朱倩雯

糖尿病好發(fā)于中老年群體, 屬于代謝類疾病的一種, 有著較高的發(fā)病率, 隨著時(shí)代的不斷發(fā)展, 人們的生活水平持續(xù)提升, 但是在生活物質(zhì)的不斷提升之下,人們也開(kāi)始出現(xiàn)越來(lái)越多的不良生活習(xí)慣, 導(dǎo)致該病的發(fā)病率越來(lái)越高［1,2］。在臨床上對(duì)于糖尿病腎病的治療并沒(méi)有特定的藥物, 需要對(duì)日常生活、日常飲食等方面進(jìn)行針對(duì)性的治療, 按照患者的實(shí)際病情及飲食習(xí)慣制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃, 并結(jié)合藥物有效的管理血脂、血壓, 如果患者的病情控制不良, 使其發(fā)展至終末期, 就會(huì)導(dǎo)致治療難度加大, 因此, 早期治療糖尿病腎病是臨床治療的關(guān)鍵［3］。本文應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合利拉魯肽展開(kāi)治療, 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2021 年7 月本院68 例早期糖尿病腎病患者, 根據(jù)隨機(jī)分配法分為觀察組和對(duì)照組, 每組34 例。觀察組男19 例, 女15 例；年齡最小35歲, 最大75歲, 平均年齡(45.36±10.06)歲。對(duì)照組男20 例, 女14 例；年齡最小37 歲, 最大74 歲,平均年齡(45.42±10.18)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較(n, x-±s)

1.2 方法 兩組患者都需要嚴(yán)格控制飲食攝入, 以低鹽、低脂、清淡飲食為主, 并且結(jié)合合理運(yùn)動(dòng), 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040, 規(guī)格：0.43 g×30 粒/盒)聯(lián)合胰島素治療。具體操作為：口服黃葵膠囊, 劑量為2.5 g/次, 3 次/d；胰島素的用量則需要根據(jù)患者的病情狀態(tài)來(lái)做出對(duì)應(yīng)的調(diào)整, 持續(xù)治療6 個(gè)月。

1.2.2 觀察組 患者實(shí)施黃葵膠囊聯(lián)合利拉魯肽治療。具體方法為：黃葵膠囊口服治療, 3 次d, 2.5 g/次；利拉魯肽注射液［諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037, 規(guī)格：3 ml∶18 mg］的用量需要循序漸進(jìn), 首先在治療的第1 周劑量為0.6 mg/d, 到第2 周的劑量增加至1.2 mg/d, 第3 周劑量為1.8 mg/d, 然后劑量維持在1.8 mg/d 即可, 3 次/d, 持續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的血糖控制情況及腎功能指標(biāo)。①血糖控制情況：采集患者的空腹靜脈血, 檢測(cè)并比較兩組患者治療前后的FBG、HbA1c、2 h PG。②腎功能指標(biāo)：治療前后采集所有患者的空腹靜脈血, 檢測(cè)并計(jì)算UAER 以及UACR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血糖控制情況比較 治療前, 兩組FBG、HbA1c、2 h PG 水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 兩組FBG、HbA1c、2 h PG 水平均低于本組治療前, 且觀察組FBG、HbA1c、2 h PG水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的血糖控制情況比較( ±s)

表2 兩組治療前后的血糖控制情況比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP<0.05

時(shí)間組別例數(shù)FBG(mmol/L)HbA1c(%)2 h PG(mmol/L)治療前觀察組3410.04±2.279.03±1.4212.86±1.52對(duì)照組3410.85±1.768.93±1.3413.06±2.14治療后觀察組34 6.31±1.13ab 5.42±1.36ab 8.93±2.18ab對(duì)照組34 8.04±1.16a 7.52±0.89a 10.87±2.41a

2.2 兩組治療前后的腎功能指標(biāo)比較 治療前, 觀察組UAER、UACR 水平分別為(97.68±17.63)μg/min、(103.56±16.89)mg/g, 與對(duì)照組的(96.53±18.34)μg/min、(102.95±17.14)mg/g 比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 觀察組UAER、UACR 水平分別為(57.26±15.33)μg/min、(64.52±13.16)mg/g, 均低于對(duì)照組的(68.74±15.12)μg/min、(77.68±14.34)mg/g, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后的腎功能指標(biāo)比較( ±s)

