王陽 安升

(1.銅川市人民醫(yī)院南院兒科,陜西 銅川 727031;2.長安醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,陜西 西安 710016)

流行性腮腺炎作為兒科常見病,通常是因腮腺炎病毒感染引起,并牽連腮腺、神經(jīng)系統(tǒng)及腺組織器官受累。加上小兒機(jī)體器官發(fā)育尚未成熟,此病發(fā)生較急,病情變化速度極快,若未及時采取有效救治,可直接影響機(jī)體正常發(fā)育,嚴(yán)重者甚至危及生命安全[1]。另外,該病通常和腦膜炎同時發(fā)生,進(jìn)一步提升臨床治療難度。近幾年,隨著醫(yī)療技術(shù)的完善,臨床發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療結(jié)果不佳,故此,若能夠聯(lián)合更昔洛韋進(jìn)行治療,可快速減輕癥狀,促進(jìn)病情早日好轉(zhuǎn),從而降低患兒的痛苦[2]。本文就此展開試驗,旨在探究更昔洛韋運用于小兒流行性腮腺炎合并腦膜炎中的價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年1月至2023年1月我院收治的流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒30例,隨機(jī)分為研究組和對照組,各15例。研究組男8例,女7例;年齡2～12歲,平均(7.03±1.45)歲;病程5～20 d,平均(12.48±2.16)d。對照組男6例,女9例;年齡2～11歲,平均(7.10±1.23)歲;病程7～21 d,平均(12.73±2.51)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。入組標(biāo)準(zhǔn):患兒監(jiān)護(hù)者均知情,簽訂同意書;與《諸福棠實用兒科學(xué)》[3]中疾病診斷相符;試驗前未接受治療者。剔除標(biāo)準(zhǔn):對藥物過敏;合并自身免疫系統(tǒng)疾病、心肌炎、肝腎功能不全、胰腺炎;中途退出試驗或者病歷資料存在缺項者。

1.2方法 對照組:采取常規(guī)治療,包含補液、降溫、抗驚厥、糾正水電解質(zhì)、抗病毒、保證呼吸通暢等,選擇干擾素(安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司,國藥準(zhǔn)字S20000013;300萬U/支),按3～5萬U/次劑量肌注,1次/d。研究組:在對照組基礎(chǔ)上選擇更昔洛韋(江蘇漣水制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050104,2 mL:50 mg),與氯化鈉溶液混合稀釋,按5～10 mg/kg劑量靜滴,1次/d。兩組均持續(xù)不間斷治療1周。

1.3觀察指標(biāo) 評價兩組總有效率,分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效,總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[4];治療前后清晨抽取患者空腹靜脈血(3 mL),按3 000 r/min速度離心,10 min后遵照電化學(xué)發(fā)光法檢測腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6);統(tǒng)計兩組退燒、頭痛消退、神經(jīng)癥狀緩解、腮腺腫大消失、住院時長;觀察不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1兩組總有效率比較 研究組顯效5例、好轉(zhuǎn)8例、無效2例,總有效率為86.67%;對照組顯效3、好轉(zhuǎn)5例、無效7例,總有效率為53.33%。研究組總有效率高于對照組(χ2=3.968,P<0.05)。

2.2兩組炎癥指標(biāo)比較 研究組治療后的TNF-α、IL-6均較對照組更低(t=4.787、2.136,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)比較

2.3兩組病情恢復(fù)情況比較 研究組退燒、頭痛消退、神經(jīng)癥狀緩解、腮腺腫大消失、住院時長均短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后病情恢復(fù)情況比較

2.4兩組不良反應(yīng)比較 研究組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例、皮疹1例、肢體乏力1例,發(fā)生率為20.00%;對照組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例、皮疹1例、肢體乏力1例、白細(xì)胞減少1例,發(fā)生率為33.33%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異(χ2=0.682,P>0.05)。

3 討 論

流行性腮腺炎屬于呼吸道傳染病,主要是因為小兒呼吸道發(fā)育尚未成熟,腮腺病毒從口鼻進(jìn)入機(jī)體,且在呼吸道上皮細(xì)胞聚集并繁殖,極易導(dǎo)致毒血癥。此外,該病起病較急促,早期癥狀并不典型,通常于發(fā)病后1～2 d之內(nèi)出現(xiàn)腮腺腫大的癥狀,甚至對神經(jīng)組織造成一定傷害,故此,該類患兒通常合并腦膜炎同時發(fā)生,不僅加重病情,同時可能提升臨床治療的難度[5]。若未及時制定有效的治療方案,隨著疾病持續(xù)加重,可能危及患兒身心健康及生長發(fā)育[6]。

目前,臨床針對此類合并癥患兒,多選擇常規(guī)治療,雖然能夠緩解病情,但針對性較差,無法達(dá)到預(yù)期效果,甚至延長康復(fù)周期,給患兒家庭造成極大負(fù)擔(dān)[7]。其中干擾素屬于廣譜抗病毒藥,可利用細(xì)胞表面受體的作用,使細(xì)胞分泌抗病毒蛋白,發(fā)揮出抗病毒作用,但其無法直接殺滅病毒,從而降低抗病毒功效,且長時間服用的不良反應(yīng)較多,直接限制其在臨床的應(yīng)用[8]。隨著臨床研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)更昔洛韋在該病治療中效果更好,可促進(jìn)癥狀快速消退,并減少住院時長,使病情早日康復(fù)[9]。本文結(jié)果顯示,研究組總有效率較對照組更高(P<0.05),但兩組不良反應(yīng)無差別(P>0.05);研究組治療后的TNF-α、IL-6均較對照組更低(P<0.05),且研究組退燒、頭痛消退、神經(jīng)癥狀緩解、腮腺腫大消失、住院時長均短于對照組(P<0.05)。表明研究組可促進(jìn)癥狀快速減輕,使炎性反應(yīng)消失,住院時間短,不良反應(yīng)少。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),更昔洛韋作為新型抗病毒藥物,能夠競爭性的防止脫氧鳥苷的三價磷酸鹽和病毒DNA聚合酶發(fā)生結(jié)合反應(yīng),從而避免病毒DNA延長,達(dá)到控制病毒復(fù)制的目的。加上該藥物的分子量較小,極易穿過血腦屏障,于腦脊液中的血藥濃度較正常更高,因此對患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗病毒作用更為明顯,且經(jīng)代謝后從腎小球濾過,并以原型排泄,對機(jī)體其他正常細(xì)胞的影響極低,不會引起組織器官毒性,不良反應(yīng)少,可保障患兒安全[10]。

綜上所述,更昔洛韋的效果更為理想,能夠有效減輕機(jī)體的炎性反應(yīng),并減少住院天數(shù),促進(jìn)癥狀快速消失,不良反應(yīng)少,安全性高,值得推廣。