張賽榮

（景德鎮(zhèn)市第四人民醫(yī)院精神科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，具有很高的致殘率和復(fù)發(fā)率，資料顯示[1]，精神分裂癥是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其致殘率高達(dá)81.1%。目前，治療方法雖可有效緩解病情，但因該病的特殊性，多數(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、逃避等心理問題，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量[2]。因此，如何更好地改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，從而更好地幫助患者康復(fù)，已成為當(dāng)前精神科醫(yī)師的研究熱點[3]。因而，可以結(jié)合睡眠護(hù)理幫助患者改善疾病困擾，積極地面對生活。鑒于此，選取2022年1月至2022年12月我院收治的精神分裂癥患者80例，探討睡眠護(hù)理方案的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月我院收治的精神分裂癥患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組女性24例，男性16例，年齡41～70歲，平均（54.07±5.63）歲；對照組中男性19例，女性21例，年齡40～70歲，平均（53.13±5.89）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者既往確診為精神分裂癥；患者和家屬對治療方案知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完善或丟失者；合并其他可影響護(hù)理開展的患者；伴有惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 干預(yù)方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，告知患者及其家屬注意事項，關(guān)注患者的行為舉止，及時防范危險事件，并著重加強與患者的溝通和健康教育指導(dǎo)。觀察組采用睡眠護(hù)理，首先，要加強與患者的溝通，做好心理護(hù)理指導(dǎo)的相應(yīng)工作，介紹睡眠衛(wèi)生的相關(guān)知識，列舉睡眠干預(yù)的成功案例，在睡前建議患者聽一些舒緩的音樂，其次，在行為干預(yù)上可以進(jìn)行反復(fù)地深淺交替呼吸訓(xùn)練，每日4～5次，在睡前還可以建議患者進(jìn)行20 min的溫水足浴或者睡前熱水?。灰纳苹颊叩乃吡?xí)慣，如患者有午睡時間，應(yīng)當(dāng)控制在15 min。在入睡前也要避免進(jìn)行劇烈運動或者緊張的腦力勞動。在晚上睡前，進(jìn)行排尿，防止飲用濃咖啡、濃茶等食物。有失眠的患者可以在醫(yī)囑下服用鎮(zhèn)靜藥物，但要防止長期用藥造成的耐藥性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價患者睡眠質(zhì)量，該評分共涉及7個維度，共18個條目，每個條目可分為0～3分，總分在21分。如果得分超過7分則有睡眠障礙，且分?jǐn)?shù)高者，睡眠質(zhì)量較差。②采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）評價患者生活質(zhì)量，該評分包括物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能四項指標(biāo)，各項總分均為100分。③采用精神病患者病自我病恥感量表（ISMI）評估患者感受，評分越低，說明患者感受到的歧視水平越低。④負(fù)面情緒評價采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）。如果分?jǐn)?shù)在≤7分以內(nèi)為無焦慮或抑郁，7～16分為輕度，17～23分為中度，超過23分為重度。

1.4 統(tǒng)計方法 用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，n（%）表示計量數(shù)據(jù)，組間比較采用χ2檢驗；表示計量資料，組間比較采用t檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量對比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者PSQI各項評分均優(yōu)于對照組（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者PSQI量表評分對比（分，）

表1 兩組患者PSQI量表評分對比（分，）

2.2 兩組生活質(zhì)量對比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量SQLS評分高于對照組（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，）

2.3 兩組自我病恥感對比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組ISMI評分均低于對照組（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者病恥感評分對比（分，）

表3 兩組患者病恥感評分對比（分，）

2.4 兩組心理狀態(tài)對比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組（均P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良情緒對比（分，）

表4 兩組患者不良情緒對比（分，）

3 討論

精神分裂癥的發(fā)生與遺傳、社會心理學(xué)因素均有關(guān)系。很多精神分裂癥患者伴有睡眠障礙，睡眠障礙不僅會引發(fā)患者明顯的情緒問題，還會加重病情，因此在治療精神疾病的同時，還要注意解決患者的睡眠問題[4]。對合并睡眠障礙的精神分裂癥患者，除藥物治療外，還應(yīng)當(dāng)開展有效的護(hù)理干預(yù)行為，以解決患者的睡眠障礙[5]。對睡眠障礙患者，除營造安靜舒適睡眠環(huán)境外，還應(yīng)該通過心理干預(yù)緩解患者的心理壓力，同時關(guān)注藥物治療帶來的不良反應(yīng)，幫助患者調(diào)整作息規(guī)律，保持良好的入睡習(xí)慣以改善睡眠[5]。任何護(hù)理工作都堅持以人為本，在睡眠護(hù)理中，通過了解患者的睡眠狀況、習(xí)慣和心理狀態(tài)，結(jié)合患者的需求和表現(xiàn)差異制訂個性化的護(hù)理對策，以改善患者睡眠質(zhì)量[6-7]。對于有條件的患者，還可以進(jìn)行全身的肌肉放松訓(xùn)練，以便達(dá)到良好的睡眠。在護(hù)理問題的解決中，可以通過小組討論個體化交流的方式來幫助患者[8]。

對于精神分裂癥患者，護(hù)理人員在聆聽了解患者的個體需求時，關(guān)注其情緒變化，盡可能地給予情感上的支持，并鼓勵家屬參與，給予患者更多深層次的關(guān)心[9-10]。精神疾病患者往往缺乏對事物的正確性判斷，且大腦不易受控制，而出現(xiàn)自我傷害或攻擊他人的情況。因此，在與精神分裂癥患者護(hù)理溝通期間，要幫助患者克服性格缺陷，并教導(dǎo)患者接納問題、解決問題的能力，當(dāng)患者的情緒得到改善后，睡眠質(zhì)量、精神癥狀及代謝狀況（如血壓水平）、生命質(zhì)量隨之改善，對于精神疾病的治療效果也更佳[11-12]。在本研究中，睡眠護(hù)理觀察組患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量表均優(yōu)于對照組（均P＜0.05）；此外，觀察組自我病恥感受（ISMI評分）、負(fù)面情緒（HAMD、HAMA評分）均低于對照組（均P＜0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)與既往研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，精神分裂癥患者實施睡眠護(hù)理的效果顯著，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)，為臨床診治疾病提供可行方案，值得應(yīng)用。