王勇梅

產(chǎn)婦在分娩后，盆底肌肉會(huì)變得松弛，如果不及時(shí)修復(fù)，很容易形成慢性損傷，導(dǎo)致小便憋不住、漏尿，且容易感染婦科疾病。所以，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的盆底肌訓(xùn)練以改善或消除上述癥狀。本文總結(jié)了一些盆底康復(fù)的誤區(qū)，以期產(chǎn)后女性能夠正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體早期康復(fù)。

盆底肌訓(xùn)練的好處

經(jīng)常做盆底肌訓(xùn)練，可改善產(chǎn)后子宮脫垂的情況。尤其是順產(chǎn)時(shí)，胎兒比較大，肌肉會(huì)被過度抻拉或發(fā)生撕裂，如產(chǎn)后不注意盆底肌的鍛煉，將來會(huì)造成陰道松弛、前后壁膨出，甚至引發(fā)膀胱膨出、子宮脫垂、直腸脫垂。一般來說，在產(chǎn)后42 d檢查醫(yī)生認(rèn)為沒有特殊情況，就應(yīng)該做盆底肌訓(xùn)練。

有很多產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候，盆底肌受損，失去彈性，肌肉拉伸后承托力不足，導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙，盆底肌力發(fā)生減退，比如無法對(duì)抗阻力、收縮持續(xù)時(shí)間小于3 s或陰道收縮壓≤30 cmH2O；還會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后尿失禁或尿失禁在產(chǎn)后持續(xù)存在。出現(xiàn)上述情況，就需要修復(fù)盆底肌，以改善漏尿、便秘等問題，這對(duì)促進(jìn)身心健康具有積極的意義。

盆底康復(fù)的誤區(qū)

沒有癥狀不用做

妊娠、分娩難免會(huì)對(duì)盆底造成損傷，假如沒有出現(xiàn)漏尿情況，可能是介于以下兩種情況：（1）尚有除盆底肌之外的筋膜韌帶在代償；（2）盆底疾病屬于慢性的發(fā)展過程，當(dāng)盆底損傷到一定程度，盆底支持結(jié)構(gòu)已無法再維持正常的生理功能，癥狀才會(huì)出現(xiàn)。所以，不要認(rèn)為產(chǎn)后沒有癥狀就不做盆底康復(fù)。

生完二胎再做盆底康復(fù)

多數(shù)女性在生完第一胎之后沒有癥狀，也就沒有做盆底肌訓(xùn)練。但是生二胎后就發(fā)生了漏尿現(xiàn)象，甚至是中重度器官脫垂，此時(shí)再做盆底肌訓(xùn)練為時(shí)已晚。因此，在生完第一胎后就要重視盆底肌訓(xùn)練。

剖宮產(chǎn)不需要做盆底康復(fù)

剖宮產(chǎn)雖沒有胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的過程，不會(huì)對(duì)盆底造成損傷，但十月懷胎，子宮逐漸增大，人體的重心由指向腰骶部變?yōu)橹赶蚺璧祝沟门璧资軌簢?yán)重，再加上妊娠期間激素的影響，勢(shì)必也會(huì)造成盆底結(jié)構(gòu)的功能損傷。所以，剖宮產(chǎn)女性同樣需要做盆底康復(fù)。

瘦身后再做盆底康復(fù)也不遲

不少產(chǎn)婦為了恢復(fù)原來苗條的身形，急于先塑身。但是，高強(qiáng)度的腹肌鍛煉，不僅會(huì)使腹壓增加，而且對(duì)于盆底肌來說是一種創(chuàng)傷。所以，產(chǎn)后檢查如發(fā)現(xiàn)有盆底問題，要先進(jìn)行盆底康復(fù)，待盆底肌力量有所好轉(zhuǎn)，再進(jìn)行腹部塑形。

漏尿是暫時(shí)的

如果產(chǎn)后發(fā)生漏尿，表明盆底功能已經(jīng)逐步下降，如果任由其發(fā)展下去，只會(huì)加重病情。所以，不管是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，發(fā)生漏尿一定要引起重視。

產(chǎn)后盆底肌修復(fù)的方法

盆底肌訓(xùn)練

（1）提前準(zhǔn)備一個(gè)枕頭，平躺下去，腳掌并在一起，然后把枕頭放在膝蓋中間夾住；雙手掌心朝下壓在臀部的兩側(cè)，隨呼氣時(shí)把臀適當(dāng)抬高，離開地面即可；膝蓋中間夾枕頭，大腿內(nèi)側(cè)用力，想象一下憋尿時(shí)盆底肌向上提的感覺，吸氣時(shí)下落，呼氣時(shí)上提，盆底肌往里收，停頓片刻，再做10次吸氣和呼氣。膝蓋往里夾時(shí)，大腿內(nèi)側(cè)有點(diǎn)酸的感覺屬正常。呼氣時(shí)，膝蓋往中間夾，不要求骨盆推得多高，但是一定要注意收會(huì)陰。最后，膝蓋往里夾10次。完成10次后，腳掌相對(duì)，膝蓋向兩邊打開，把枕頭放在肚子上面放松一下，然后拉伸一下大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)行放松，稍作休息，調(diào)整呼吸。

