鮑亞超

高血壓是臨床常見的慢性病之一, 在該疾病影響下患者容易引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化, 形成冠心病。近些年來, 該合并癥發(fā)生率逐年提升, 患者危險性升高,危及患者健康［1］。高血壓合并冠心病患者主要采用藥物治療, 阿托伐他汀在臨床應(yīng)用廣泛, 該藥物能夠有效降低患者的脂蛋白和血漿膽固醇水平, 在心血管疾病治療中效果顯著［2］。氨氯地平阿托伐他汀是一種復(fù)方制劑, 當(dāng)下臨床上有關(guān)于該藥物治療高血壓合并冠心病療效的研究較少, 本文特此開展研究［3］。本研究以高血壓合并冠心病患者為對象, 分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2021 年7 月本院收治的56 例高血壓合并冠心病患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組28 例。對照組男14 例, 女14 例；平均年齡(71.18±5.89)歲。觀察組男15 例, 女13 例；平均年齡(71.76±5.13)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：與高血壓及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；臨床資料完整；知情本次研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心肌梗死、腫瘤的患者；存在嚴(yán)重性精神疾病和血液疾病的患者；臨床依從性差的患者；對本次研究用藥過敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051407)治療：初始劑量為10 mg,1 次/d, 口服。治療2～4 周內(nèi)檢測患者血脂水平, 分析治療效果和治療目標(biāo), 適當(dāng)調(diào)整用藥劑量, 確保最大劑量為40 mg。治療過程中確?；颊卟捎媚懝檀紭?biāo)準(zhǔn)化飲食。治療時間為3 個月。

1.2.2 觀察組 給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片(瀚暉制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20171045)治療：劑量為5～10 mg, 患者于晚餐后口服。治療時間為3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①血壓水平：觀察兩組治療前后的收縮壓和舒張壓水平。②血脂水平：觀察兩組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯水平。③治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：收縮壓降低幅度>20 mm Hg 或降至正常范圍, 總膽固醇下降幅度≥20%, 靜息心電圖缺血現(xiàn)象完全消失, 甘油三酯下降幅度≥40%；有效：收縮壓降低10～19 mm Hg, 總膽固醇下降幅度≥15%, 心電圖結(jié)果為ST 段下移情況上升>0.5 mm, 甘油三酯下降幅度≥30%；無效：血壓未表現(xiàn)出下降趨勢, 心電圖結(jié)果為ST-T 段無明顯改善, 血脂水平未好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓水平比較 治療前, 兩組收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較( x-±s, mm Hg)

2.2 兩組血脂水平比較 觀察組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂水平比較( ±s, mmol/L)

表2 兩組血脂水平比較( ±s, mmol/L)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別例數(shù)低密度脂蛋白膽固醇總膽固醇甘油三酯觀察組28 3.75±0.24a 5.40±0.41a 1.48±0.11a對照組284.54±0.356.11±0.422.22±0.72 t 9.850 6.401 5.376 P 0.0000.0000.000

2.3 兩組治療效果比較 對照組顯效13 例, 有效8 例, 無效7 例；觀察組顯效23 例, 有效4 例, 無效1 例。觀察組總有效率96.43%高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

心血管疾病是臨床常見病, 是全球范圍內(nèi)致人類死亡的主要疾病之一, 該病發(fā)生率與人類的年齡呈現(xiàn)正相關(guān), 且越發(fā)趨向于年輕化［5］。當(dāng)下, 我國約有3 億高血壓合并冠心病患者, 嚴(yán)重危及患者生命安全［6］。分析當(dāng)下高血壓患者病情控制情況發(fā)現(xiàn), 血壓控制不達標(biāo)者約占70%, 而高血壓正是冠心病發(fā)生的獨立危險因素［7］。納維亞心臟重點研究結(jié)果表明, 在心血管疾病的預(yù)防和治療中, 積極調(diào)控血脂水平具有非常重要的意義, 推薦采取長效鈣拮抗劑聯(lián)合他汀類藥物治療［8］。阿托伐他汀鈣片是一種經(jīng)由人工合成的他汀類降脂藥, 該藥物可以與3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶活性部分結(jié)合, 對其還原作用產(chǎn)生競爭性阻斷功效, 對膽固醇的合成進程產(chǎn)生明顯抑制作用, 可調(diào)節(jié)患者血脂, 其在冠心病防控工作中效果顯著［9］。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于一種復(fù)方制劑, 其中氨氯地平適用于高血壓患者的臨床治療, 既可以單獨應(yīng)用, 又能夠聯(lián)合其他藥物共同應(yīng)用。氨氯地平也能夠緩解冠心病患者出現(xiàn)的心絞痛癥狀, 顯著減輕患者疼痛, 促使患者心電圖好轉(zhuǎn), 包括血管痙攣性心絞痛、慢性穩(wěn)定性心絞痛；該藥物的應(yīng)用還能夠顯著降低因心絞痛而引發(fā)的住院風(fēng)險性, 降低患者接受冠狀動脈重建術(shù)時出現(xiàn)的風(fēng)險［10-12］。該藥物屬于第3 代鈣離子拮抗劑, 能夠促使患者血管平滑肌松弛, 可以獲取顯著的降壓功效, 該藥物具有較長的半衰期, 藥效較為平穩(wěn), 可以改善患者的外周血管阻力,有助于促使患者冠狀動脈微循環(huán)改善, 提升患者心肌供氧量［13］。阿托伐他汀能夠顯著調(diào)節(jié)患者的血脂水平, 被應(yīng)用于高膽固醇血癥患者臨床治療中, 其中包括混合性高脂血癥或家族性高膽固醇血癥；該藥物的應(yīng)用能夠有效調(diào)節(jié)患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B 等各項血脂指標(biāo)。給予冠心病患者該藥物治療, 能夠有效降低非致死性心肌梗死、血管重建術(shù)、非致死性或致死性腦卒中、心絞痛等給患者帶來的風(fēng)險性［14］。氨氯地平、阿托伐他汀能夠發(fā)揮出協(xié)同作用, 以獲取調(diào)脂、降壓等功效, 降低心血管意外事件發(fā)生率, 同時可以對小動脈順應(yīng)性和一氧化氮釋放起到保護作用, 對患者血管內(nèi)皮功能提供保護［15］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組血壓水平均明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯均明顯低于對照組, 治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用可以促使高血壓合并冠心病患者病情改善, 調(diào)節(jié)患者血脂、血壓水平。

綜上所述, 高血壓合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療可以顯著改善患者的血脂水平和血壓水平, 提高治療效果, 具有推廣價值。