侯淑范，吳大威，牛犇

（1.齊齊哈爾市93320 部隊(duì)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第961 醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾 161000；3.齊齊哈爾市93320 部隊(duì)醫(yī)院藥房，黑龍江齊齊哈爾 161000）

功能性消化不良通常指食物在胃中不能被正常消化,從而引起胃部不適、胃脘痛、食欲減退、飽腹感、灼燒感等癥狀的一組臨床綜合征, 其癥狀持續(xù)時(shí)間長、易反復(fù)發(fā)作[1]。臨床針對(duì)該病主要以調(diào)整患者生活方式及針對(duì)性藥物治療為主。多潘立酮片在使用后可防止食物反流,增強(qiáng)胃腸動(dòng)力,有助于食物消化,可有效改善老年功能消化不良患者的臨床癥狀,但多潘立酮片不宜長期服用,且易產(chǎn)生不良反應(yīng)[2]。健胃舒顆粒是根據(jù)中醫(yī)理論研制的一種胃腸道輔助治療藥物,主要成分包括陳皮、草果、烏梅等中藥材,具有健脾止瀉、調(diào)和胃氣的功效,適用于治療胃腸道消化、胃腸道運(yùn)動(dòng)不良等病癥,且安全性高[3]。 基于此,本研究選擇2022 年3—11 月齊齊哈爾市93320 部隊(duì)醫(yī)院收治的84 例老年功能性消化不良患者為對(duì)象, 通過分組對(duì)照,觀察健胃舒顆粒聯(lián)合多潘立酮片的治療效果。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取齊齊哈爾市93320 部隊(duì)醫(yī)院收治的84 例老年功能性消化不良患者為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬了解并簽署知情同意書；年齡≥60 歲；符合功能性消化不良羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),腹脹、消化不良等癥狀持續(xù)時(shí)間≥6 個(gè)月。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重胃腸疾病者；存在嚴(yán)重肝、腎、心腦血管等器官疾病者；對(duì)健胃舒顆粒及多潘立酮片有過敏史者。本研究已得到：醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組,每組42 例。觀察組中男22 例,女20 例；年齡61~80 歲,平均年齡（67.98±3.07）歲；病程1~8 年,平均病程（5.27±0.14）年。 對(duì)照組中男23 例, 女19 例； 年齡62~81 歲, 平均年齡（68.75±3.56）歲；病程1~9 年,平均病程（5.27±0.14）年。 兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用多潘立酮片治療。給予患者多潘立酮片（江蘇捷眾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20031280,規(guī)格：10 mg/片）口服,餐前30 min 服用,10 mg/次,3 次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用健胃舒顆粒治療。給予患者健胃舒顆粒（廣西天天樂藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z34020289,規(guī)格：10 g）口服,10 g/次,2 次/d。

兩組均治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[5],通過積分減少率評(píng)估療效。治療后,臨床癥狀完全消失,積分減少率在95%及以上為痊愈； 臨床癥狀明顯改善,積分減少率70%~94%為顯效；癥狀減輕,積分減少率30%~69%為有效；癥狀無變化甚至加重,積分減少率在30%以下為無效。 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。 （2）臨床癥狀評(píng)分：治療前后,采用中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腹脹、食欲減退、飽腹感、反酸等癥狀進(jìn)行評(píng)估,采用4 級(jí)評(píng)分法,分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。 （3）胃腸功能：治療前后,抽取患者空腹靜脈血6 mL,5 000 r/min 轉(zhuǎn)速離心15 min, 取血清,檢測胃動(dòng)素、胃泌素水平。 （4）不良反應(yīng)：包括惡心、嗜睡、口干等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 臨床療效等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示,采用χ2檢驗(yàn)；癥狀評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較

治療前,兩組的各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后,觀察組的腹脹、食欲減退、飽腹感、反酸評(píng)分均低于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

?

2.3 兩組胃腸功能比較

治療前, 兩組的各項(xiàng)胃腸功能指標(biāo)水平比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后,觀察組的胃動(dòng)素、胃泌素水平均高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表3。

表3 兩組胃腸功能比較[（±s），pg/L]

表3 兩組胃腸功能比較[（±s），pg/L]

?