（2）雙腿收回來，先抬離地面，小腿、大腿成90°，把枕頭繼續(xù)夾在膝蓋中間；掌心朝下放在臀兩側(cè)，吸氣時(shí)讓腳尖點(diǎn)地（注意腰不要懸空，要貼實(shí)），呼氣時(shí)收回來；接著再呼氣，同時(shí)往回收會(huì)陰，重復(fù)做10次。之后把枕頭拿開，屈膝靠近胸口搖擺，并坐起來。

（3）跪在墊子上，雙腿打開與胯同寬。臀向后坐到腳跟上，雙手扶住髖。手肘往后夾，身體微微前傾，保持背立直，輕輕把臀抬離腳跟1 cm；呼氣時(shí)推起來，骨盆往后傾，恥骨向上頂，尾骨往里卷進(jìn)去；然后吸氣，回到離腳跟1 cm的位置。背立直，手指往后夾，然后呼吸推起來。可以用嘴巴呼氣，一定要找到骨盆往后卷的感覺。重復(fù)做10次，每次提起來都要找到憋尿的感覺。

（4）屈膝下蹲，雙手支撐地面，此時(shí)兩小腿與地面垂直，十個(gè)腳趾可以抬起來，會(huì)感覺到后面有凳子的感覺。雙手握拳在胸口，背立直，呼氣的時(shí)候推起來，手臂向后伸，同樣找到盆骨向后傾，恥骨、會(huì)陰向上提的感覺，然后吸氣、呼氣。重復(fù)做10次。此時(shí)，雙腿明顯感到酸痛，這是正?，F(xiàn)象。

（5）腳掌相對(duì)，膝蓋向兩邊打開，坐姿為束角式，注意腳跟在兩個(gè)膝蓋的一條直線或以外；雙手撐在臀后側(cè)，把背立直，左右來回晃動(dòng)一下；呼氣時(shí)把膝蓋向上提起來，此時(shí)會(huì)感到大腿內(nèi)側(cè)收緊，盆底肌向上提起來，會(huì)陰內(nèi)收，停頓一下，大腳趾回勾，停頓3 s，然后呼氣，膝蓋下落，注意不要聳肩。重復(fù)做10次。期間可以閉著眼睛去感受，提起來時(shí)想象一下會(huì)陰向上提，找到憋尿的感覺。

（6）大腳趾回勾，手掌像翻書一樣把腳掌向兩邊分開，把背立直。吸氣抬頭延展脊柱，先從骨盆向下開始彎腰，會(huì)感覺到從腰椎一節(jié)一節(jié)到胸椎，然后一節(jié)一節(jié)到頸椎?？梢暂p輕用手肘去抵住大腿內(nèi)側(cè)向下推，當(dāng)頭部將貼近地面時(shí)，停止不動(dòng)，保持5次呼吸，找到大腿內(nèi)側(cè)的拉伸感。吸氣時(shí)不動(dòng)，呼氣時(shí)會(huì)陰上提。不管練習(xí)任何動(dòng)作，只要呼氣，都要找到會(huì)陰上提，也就是憋尿的感覺。最后，雙手扶住膝蓋向中間收回來，可雙腿交叉環(huán)抱膝蓋，停留60 s再松開。重復(fù)練習(xí)2～3遍效果會(huì)更好。需注意，生理期不要練習(xí)。

盆底磁刺激

是目前比較有前景的盆底康復(fù)技術(shù)，可達(dá)盆底組織深部，無創(chuàng)、安全，不會(huì)產(chǎn)生疼痛，比傳統(tǒng)電刺激方法更有效、更安全。

結(jié)束語

盆底肌訓(xùn)練可以有效防止盆腔臟器脫垂，避免或減輕尿失禁；有助于促進(jìn)血液循環(huán)，增加盆底肌肉的強(qiáng)度、耐力、支持力；緩解肌肉張力過高，增強(qiáng)神經(jīng)反射能力。有部分女性在待產(chǎn)過程中，可能會(huì)出現(xiàn)膀胱麻痹、尿潴留等，或憋不住尿而出現(xiàn)尿失禁等情況，這些都可以通過盆底康復(fù)加以解決。所以，無論是第一胎還是第二胎，無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，女性產(chǎn)后一定要重視盆底肌修復(fù)，定期復(fù)查，以促進(jìn)身體康復(fù)。