司靜 朱海燕

(神木市醫(yī)院/西北大學附屬神木醫(yī)院,(1.普兒科;(2.感染科,陜西 榆林 719300)

流行性感冒(簡稱流感)是因流感病毒引起的一種急性呼吸道感染疾病,該疾病多發(fā)于機體抵抗力較弱的人群,如兒童、老年人,具有發(fā)病急、傳播速度快速等特點,合并輕度呼吸道癥狀,嚴重危害人們的健康。目前治療流感最常用藥物是奧司他韋,但隨著服用時間的延長,其耐藥性逐漸凸顯,治療流感效果并不顯著。從小兒流感發(fā)病特點分析,臨床部分研究學者提出對本疾病病因病機的認識,認為小兒流感屬瘟疫范疇,疾病因時行疫毒,由口鼻進入身體,首先會侵害肺部,導致胃表失和,邪正相爭,能見發(fā)熱惡寒、頭身疼痛等疫毒侵害衛(wèi)表之證[1]。小兒肺咳顆粒是一種中成藥,發(fā)揮健脾益肺、止咳平喘的作用。本文旨在分析奧司他韋與小兒肺咳顆粒治療兒童流行性感冒的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2022年1月在我院兒科就診的兒童流行性感冒患者122例,隨機分為參照組和研究組,各61例。參照組男22例,女39例;年齡1～12歲,平均(7.56±1.05)歲;病程7～30 h,平均(18.23±3.56)h。研究組男30例,女31例;年齡1～14歲,平均(7.65±1.06)歲;病程7～30 h,平均(18.20±3.47)h。納入標準:入組患兒臨床表現、實驗室檢查指標等與《兒童流感診斷與治療專家共識(2020年版)》[2]兒童流感診斷標準相符;有不同程度的咽痛、咳嗽、頭痛等癥狀;流感病毒核酸檢測結果為陽性;患兒發(fā)病時間不超過48 h;患兒家屬已在知情同意書上簽字。排除標準:因其他病原體引起疾病;近期(1個月內)使用過其他抗病毒藥物;近3個月內接受流感病毒疫苗者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05) 。

1.2方法 所有患者均進行化痰、平喘等基礎治療,為高熱患者做退熱處理,叮囑患者多飲水,注意休息。參照組服用奧司他韋(宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司;批準文號:國藥準字 H20065415,規(guī)格:15 mg),服用1.5～2.0 mg/(kg·d),3次/d,服用3～5 d。研究組在上述治療的基礎上使用小兒肺咳顆粒,按照年齡給予相應劑量,1歲以下患兒2 g/次;1～4歲患兒3 g/次;5～8歲患兒6 g/次;3次/d,治療5 d。

1.3觀察指標 比較兩組退熱、咳嗽好轉、咽部痛緩解時間、鼻卡他/鼻塞好轉時間;檢測患兒用藥前后血常規(guī),包括白細胞計數、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞絕對值及血小板計數;檢測患兒體液免疫水平,包括血清免疫球蛋白G(IgG)、血清免疫球蛋白A(IgA)、血清免疫球蛋白M(IgM)、血清總IgE、血清補體C3、C4指標;統計兩組患兒用藥期間不良反應,包括惡心、嘔吐、皮疹等。

2 結 果

2.1兩組患兒癥狀改善時間比較 研究組退熱時間(23.58±3.56)h、咳嗽好轉時間(49.20±6.15)h、鼻卡他/鼻塞好轉時間(41.56±5.28)h、咽部痛緩解時間(39.48±5.15)h、癥狀完全緩解時間(43.56±6.48)h,均短于參照組的(25.48±4.02)h、(53.56±6.78)h、(43.87±6.12)h、(42.78±5.45)h、(46.56±7.15)h(t=2.764、3.720、2.232、3.437、2.428,P<0.05)。

2.2兩組患兒血常規(guī)指標比較 兩組用藥前后患兒血常規(guī)白細胞計數、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞絕對值及血小板計數差異較小(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患兒用藥前后血常規(guī)指標比較

2.3兩組免疫指標比較 兩組患兒用藥前免疫相關指標IgA、IgG、IgM、總IgE、C3、C4水平差異較小(t=1.325、2.964、0.960、0.677、0.237、0.407,P>0.05);用藥后,研究組IgA、IgG、IgM水平均高于參照組,總IgE水平低于參照組(t=9.250、2.413、2.763、3.041,P<0.05);兩組C3、C4水平無明顯差異(t=0.823、0.647,P>0.05)。見表2。

表2 兩組用藥前后免疫指標比較

2.4兩組患兒用藥不良反應發(fā)生率比較 兩組患兒連續(xù)用藥5 d,研究組出現惡心嘔吐、皮疹、腹瀉各2例,不良反應發(fā)生率為9.84%;參照組僅出現2例惡心嘔吐,不良反應發(fā)生率為3.28%。兩組患兒用藥后不良反應發(fā)生率差異較小(χ2=2.140,P>0.05)。

3 討 論

奧司他韋屬一類神經氨酸類似物,能抑制神經氨酸酶,抑制成熟的流感病毒從而離開宿主細胞,有效抑制的流感病毒在人體內的傳播,有效預防感冒加重。選擇性是奧司他韋藥物的明顯特點,患兒疾病48 h內服用該藥物,臨床效果顯著,且用藥不良反應少,臨床用藥安全有保證,但臨床觀察發(fā)現單獨用藥,臨床效果有限,在縮短患兒康復方面仍有待提升[3]。小兒肺咳顆粒主要成分含有人參、茯苓、白術、陳皮、雞內金、大黃等,發(fā)揮健脾益肺、止咳平喘的功效。

本文結果顯示,研究組退熱、咳嗽好轉、咽部痛緩解時間、鼻卡他/鼻塞好轉時間均短于參照組(P<0.05);兩組用藥前后患兒血常規(guī)白細胞計數、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞絕對值、血小板計數及C3、C4水平差異較小(P>0.05);研究組用藥后血清IgG、IgA、IgM水平均高于參照組(P<0.05),血清總IgE水平低于參照組(P<0.05);兩組患兒用藥后不良反應發(fā)生率差異較小(P>0.05)。說明聯合應用奧司他韋與小兒肺咳顆粒治療流感患兒,對緩解患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀效果更有效,提升患兒免疫功能,且不會增加患兒的不良反應。人參是補脾益肺的良藥,起到安神益智功效;茯苓能夠健脾安神;白術則是調節(jié)腸胃常用藥;陳皮發(fā)揮理氣健脾、燥濕化痰的作用;酒灸大黃則能夠涼血活血;麥冬多用于養(yǎng)陰潤肺,可生津止渴;鱉甲有助于退熱除蒸,發(fā)揮軟堅散結[4]。諸藥使用,對改善痰濕內壅所致咳嗽、痰多稠黃、咳吐不爽效果顯著,在一定程度上促使患者癥狀得以改善?，F代藥理研究[5-7]表示,人參利于增強人體免疫力,改善微循環(huán),人參內含有的人參皂苷具有抗炎、抗病毒等效;陳皮發(fā)揮平喘、免疫調節(jié)、抗過敏等多重功效,諸藥合用有效提升患兒的免疫力,利于疾病恢復。

綜上所述,奧司他韋與小兒肺咳顆粒聯合治療兒童流行性感冒,能縮短患兒臨床癥狀完全消失時間,減少患兒的不適感,提升其免疫功能,不會增加用藥不良反應,可推廣。