亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        多層面安全護(hù)理對高血壓腦出血手術(shù)患者健康行為和自我護(hù)理能力的影響

        2023-09-26 09:08:52楊一帆孫雪巖路夢文
        黑龍江醫(yī)藥 2023年18期
        關(guān)鍵詞:安全事件護(hù)患腦出血

        楊一帆,孫雪巖,路夢文

        1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,河南 洛陽 471000;

        2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科,河南 洛陽 471000

        腦出血指患者排除外傷原因后腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致出血,是十分常見的神經(jīng)外科急診之一,臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等[1-2]。高血壓是造成腦出血的常見誘因之一,80%以上腦出血患者伴有高血壓[3-4]。腦出血患者在腦卒中患者中占30%,致死率及致殘率均較高,急性期死亡率約50%,存活者也可能遺留失語、偏癱等神經(jīng)功能障礙[5-6]。目前,臨床常采取手術(shù)治療來達(dá)到解除血腫壓迫的目的,盡管高血壓腦出血患者的治療效果已有明顯提升,但仍有部分患者治療后生活自理能力降低甚至喪失,且發(fā)生護(hù)理安全事件風(fēng)險較高。多層面安全護(hù)理是指通過不同層面來實施安全防護(hù),可以有效提高患者對安全防護(hù)的依從性,并有助于鍛煉患者的自護(hù)能力。基于此,選取2016 年3 月—2018 年3 月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的110 例高血壓腦出血患者,采用多層面安全護(hù)理對其進(jìn)行干預(yù),旨在探究其臨床價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016 年3 月—2018 年3 月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的110 例高血壓腦出血患者作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組各55例。對照組男29 例,女26 例;年齡45~75 歲,平均年齡(59.68±5.97)歲;平均出血量(36.12±3.61)mL;出血部位:殼核39例,丘腦14 例,小腦2 例。觀察組男30 例,女25 例;年齡44~78 歲,平均年齡(60.03±6.00) 歲;平均出血量(36.36±3.64)mL;出血部位:殼核40 例,丘腦13 例,小腦2 例。兩組患者一般資料比較差異具有可比性(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《內(nèi)科學(xué)》[7]中對腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)者,經(jīng)過頭顱CT 確診,并有明確高血壓史,行手術(shù)治療者。(2)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他原因?qū)е履X出血者。(2)腦疝。(3)腦干、小腦出血者。(4)術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。(5)合并嚴(yán)重肝腎疾病者。(6)物理降溫后腋溫仍超過38 ℃者。(7)惡性腫瘤患者。(8)智力障礙者。(9)意識障礙者。(10)視力、聽力障礙者。(11)精神疾病患者。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)模式安全護(hù)理干預(yù),包括安全巡查、口頭安全教育等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)給予多層面安全護(hù)理干預(yù),具體如下。(1)安全評估層面:在患者入院后即開始進(jìn)行安全評估,對患者墜床、管路滑脫、壓瘡等風(fēng)險進(jìn)行評估并結(jié)合Barthel 指數(shù)量表評估患者日?;顒幽芰?,由此確定患者安全風(fēng)險等級,并在護(hù)理過程中隨時調(diào)整。(2)安全教育層面:根據(jù)上述評估結(jié)果,向患者及其家屬發(fā)放安全指導(dǎo)手冊(內(nèi)附圖文對照),根據(jù)安全事件風(fēng)險順序安排相關(guān)主題PPT 或視頻在床旁宣講,包括安全事件類型、傷害性、風(fēng)險因素、防護(hù)措施等;宣講結(jié)束后給予回饋時間,根據(jù)回饋結(jié)果進(jìn)行針對性教育,直至患者充分掌握。(3)心理護(hù)理層面:對患者適時開展心理護(hù)理,引導(dǎo)患者傾訴心理情緒并充分疏導(dǎo),對于疾病自身恐懼、陌生環(huán)境、人際關(guān)系適應(yīng)等方面給予對應(yīng)心理支持,幫助患者了解自身現(xiàn)狀,合理宣泄不良情緒,主動樂觀地面對現(xiàn)實,養(yǎng)成良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)。(4)護(hù)患交流層面:早期即進(jìn)行有效護(hù)患溝通,鼓勵患者進(jìn)行安全護(hù)理咨詢并訴說對安全護(hù)理的疑慮,獲得患者信任,促使患者主動參與安全護(hù)理中。(5)認(rèn)知重建層面:患者病情穩(wěn)定后可開始進(jìn)行認(rèn)知重建活動,認(rèn)知功能訓(xùn)練形式包括詞匯反復(fù)記憶練習(xí)、圖形識別練習(xí)、邏輯思維引導(dǎo)啟發(fā)等,促進(jìn)患者重建認(rèn)知功能。

