fù)訓(xùn)練措施。出院后的護(hù)理與對(duì)照組一致。

表1 患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)措施

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo) 包括肢體功能恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。其中，肢體功能恢復(fù)時(shí)間是指患者進(jìn)入護(hù)理期至肌力恢復(fù)1 級(jí)的時(shí)間［10］；意識(shí)恢復(fù)時(shí)間是指患者進(jìn)入護(hù)理期至意識(shí)清楚［格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow coma scale， GCS）=9 分］的時(shí)間［11］。

1.3.2 神經(jīng)、認(rèn)知功能 護(hù)理2 個(gè)月后，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（National Institute of Health stroke scale， NIHSS）［12］對(duì)其神經(jīng)功能給予評(píng)估，共包含11 個(gè)維度，滿分42 分，NIHSS 評(píng)分和患者的神經(jīng)功能受損成正比。患者認(rèn)知功能方面的缺損情況利用簡(jiǎn)易的精神狀態(tài)量表（mini-mental state examination， MMSE）［13］評(píng)估，由時(shí)間及地點(diǎn)方面的定向力、注意力、即刻記憶及計(jì)算力、語(yǔ)言、延遲記憶、視空間7 個(gè)維度組成，滿分30 分，總分?jǐn)?shù)與患者認(rèn)知功能方面的缺損程度成反比。

1.3.3 生活質(zhì)量 護(hù)理2 個(gè)月后，采用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表（quality of life， QOL）［14］評(píng)估患者的生活質(zhì)量。該量表由角色、軀體、認(rèn)知、情緒、社會(huì)功能共5 個(gè)方面的維度組成，各個(gè)維度滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)和患者的生活質(zhì)量成正比。

1.3.4 不良反應(yīng) 記錄2 組患者干預(yù)過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括感染、應(yīng)激性潰瘍、IAD、誤吸、關(guān)節(jié)痙攣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用百分比（%）代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，組間比較行χ2檢驗(yàn)；采用±s代表計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較行t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組患者的肢體功能恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、出院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效指標(biāo)比較（d，± s）

表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效指標(biāo)比較（d，± s）

組別對(duì)照組觀察組t 值P 值例數(shù)43 43肢體恢復(fù)時(shí)間16.11 ± 3.24 8.11 ± 2.75 12.946＜0.001出院時(shí)間23.45 ± 3.75 16.56 ± 2.75 8.202＜0.001意識(shí)恢復(fù)時(shí)間7.25 ± 2.33 4.76 ± 1.54 7.098＜0.001

2.2 觀察組與對(duì)照組患者神經(jīng)、認(rèn)知功能比較

與護(hù)理前比較，2 組患者護(hù)理后NIHSS 評(píng)分均低于護(hù)理前，MMSE 評(píng)分均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組患者的NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組，MMSE 評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組患者NIHSS 和MMSE 評(píng)分比較（分， ± s）

表3 觀察組與對(duì)照組患者NIHSS 和MMSE 評(píng)分比較（分， ± s）

注：NIHSS 為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表，MMSE 為簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表

組別對(duì)照組觀察組t 值P 值例數(shù)43 43 NIHSS 評(píng)分MMSE 評(píng)分護(hù)理前25.93 ± 3.53 25.38 ± 3.47 0.729 0.468護(hù)理后16.33 ± 2.32 7.58 ± 1.74 14.785＜0.001 t 值14.903 30.069 P 值＜0.001＜0.001護(hù)理前14.36 ± 2.47 14.38 ± 2.38 0.038 0.974護(hù)理后20.79 ± 3.83 28.36 ± 3.47 9.605＜0.001 t 值9.252 21.787 P 值＜0.001＜0.001

2.3 觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

與護(hù)理前比較，2 組患者護(hù)理后QOL 各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組患者的QOL 各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 觀察組與對(duì)照組患者QOL 評(píng)分比較（分，± s）

表4 觀察組與對(duì)照組患者QOL 評(píng)分比較（分，± s）

注：與護(hù)理前相比較aP＜0.05；與對(duì)照組相比較bP＜0.05。QOL 為生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表

組別對(duì)照組社會(huì)功能44.79 ± 4.76 56.49 ± 8.94a 44.92 ± 4.36 67.46 ± 6.29ab例數(shù)43觀察組43時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后軀體功能51.47 ± 4.58 65.22 ± 5.75a 51.53 ± 4.53 74.57 ± 6.73ab角色功能50.52 ± 5.93 61.94 ± 6.40a 50.42 ± 5.96 70.46 ± 7.37ab情緒功能48.94 ± 5.68 59.95 ± 6.84a 48.63 ± 5.53 68.85 ± 7.36ab認(rèn)知功能41.47 ± 4.69 48.46 ± 5.58a 41.47 ± 4.32 62.46 ± 6.28ab

2.4 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較

不良反應(yīng)主要包括感染、應(yīng)激性潰瘍、IAD、誤吸、關(guān)節(jié)痙攣，經(jīng)護(hù)理后觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例（%）］

