□ 《民生周刊》全媒體記者 暢婉潔 徐英子

全國(guó)已經(jīng)統(tǒng)一了備案有效期，有效期內(nèi)參保人可以在就醫(yī)地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇。

國(guó)務(wù)院總理李強(qiáng)日前簽署國(guó)務(wù)院令，公布《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（以下簡(jiǎn)稱“條例”），自今年12月1日起施行。9月4日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹條例有關(guān)情況。

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃華波在會(huì)上介紹，截至今年8月底，全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)達(dá)到47.51萬(wàn)家，比去年底增長(zhǎng)45.33%。同時(shí)，今年前8個(gè)月，全國(guó)住院、普通門診和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算總?cè)舜芜_(dá)到7216.71萬(wàn)，減少群眾墊付972.1億元，與去年同期相比，分別增長(zhǎng)了245.1%和91.77%。

目前，所有參保人都可以進(jìn)行異地就醫(yī)備案，其中，急診搶救人員視同已經(jīng)備案。全國(guó)已經(jīng)統(tǒng)一了備案有效期，有效期內(nèi)參保人可以在就醫(yī)地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇。

6月30日，河北邯鄲邯山區(qū)醫(yī)療保障局工作人員向居民宣傳異地就醫(yī)便民政策。圖/CFP

一個(gè)新突破、兩個(gè)新提升

以北京市參保人員為例，參保人員跨省異地就醫(yī)前，需辦理跨省異地就醫(yī)備案，全程僅需幾分鐘。備案手續(xù)可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序或參保區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下多種途徑，以登記本人信息、簽署個(gè)人承諾書的方式進(jìn)行辦理。

黃華波表示，今年以來，國(guó)家醫(yī)保局全力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的落地、落實(shí)和落細(xì)，取得了一些新的進(jìn)展，可以概括為“一個(gè)新突破、兩個(gè)新提升”。

一個(gè)新突破，是指跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的數(shù)量、結(jié)算人次和結(jié)算金額都取得了新突破。

兩個(gè)新提升，第一個(gè)是指逐步統(tǒng)一了異地就醫(yī)備案政策，備案服務(wù)的便捷性得到極大提升。今年前8 個(gè)月，新增備案1168.82萬(wàn)人次，比去年同期增長(zhǎng)55.39%。其中，依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP和國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)等全國(guó)統(tǒng)一渠道辦理線上備案498.61萬(wàn)人次，接近一半的量是通過國(guó)家統(tǒng)一平臺(tái)線上備案。

第二個(gè)新提升，是指開展了全國(guó)范圍內(nèi)的政策集中宣傳，知曉度有了新的提升。今年6月，在全國(guó)范圍內(nèi)開展了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動(dòng)，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)、國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)等新媒體平臺(tái)每天展播地方優(yōu)秀的宣傳作品，以歌曲、快板、微電影、戲曲等群眾喜聞樂見的形式進(jìn)行宣傳?；顒?dòng)期間，全國(guó)開展線上線下宣傳活動(dòng)900多萬(wàn)次，覆蓋人群超過7億。

提升醫(yī)保服務(wù)水平

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)如何更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效?

黃華波表示，前期，國(guó)家醫(yī)保局制定了醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，統(tǒng)一了28 項(xiàng)醫(yī)保常用業(yè)務(wù)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，積極推進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“同城通辦”。國(guó)家醫(yī)保局將推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦全流程數(shù)字化服務(wù)，加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦。

全面推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型。條例規(guī)定用人單位和個(gè)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)，可以通過政府網(wǎng)站、移動(dòng)終端、自助終端等渠道辦理。國(guó)家醫(yī)保局將充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦全流程數(shù)字化服務(wù)，加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦，變“群眾跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”，提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上可辦率。

加快健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。國(guó)家醫(yī)保局將加快推進(jìn)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推動(dòng)服務(wù)下沉，打造“15 分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，積極將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案等高頻服務(wù)事項(xiàng)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），甚至是村（社區(qū)）來辦理，方便群眾“身邊辦”。

持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保暖心辦?！皸l例規(guī)定，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無障礙環(huán)境建設(shè)，提供無障礙信息交流，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將加強(qiáng)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化窗口建設(shè)，推進(jìn)服務(wù)設(shè)施適老化改造和無障礙信息服務(wù)，為群眾提供貼心暖心的醫(yī)保服務(wù)。同時(shí)，全面落實(shí)‘好差評(píng)’制度，開展醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)評(píng)價(jià)，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平和群眾滿意度?！秉S華波說。

多地免備案

《民生周刊》記者梳理發(fā)現(xiàn)，多地開始先行先試，從異地就醫(yī)備案直接走到了“免備案”。

今年7月起，廣西實(shí)施自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”政策，全區(qū)5200多萬(wàn)參保人員不用辦理備案手續(xù)，就能在自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)購(gòu)藥。

南寧市全力推進(jìn)全區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的落地、落實(shí)和落細(xì)，通過優(yōu)化管理流程，以“信息跑腿”實(shí)現(xiàn)就醫(yī)信息集中共享，解決群眾異地就醫(yī)備案難題。7月至今，參保人員通過區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”實(shí)行異地就醫(yī)直接結(jié)算共37.62萬(wàn)人次。

群眾需求在拓展，醫(yī)保服務(wù)也在不斷更新。南寧市醫(yī)療保障部門依托“南寧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”等，打造立體服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)24小時(shí)“全程網(wǎng)辦、零跑腿”；依托“村醫(yī)通”便民服務(wù)工程，實(shí)現(xiàn)由“群眾多跑腿”到“數(shù)據(jù)多跑腿”，并于今年4月在馬山縣和上林縣試點(diǎn)推廣升級(jí)版“村醫(yī)通”設(shè)備，將醫(yī)保經(jīng)辦大廳“送到家”。

成都、廣州在今年9 月1 日也開通了異地就醫(yī)雙向免備案服務(wù)，兩地正式施行互免異地就醫(yī)備案。

目前，兩地已通過建立異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)錯(cuò)問題“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”快速處理機(jī)制，暢通異地就醫(yī)問題協(xié)同處理渠道，提升兩地跨區(qū)域就醫(yī)服務(wù)效能。通過開通醫(yī)療費(fèi)用核查綠色通道，將工作中發(fā)現(xiàn)的大額、可疑的異地結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用納入兩地協(xié)查范圍，共同維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，共建醫(yī)療費(fèi)用核查互助機(jī)制。通過推進(jìn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)全流程線上流轉(zhuǎn)工作，加快業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)速度，縮短醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)辦理時(shí)限。

據(jù)介紹，成都已實(shí)現(xiàn)參保人員在四川省、重慶市、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)、南京市異地就醫(yī)免備案。