        兩組患者均護(hù)理至出院。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)依從性:采用住院患者安全護(hù)理依從性評定量表評估,分?jǐn)?shù)越高表示依從性更高。(2)自護(hù)能力:采用自我護(hù)理能力量表評估,分?jǐn)?shù)越高表示自護(hù)能力更高。(3)健康行為:采用健康行為量表評估,選擇心理健康、人際關(guān)系、壓力調(diào)節(jié)、健康責(zé)任感方面進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)越高表示健康行為越好。(4)統(tǒng)計兩組患者護(hù)理安全事件發(fā)生率,包括壓瘡、墜床及非計劃拔管等情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者干預(yù)前后安全護(hù)理依從性情況

        干預(yù)前,兩組患者的安全護(hù)理依從性比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者的安全護(hù)理依從性明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者干預(yù)前后安全護(hù)理依從性情況(±s) 分

        表1 兩組患者干預(yù)前后安全護(hù)理依從性情況(±s) 分

        組別對照組(n=55)觀察組(n=55)t值P值認(rèn)真接受護(hù)理安全知識宣教干預(yù)前1.20±0.12 1.16±0.12 1.748 0.083干預(yù)后1.87±0.19 2.24±0.22 3.072<0.05主動配合安全護(hù)理措施干預(yù)前1.13±0.11 1.10±0.11 1.430 0.156干預(yù)后1.69±0.17 1.93±0.19 6.981<0.05嚴(yán)格落實自我安全護(hù)理干預(yù)前1.05±0.11 1.08±0.11 1.430 0.156干預(yù)后1.78±0.18 2.19±0.22 3.271<0.05

        2.2 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力情況

        干預(yù)前,兩組患者在安全護(hù)理相關(guān)知識、交流能力、認(rèn)知能力及行動能力四個方面的評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者的自護(hù)能力各項評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力情況(±s) 分

        表2 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力情況(±s) 分

        組別對照組(n=55)觀察組(n=55)t值P值安全護(hù)理相關(guān)知識干預(yù)前64.38±6.44 63.97±6.40 0.335 0.738干預(yù)后72.45±7.25 80.09±8.01 5.244<0.05交流能力干預(yù)前65.24±6.52 65.11±6.51 0.105 0.917干預(yù)后74.19±7.42 79.33±7.93 3.510<0.001認(rèn)知能力干預(yù)前60.18±6.02 60.34±6.03 0.139 0.890干預(yù)后71.58±7.16 78.24±7.82 4.658<0.05行動能力干預(yù)前61.74±6.17 61.50±6.15 0.204 0.839干預(yù)后67.24±6.72 76.38±7.64 6.662<0.05

        2.3 兩組患者干預(yù)前后健康行為評分情況

        干預(yù)前,兩組患者在人際關(guān)系、壓力調(diào)節(jié)、心理健康及健康責(zé)任感四個方面的評分上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者的各項健康行為評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者干預(yù)前后健康行為評分情況(±s) 分

        表3 兩組患者干預(yù)前后健康行為評分情況(±s) 分

        組別對照組(n=55)觀察組(n=55)t值P值人際關(guān)系干預(yù)前21.05±2.11 21.14±2.11 0.224 0.823干預(yù)后23.48±2.35 25.11±2.51 3.516<0.001壓力調(diào)節(jié)干預(yù)前20.08±2.01 20.02±2.00 0.157 0.856干預(yù)后22.49±2.25 23.96±2.40 3.314<0.001心理健康干預(yù)前22.45±2.25 22.28±2.23 0.398 0.591干預(yù)后24.06±2.41 26.48±2.65 5.010<0.05健康責(zé)任感干預(yù)前21.89±2.19 21.65±2.17 0.577 0.565干預(yù)后22.93±2.29 24.55±2.46 2.575<0.001

        2.4 兩組患者護(hù)理安全事件發(fā)生情況

        兩組患者均有部分患者出現(xiàn)壓瘡、墜床及非計劃拔管等情況,但觀察組護(hù)理安全事件發(fā)生率(3.64%)明顯低于對照組(18.18%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者護(hù)理安全事件發(fā)生情況

        3 討論

        腦出血患者的預(yù)后情況常不理想,出血量、發(fā)生部位及合并并發(fā)癥等都將影響預(yù)后[8-10]。高血壓腦出血患者病死率可高達(dá)60%,通過手術(shù)治療可降低至30%以下,故開顱手術(shù)是臨床治療高血壓腦出血的主要方式[11-13]。開顱手術(shù)將不可避免破壞患者大腦神經(jīng)系統(tǒng)完整性,引起不同程度神經(jīng)功能障礙,影響患者自理能力及情緒[14-16]。腦出血患者住院期間常存在種類繁多、原因復(fù)雜、后果嚴(yán)重的安全隱患,同時由于行為能力及認(rèn)知水平影響,患者對安全護(hù)理的依從性較差[17-19]。因此,加強腦出血患者安全護(hù)理十分重要。