3 討論

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是由于腦部血管堵塞、血液供應(yīng)受阻而引起的腦缺氧缺血，進(jìn)而發(fā)生腦壞死或軟化，伴有不同程度的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能障礙等，尤其是重癥腦梗死患者，病情危急且復(fù)雜多變，預(yù)后極差，給其健康生活帶來(lái)嚴(yán)重影響［15-16］。重癥腦梗死患者多長(zhǎng)期臥床，采用鼻飼進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，治療過(guò)程中容易發(fā)生感染、誤吸、褥瘡皮炎等不良事件，對(duì)患者的康復(fù)帶來(lái)不利影響［17-18］。因此，對(duì)患者給予有針對(duì)性的護(hù)理措施具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)是對(duì)患者的基本情況和病情進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，對(duì)具有高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者實(shí)施個(gè)性化的干預(yù)，能顯著改善患者的臨床預(yù)后，提高其治療效果。李穎等［19］報(bào)道了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)在重癥腦梗死患者中預(yù)防壓瘡的應(yīng)用，患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，護(hù)理滿意度明顯提高。本研究探究風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)對(duì)重癥腦梗死患者神經(jīng)、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量及預(yù)后的影響。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)后的臨床療效指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，即意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、肢體恢復(fù)時(shí)間、出院時(shí)間均更短。這是由于對(duì)重癥腦梗死患者采取風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)，可前瞻性地對(duì)護(hù)理管理、疾病、患者自身、用藥、環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員等因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的因素進(jìn)行有針對(duì)性的分析和預(yù)防，做好預(yù)防并發(fā)癥等基礎(chǔ)護(hù)理措施，通過(guò)提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，為患者建立良好的住院環(huán)境，同時(shí)為患者及其家屬做好思想工作，加強(qiáng)用藥宣教，為患者的康復(fù)做好各方面的準(zhǔn)備工作，為患者樹(shù)立信心，使其以更加積極主動(dòng)的心態(tài)遵照醫(yī)囑完成康復(fù)訓(xùn)練，提高自身機(jī)體功能。因此，臨床癥狀具有明顯的好轉(zhuǎn)。周玉等［20］報(bào)道了應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)后，患者病情明顯恢復(fù)，與本研究結(jié)果一致。

干預(yù)后，患者的神經(jīng)和認(rèn)知功能有所改善，觀察組患者NIHSS 評(píng)分更低，MMSE 評(píng)分更高，表明觀察組患者的神經(jīng)功能和認(rèn)知功能改善更明顯。研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者因神經(jīng)功能受損，可能存在一定程度的語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能障礙，預(yù)后不良［21］。常規(guī)的護(hù)理措施多以觀察患者病情為主，而忽視了患者生理和心理的需求，而風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估貫穿患者整個(gè)臨床護(hù)理階段，根據(jù)其高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，如對(duì)于患者及其家屬認(rèn)知不足的問(wèn)題，發(fā)放宣傳冊(cè)，開(kāi)放小課堂，為患者進(jìn)行床前指導(dǎo)，耐心解答患者的問(wèn)題，幫助患者改變認(rèn)知，與患者建立溝通的橋梁；在患者度過(guò)危險(xiǎn)期，有一定恢復(fù)進(jìn)展后，可采取手法按摩、體位管理、肢體功能訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練措施，指導(dǎo)患者完成握手、翻身、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、下床等簡(jiǎn)單訓(xùn)練，并向正?；顒?dòng)過(guò)渡。有效的康復(fù)訓(xùn)練在一定程度上能刺激患者局部感受器，反饋?zhàn)饔糜谏窠?jīng)元，重建或建立代償性神經(jīng)功能，幫助患者腦部功能的恢復(fù)［22］。

2 組患者經(jīng)護(hù)理后，生存質(zhì)量方面均提升，觀察組患者QOL 各項(xiàng)評(píng)分更高，且各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率更低。分析其原因，可能是風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)是有目的、有指向性的干預(yù)措施，通過(guò)評(píng)估能夠發(fā)現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)情況，實(shí)施有針對(duì)性的教育和干預(yù)，提高患者的認(rèn)知水平和預(yù)防意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，有利于采取有效的治療和預(yù)防措施。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者采取正確的無(wú)菌操作，規(guī)范合理的行為，定期清潔病房，增強(qiáng)執(zhí)行力，規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)。IAD 可能來(lái)自皮膚長(zhǎng)期暴露在糞便或尿液中，臀部周圍出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、疼痛等癥狀，針對(duì)該不良反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員每日評(píng)估觀察組患者皮膚狀態(tài)，對(duì)于有需要的患者使用導(dǎo)尿管或集糞管，每日定期清理患者會(huì)陰部，保持皮膚清潔干燥，對(duì)皮膚干燥的患者使用潤(rùn)膚劑［23］。醫(yī)護(hù)人員會(huì)識(shí)別觀察重癥腦梗死患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中容易產(chǎn)生誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，如NIHSS 評(píng)分大于10 分的患者，咳嗽和吞咽反應(yīng)均明顯減弱，誤吸風(fēng)險(xiǎn)升高，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員注意規(guī)范護(hù)理程序，多加巡視營(yíng)養(yǎng)支持環(huán)節(jié)，觀察患者有無(wú)嗆咳、鼻飼管是否通暢、輸液速度是否正常、胃內(nèi)殘余量是否過(guò)多等［24］。并且對(duì)患者進(jìn)行體位管理、規(guī)范使用抗菌藥、提高患者及其家屬認(rèn)知等以減少其他不良反應(yīng)。經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)后，患者預(yù)后明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量顯著提高。

綜上所述，對(duì)重癥腦梗死患者采用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)，能顯著促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，改善患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能，提高其生活質(zhì)量，降低失禁相關(guān)性皮炎、誤吸等不良反應(yīng)發(fā)生率。該干預(yù)方式值得在臨床廣泛推廣和應(yīng)用，可為臨床該類患者的護(hù)理干預(yù)提供循證基礎(chǔ)。