表3 兩組治療前后的腎功能指標(biāo)比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別例數(shù)UAER(μg/min)UACR(mg/g)治療前治療后治療前治療后觀察組3497.68±17.63 57.26±15.33a103.56±16.89 64.52±13.16a對(duì)照組3496.53±18.3468.74±15.12102.95±17.1477.68±14.34 t 0.2643.1090.1483.943 P 0.7930.0030.8830.002

3 討論

糖尿病屬于常見(jiàn)代謝疾病的一種, 患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài), 容易引起各種并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅患者的身體健康, 而糖尿病腎病是糖尿病中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 是導(dǎo)致終末期腎臟病的重要因素, 在患病早期顯示為微量蛋白尿, 隨著病情的發(fā)展惡化, 逐漸變化成臨床蛋白尿, 最終導(dǎo)致患者的腎功能異常［4］。有研究發(fā)現(xiàn), 大約有20%～40%的糖尿病患者在20 年內(nèi)會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿∧I病, 這其中有20%的患者在15 年內(nèi)會(huì)發(fā)展為終末期腎病, 因此, 臨床治療該病的關(guān)鍵在于控制甚至逆轉(zhuǎn)尿蛋白［5］。強(qiáng)化降糖降壓能夠有效控制甚至逆轉(zhuǎn)一些糖尿病腎病患者的微量蛋白尿和臨床蛋白尿, 但是仍舊有一些患者沒(méi)有顯著變化, 并且其腎功能衰退嚴(yán)重［6］。

有資料顯示, 對(duì)于糖尿病腎病的治療使用腸促胰素類藥物治療不僅能夠有效控制血糖, 而且還能夠有效控制尿蛋白［7］。而利拉魯肽作為腸促胰素類藥物的一種, 具有較為廣泛的作用機(jī)制, 能夠?qū)σ葝uβ 細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用, 還能夠維持血糖平衡, 從而達(dá)到保護(hù)心臟的目的, 并且有效抑制炎癥反應(yīng)發(fā)生。近些年來(lái)的研究表明, 這種藥物對(duì)于糖尿病腎病的病情發(fā)展具有抑制效果, 能夠幫助延緩病情發(fā)展［8-10］。

黃葵膠囊屬于中醫(yī)范疇, 這種藥物能夠清熱解毒, 對(duì)慢性腎炎濕熱證的治療具有一定的療效, 癥見(jiàn)浮腫、尿蛋白、血尿等, 與糖尿病腎病的臨床癥狀相似度極高, 黃葵膠囊的有效成分是總黃酮, 主要從黃蜀葵花中提取, 目前, 該藥在臨床治療慢性腎臟病具有良好效果。并且黃蜀葵花本身具有降低蛋白尿的作用, 能夠減輕對(duì)腎小球的損傷, 被廣泛應(yīng)用于糖尿病腎病的治療中［11,12］。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 治療后,兩組FBG、HbA1c、2 h PG 水平均低于本組治療前,且觀察組FBG、HbA1c、2 h PG 水平分別為(6.31±1.13)mmol/L、(5.42±1.36)%、(8.93±2.18)mmol/L, 低于對(duì)照組的(8.04±1.16)mmol/L、(7.52±0.89)%、(10.87±2.41)mmol/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 觀察組UAER、UACR 水平分別為(57.26±15.33)μg/min、(64.52±13.16)mg/g, 均低于對(duì)照組的(68.74±15.12)μg/min、(77.68±14.34)mg/g, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明,將黃葵膠囊與利拉魯肽進(jìn)行結(jié)合治療, 不僅能夠有效控制血糖變化, 而且對(duì)腎臟具有較好的保護(hù)作用。

綜上所述, 在早期糖尿病腎病的治療中應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合利拉魯肽具有良好效果, 不僅能夠有效控制血糖, 還能夠延緩病情發(fā)展, 幫助改善患者的腎功能,值得臨床應(yīng)用推廣。