        多層面安全護(hù)理通過早期進(jìn)行風(fēng)險評估可利于控制護(hù)理風(fēng)險不向安全事件發(fā)展,提高患者風(fēng)險意識及對安全護(hù)理的依從性。多層面安全護(hù)理中安全教育分為安全教育及教育回饋兩方面,可更有效幫助患者理解安全護(hù)理的重要性及意義。多層面安全護(hù)理通過積極的護(hù)患溝通培養(yǎng)患者對護(hù)理人員的信任,提升對護(hù)理的依從性。多層面安全護(hù)理在常規(guī)安全護(hù)理基礎(chǔ)上從不同層面促進(jìn)護(hù)患之間協(xié)作性,促使護(hù)理人員加強自身安全護(hù)理素質(zhì)水平,實施安全護(hù)理措施更有效。

        本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組患者的安全護(hù)理依從性較本組干預(yù)前和對照組同期均顯著改善,提示多層面安全護(hù)理有助于提高患者對護(hù)理的依從性。分析原因在于,多層面安全護(hù)理是通過安全評估、安全教育、心理護(hù)理、護(hù)患溝通、認(rèn)知功能訓(xùn)練等多層面來進(jìn)行護(hù)理,可全面覆蓋常規(guī)護(hù)理未涉及領(lǐng)域,加強了對患者的心理建設(shè),并注重護(hù)患溝通交流,盡可能讓患者感到安心、舒適,因而有效地提升了護(hù)理的依從性。同時,本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組患者的自護(hù)能力及健康行為評分均明顯高于對照組,提示多層面安全護(hù)理有助于提升患者的自我護(hù)理能力,并改善其健康行為。在多層面安全護(hù)理的實施過程中,患者的自護(hù)意識不斷提升,這與護(hù)理人員實施的安全教育、認(rèn)知重建等手段關(guān)系密切,通過上述干預(yù),加強了患者自身的護(hù)理知識水平及護(hù)理能力,患者康復(fù)過程更為順利,使得患者心情更加舒緩,對疾病的自信心也得以提升,還增強了健康責(zé)任感,最終使得患者的健康行為得以有效改善。武美茹等[20]研究發(fā)現(xiàn),采用多重安全管理模式干預(yù)腦卒中患者可有效減少安全事件發(fā)生率。本研究中觀察組安全事件發(fā)生率較對照組低,提示多層面安全護(hù)理能夠降低安全事件發(fā)生風(fēng)險。推測其原因在于,多層面安全護(hù)理通過準(zhǔn)確評估保障了安全護(hù)理的針對性,同時通過安全教育提高患者安全意識,加強心理建設(shè)以改善患者合作態(tài)度,注重護(hù)患溝通達(dá)到提高患者配合度的目的,從多層面落實安全護(hù)理,減少安全事件的發(fā)生。

        綜上所述,本研究采用多層面安全護(hù)理干預(yù)高血壓腦出血患者,可提高自護(hù)能力、健康行為、安全護(hù)理依從性,降低安全事件發(fā)生風(fēng)險。然而,本研究的樣本數(shù)量較少,后續(xù)將擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。

        猜你喜歡
        安全事件護(hù)患腦出血
        中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察
        護(hù)患情境會話
        護(hù)患情境會話
        護(hù)患情境會話
        護(hù)患情境會話
        脾切除后伴發(fā)腦出血1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        納洛酮在腦出血治療中的應(yīng)用探析
        食品安全事件的價格沖擊效應(yīng)
        公交車公共安全事件調(diào)查
        2013卡巴斯基三大安全事件
        色熟妇人妻久久中文字幕| 日本在线观看不卡| 久草久热这里只有精品| 在线播放国产自拍av| 97日日碰曰曰摸日日澡| 狠狠躁夜夜躁无码中文字幕| 久久国产乱子精品免费女| 中文字幕亚洲高清精品一区在线| 久久久久亚洲精品男人的天堂| 中文字幕国产亚洲一区| 影视av久久久噜噜噜噜噜三级| 最新亚洲人成无码网www电影| 亚洲va欧美va人人爽夜夜嗨| 综合成人亚洲网友偷自拍| 97在线视频人妻无码| 女女女女bbbbbb毛片在线| 四虎精品影视| 亚洲AV无码成人精品区日韩密殿| 日韩精品人妻视频一区二区三区| 五月av综合av国产av| 小荡货奶真大水真多紧视频| 香蕉色香蕉在线视频| 免费a级毛片无码a∨免费| 亚洲不卡av一区二区三区四区| 日韩精品成人无码专区免费| 精品久久无码中文字幕| 国产亚洲一区二区三区成人 | 国产亚洲精品av久久| 人妻少妇久久中文字幕一区二区| 欧美亚洲国产人妖系列视| 国产在线a免费观看不卡| 亚洲爆乳精品无码一区二区三区| 日韩av无码成人无码免费| 国产三级黄色片子看曰逼大片| 日本免费一区二区在线视频播放| 成视频年人黄网站免费视频 | 国产一区二区三区小说| 日韩人妻大奶子生活片| 亚洲人妻调教中文字幕| 国产精品丝袜久久久久久不卡| 亚洲人成7777影视在线观看|