陳敏

摘要：目的 分析氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效。方法 以2019年10月～2022年12月我院收治的102例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組予以氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療，比較兩組臨床療效、臨床相關(guān)指標(biāo)和肺功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.08%，顯著高于對(duì)照組的75.51%（P＜0.05）；觀察組呼吸困難消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組肺功能指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1與VC數(shù)值均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效顯著，有利于改善患兒臨床相關(guān)指標(biāo)和肺功能，加快其癥狀緩解。

關(guān)鍵詞：哮喘急性發(fā)作；氧驅(qū)霧化吸入；普米克令舒；小兒

小兒哮喘多與淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的存在有關(guān)，存在明顯的氣道高反應(yīng)狀態(tài)，會(huì)對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育、生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。同時(shí)，小兒哮喘急性發(fā)作期會(huì)導(dǎo)致黏液分泌增多，易于引發(fā)患兒支氣管痙攣，降低其肺功能，若不采取及時(shí)、有效的治療，可直接威脅患兒的生命[1～2]。臨床主要使用藥物對(duì)小兒哮喘進(jìn)行治療，普米克令舒是一種新型的糖皮質(zhì)激素，具有較高的利用價(jià)值，可抑制免疫反應(yīng)，減少細(xì)胞因子與趨化因子的合成釋放，充分發(fā)揮抗炎作用，避免炎癥滲出，從而有效緩解患兒的臨床病癥，促進(jìn)其肺功能的改善[3～4]。本研究旨在分析氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2019年10月～2022年12月我院收治的102例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。對(duì)照組男26例、女25例，年齡2～11歲，平均年齡（7.14±1.69）歲。觀察組男27例、女24例，年齡3～10歲，平均年齡（7.21±1.72）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肺部X線檢查，符合哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有呼吸困難、咳嗽與喘息等癥狀；肺部有哮鳴音；自愿簽訂知情同意書，允許患兒接受研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)核感染；支氣管異物；重癥腦血管疾??；先天性心臟?。粐?yán)重精神異常；藥物過敏史或禁忌證。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療：給予患兒平喘、糾正電解質(zhì)紊亂、止咳與吸氧等治療；同時(shí)給予氨茶堿注射液3 mg/kg+5%葡萄糖注射液40 mL靜脈滴入，1次/d。觀察組予以氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療：普米克令舒2 mL+生理鹽水3 mL通過氧驅(qū)霧化吸入的方式給藥，氧流量為5 L/min，15 min/次，2～3次/d；治療完成后用清水清潔患兒口腔。兩組均做好防寒保暖，且保持臥床休息，同時(shí)對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。每次治療時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征及病情，若發(fā)現(xiàn)異常要立刻處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：顯效，患兒呼吸困難、喘息等臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)，患兒臨床癥狀明顯減輕；無(wú)效，患兒的臨床癥狀沒有任何變化或病癥加重?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。

（2）比較兩組臨床指標(biāo)：包括呼吸困難消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與住院時(shí)間。

（3）比較兩組肺功能指標(biāo)：包括用力肺活量（FVC）、肺通氣功能第1秒呼吸容積（FEV1）與肺活量（VC）。

（4）比較兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.08%，顯著高于對(duì)照組的75.51%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組呼吸困難消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組肺功能指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC、PEV1與VC數(shù)值均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，低于對(duì)照組的23.52%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

小兒哮喘是呼吸系統(tǒng)慢性疾病中較為常見的一種病癥。相關(guān)資料顯示，近幾年小兒哮喘的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[5～6]。哮喘急性發(fā)作期間，患兒會(huì)受平滑肌、肺血管擴(kuò)張、黏液分泌物、纖毛運(yùn)動(dòng)異常等因素的影響，導(dǎo)致患兒肺通氣功能下降，出現(xiàn)呼吸困難、喘息及咳嗽等癥狀，若不給予及時(shí)、有效的救治，容易加重病情，增加心功能衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)對(duì)患兒的生理發(fā)育、心理健康等方面產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，還會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成巨大威脅[7～8]。

嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞參與氣道慢性炎癥與支氣管哮喘的引發(fā)因素具有相關(guān)性，會(huì)使得大量的炎癥介質(zhì)因子釋放，如白三烯和白細(xì)胞介素。這不僅會(huì)誘發(fā)患兒出現(xiàn)氣道高炎癥反應(yīng)，還會(huì)激活大量嗜酸性粒細(xì)胞，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)平滑肌痙攣、分泌物增加，使得支氣管黏膜發(fā)生水腫而阻塞氣道，提高哮喘發(fā)作率，整體的療效欠佳[9]。同時(shí)，由于患兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期，自身的免疫功能尚未完全發(fā)育，當(dāng)支氣管受到白細(xì)胞介素、白三烯侵襲時(shí)，會(huì)加快支氣管平滑肌的再生與重建。臨床多給予糖皮質(zhì)激素治療，具有抗炎作用，但是長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)引起變態(tài)反應(yīng)，綜合療效欠佳。

隨著醫(yī)療水皮的不斷提升，臨床針對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作治療的方案隨之增多，但不同藥物可達(dá)到的療效均不相同，效果存在較大的差異。普米克令舒為一種新型的糖皮質(zhì)激素，具有較高的水溶性親和力，可有效保持凝聚層的血藥濃度，結(jié)合水樣層中的黏膜組織延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間，提高炎癥的清除能力。因普米克令舒屬于第二代糖皮質(zhì)激素類藥物，局部抗炎作用較強(qiáng)，可抑制生長(zhǎng)因子與趨化因子的合成釋放，降低血漿中堿性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞含量，達(dá)到抗炎目的。

通過氧驅(qū)霧化吸入給藥，可使藥液呈現(xiàn)霧狀懸液，隨著呼吸進(jìn)入呼吸氣道，從而致使患兒的支氣管黏膜上形成“微倉(cāng)庫(kù)”，增強(qiáng)支氣管平滑肌細(xì)胞的作用，穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜。加之，普米克令舒的抗炎反應(yīng)極高，是氫可化的600多倍，可加快緩解患兒的臨床病癥，改善其肺功能，增加患兒的肺活量[10～12]。本研究研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，呼吸困難消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，治療后的肺功能優(yōu)于對(duì)照組，且用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效顯著，有利于改善患兒臨床相關(guān)指標(biāo)和肺功能，加快其癥狀緩解。

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