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

近年來,老年人的健康問題備受關(guān)注,其中消化系統(tǒng)疾病尤為常見。調(diào)查顯示,65 歲以上人群中消化不良癥狀的占比較大,且隨著年齡增長,該病的發(fā)病率也逐漸提升。 老年人身體機(jī)能退化、胃腸消化功能減弱,消化不良的發(fā)生概率較高,可引起食欲不振、腹脹、失眠等癥狀,長期食量下降還會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥,如萎縮性胃炎、內(nèi)分泌失調(diào)等,嚴(yán)重影響老年患者的健康、飲食及生活質(zhì)量[6]。

臨床針對(duì)功能性消化不良多采用藥物治療。多潘立酮片可抑制胃酸分泌,降低酸性胃酸對(duì)胃黏膜的刺激,對(duì)胃腸道起到保護(hù)作用；此外,該藥能增加胃腸道平滑肌的收縮力,從而促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),增加胃腸道的通透性,加快胃腸道排空,緩解患者不適癥狀。多潘立酮還能作用于胃腸道神經(jīng)系統(tǒng),改善胃腸道的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,促進(jìn)胃腸道內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和抗抑郁的作用[7]。多潘立酮在短期、正常劑量服用時(shí)的不良反應(yīng)較少,患者偶爾會(huì)出現(xiàn)口干、腹瀉、嗜睡等癥狀,但高劑量、長時(shí)間治療時(shí),可引起催乳素分泌增加、呼吸困難以及尿頻、排尿困難等癥狀,需引起臨床重視[8]。 傳統(tǒng)中醫(yī)藥在功能性消化不良治療中至關(guān)重要,療效較好且副作用較少,因此可考慮在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加入中成藥物。胃動(dòng)素和胃泌素由胃的G 細(xì)胞分泌而來, 合稱為G-細(xì)胞激素或胃腸血液激素,作用為刺激胃部肌肉收縮和促進(jìn)胃液分泌,在人體消化過程中尤其重要。 本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后的總有效率高于對(duì)照組,各項(xiàng)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組,胃動(dòng)素、胃泌素水平均高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,說明采用健胃舒顆粒聯(lián)合多潘立酮治療老年性功能消化不良可緩解臨床癥狀,改善胃腸功能,療效顯著。 功能性消化不良在中醫(yī)中屬腹痛、脘痞、胃痛嘈雜等范疇,主要表現(xiàn)為脾胃功能失調(diào),病因包括濕邪內(nèi)阻、氣虛、陰虛等。 健胃舒顆粒為中成藥,主要成分包括陳皮、草果、茯苓、玄參、烏梅等。 陳皮性溫,具有通溫行氣、降逆止嘔的功效；草果辛、溫,有祛寒止痛、調(diào)氣消食的功效；茯苓性平,歸脾經(jīng),有寧心安神、健脾止瀉之效；玄參性微寒可滋陰涼血、瀉火解毒；烏梅性溫,含有檸檬酸、谷甾醇、維生素C 等成分,具有緩解止痛、澀腸止瀉等功效。 諸藥合用,共奏滋陰養(yǎng)胃、調(diào)理中焦、行氣導(dǎo)滯之功效[9]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,健胃舒顆?？烧{(diào)理脾胃,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),減少腸道內(nèi)氣體的積聚和脹腹感,改善消化吸收能力,減少胃腸道內(nèi)多余營養(yǎng)物的堆積,從而增加老年患者的胃口和食欲,緩解臨床癥狀[10]。 健胃舒顆粒聯(lián)合多潘立酮片共同使用可改善患者的肝膽功能和腸道微生態(tài)平衡,增強(qiáng)腸道免疫系統(tǒng)等。 本研究結(jié)果還顯示, 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,說明健胃舒顆粒聯(lián)合多潘立酮片聯(lián)用可減少不良反應(yīng)。 其原因可能在于,健胃舒顆粒能在改善患者胃腸功能的同時(shí),提高其胃腸耐受性,并增強(qiáng)患者體質(zhì),從而減少不良反應(yīng)。

綜上所述,老年功能性消化不良患者采用健胃舒顆粒聯(lián)合多潘立酮片治療的效果顯著,可減輕臨床癥狀,改善胃腸功能,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,具有一定的安全性,值得臨床推廣使用。